5. 偏倚
1. 选择偏倚： 入院率偏倚； 奈曼偏倚； 健康效应偏倚； 时间效应偏倚； 检出征候偏倚；
3. 混杂偏倚：
2. 信息偏倚： 无应答偏倚； 回忆偏倚； 谎言偏倚； 诱导偏倚； 礼貌偏倚； 错分偏倚；
流行病学调查研究方法
流行病学调查研究方法可分为三大类。 1.观察法：观察法是在自然条件下通过调查、
现场流行病学调查方法与实例a 演示文稿
一、明确几个概念
1、率和比
发病率：在一定期间内一定人群中某病新病 例出现的频率
患病率：某特定时间总人口中某病新旧病例 所占的比值
死亡率：对象人群中死亡人口所占比例 病死率：某病全部病人中因该病死亡者的比 值 比值比：相对危险度:
暴露人群疾病发生率与非暴露人群疾病发 生率的比
观察法（描述流行病学）
描述流行病学是在特定时间、调查特定范围内人群中 有关变量与疾病或健康现象的关系。其最常用的方法 是横断面调查，亦称现况调查。横断面调查的目的主 要有
(1)描述疾病的分布（如不同年龄、性别的现患率）， 从而发现高危人群或发现有关的病因线索。
(2)描述某些因素与疾病的关联，发现危险因素。 (3)查出某一地区患有某病的人群，从而达到早发现、
观察法（分析流行病学）
1. 相对危险度（RR）和比值比（OR） ： 测量某因素与疾病的联系强度 2.归因危险度(AR)：测量某因素对暴露人群的实际危害
AR=RR-1 3.人群归因危险度(PAR)： PAR=It－Iu 以Pe为人群中暴露者所占比例，则上式可推导为：
PAR = Pe（I e-I u） PAR的含义是：整个人群的发病率可由暴露因素解释的那部分。或者说： 暴露因素使该人群发病率增加的部分。亦可说：如不存在该因素或通过 措施消除该因素时，整个人群发病率将下降的部分。 显然，PAR与上述暴露组的AR不同，它的大小不仅取决于该因素RR的 大小，还取决于该人群中暴露者所占的比例。即使在暴露者中该因素有 较高的归因危险度，如果暴露者在人群中所占的比例非常小，则人群由 于暴露于该因素而发病的也不会太多。
描述流行病学的主要用途： 阐述和解释疾病自然史 提出因果关系假说 提出疾病预防控制的对策和策略
观察法（分析流行病学）
病例对照研究
病例对照研究是一种由果及因的研究方式，它是先按疾病状态 确定调查对象，分为病例和对照两组，了解并比较其既往暴露情 况，分析疾病与暴露因素之间的联系。
病例对照研究资料整理表
复合事件：特定的合并事件，如A和B、以及 特定的任一个出现的事件，如A或B，叫做复 合事件。
Pr（A和B）：两者同时出现的概率 Pr（A或B）：A、B两事件中至少有一个出
现的概率 乘法定理：Pr(A和B)= Pr(A)•Pr(B) 加法定理：Pr(A或B)=Pr(A)+Pr(B)-
Pr(A)• Pr(B)
早诊断、早治疗的目的。 (4)评价防治措施及其效果。通常需在采取防治措施前
后各进行一次横断面调查，并将两次调查结果加以比 较，这样就能判断出防治措施及其效果的优劣。
观察法（描述流行病学）
在应对突发公共卫生事件时，为了全面了 解疫情规模，分析疫情发展动向，确定防治 措施，在事件的整个过程中，人们往往要多次， 反复进行横断面调查。
研究、分析去认识疾病或健康问题的现象、规 律与病因。
2.实验法：实验法是研究者直接控制条件下 进行群体实验，通过人为控制、干扰疾病在人 群中的自然分布以研究疾病正面或负面影响。 例如：在人群中研究预防接种效果即为流行病 学实验法。
3.理论流行病学研究：理论流行病学研究是 将流行病学资料与其他资料进行理论或数学模 型化的研究。
流行病学调查研究方法的时序特点图
横断面调查
病例对照研究 回顾性定群研究
前瞻性定群研究
过去

现在
将来
个案调查
个案调查是指对病例、病例的家庭及周围环境 进行的流行病学调查。个案调查主要应用于： ①特殊病例的调查：某些特殊病例，如预防接 种后发生严重反应者、传染病防治法规定的甲 类传染病或按甲类传染病管理的疾病，即使只 有1例，亦需进行个案调查；②某些疾病已基 本控制或消灭，如有病例报告，须作个案调查； ③当发生中毒、传染病或原因不明疾病流行等 公共卫生突发事件时，对每一例患者原则上都 必须作个案调查。
4.误差
随机误差：主要是抽样误差，也包括一些随 机测量误差，其大小决定于研究设计（抽样 技术、样本量）和评价值的统计学特点，无 一定方向，可互相抵消，可通过改进抽样技 术，增加样本数等措施来控制。
系统误差：广泛存在于各类调查研究的各个 环节，如：调查表，调查时的诱导提问，被 调查者特定的心理状态，非随机的测量误差。 有一定方向，不能相互抵消，也不能通过增 加样本数来控制。
2. 分母与分子
分母是具备某些流行病学特征的人群， 如时间、区域、性别、年龄、职业等。 亦即必须是能加以定义的人群。
分子所代表的是疾病或现象的频数， 因此，必须加以严谨的定义，制定出统 一的诊断标准。同时，在进行率的比较 时，还要考虑执行这一标准的各有关问 题。
3. 概率：事件发生的可能性
条件概率：在事件B出现的情况下，事件A出 现的概率
个案调查的目的
1.进一步明确中毒或传染病的诊断，掌握不明 原因疾病的临床症状和体征。
2.根据患者具体情况，决定是否需要消毒及消 毒范围。
3.追溯传染来源，查找病例的接触者。通过个 案调查，了解患者在发病前后一个潜伏期内的 活动情况，以掌握可能受到感染的接触者和可 能仍混在健康人群中的隐性感染者或带菌者。 这项工作对控制疫情有至关重要的意义。
暴露史 病例 对照
有
a
b
无
c
d
合计
n1
n0
合计 M1 M0 N
比值
Ie=a/M
1
Iu=c/M
0
观察法（分析流行病学）
定群研究 根据研究开始时病例是否发生，定群研究主要分为前
瞻性和回顾性两种类型。 前瞻性定群研究：是以因素来分组，观察开始时，病
例尚未出现，需要追踪一段时期，方能得到结果（发 病或死亡），故其性质是前瞻性的，即从现在追踪到 将来。 回顾性定群研究：又称历史性定群研究。其主要特点 是，在研究开始时暴露和疾病均已发生，研究者先追 溯历史资料确定暴露组和对照组，然后通过各种途径 查出这些对象的发病和死亡情况。