三、影响关节活动度的因素
（二）病理因素
• 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、 关节内游离体、关节积血或积液以及类 风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸 形等关节本身的疾病或损伤。
• 关节外异常：关节周围软组织损伤及粘 连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重 的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神 经系统损伤。
二、分类
关节活动度
主动关节活动度 （AROM）
通过患者主动、 随 意运动达到的关节
活动范围。
被动关节活动度 （PROM）
肢体被动运动 达到的关节 活动范围。
三、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 • 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 • 2.关节囊的厚薄、松紧。 • 3.关节韧带的强弱、多少。 • 4.主动肌、拮抗肌的力量。
拇指
拇指掌指关节屈曲
• 体位：坐位，前臂、手放 于桌面，前臂旋后，腕关 节中立位。
• 中心：拇指掌指关节桡侧。 • 固定臂：第一掌骨纵轴。 • 移动臂：拇指近节指骨纵
轴。 • 运动：拇指近节指骨向靠
近手掌方向运动。 • 正常值：0-50°。
拇指指间关节屈曲
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕关节中立位。
肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸
桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲
指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲
近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
肩胛带
• 1．屈曲、伸展 • 体位：坐位。 • 中心：头顶。 • 固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。 • 移动臂：头顶和肩峰的连线。 • 运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。
掌屈、背伸
• 体位：坐位，肩关节适度外 展，肘关节屈曲90°，前臂中 立位。
• 中心：桡骨茎突。 • 固定臂：与桡骨纵轴平行。 • 移动臂：与第二掌骨纵轴平
行。 • 检查时固定尺、桡骨，防止
前臂的旋前，旋后。 • 正常值：掌屈0-80°，背伸0-
70°。
桡偏、尺偏
• 体位：坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。 • 中心：腕关节背侧中点。 • 固定臂：前臂纵轴。 • 移动臂：第三掌骨纵轴。 • 注意防止掌屈。 • 正常值：桡偏0-20°，尺偏0-30°。
内旋是向下肢方向运动。 正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或仰卧位，上 臂紧靠躯干，肘关节伸展， 前臂旋后。
• 中心：肱骨外上髁。 • 固定臂：与肱骨纵轴平行。 • 移动臂：与桡骨纵轴平行。 • 正常值：屈曲0-150°，伸
展0°。
前臂旋前、旋后
• 体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前 臂中立位。
• 中心：尺骨茎突外侧。 • 固定臂：与地面垂直。 • 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。 • 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。
旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 • 正常值：旋前0-90°，旋后0-90°。
腕关节
三、影响关节活动度的因素
（三）关节活动度评定的目的 • 1.确定关节功能状况 • 2.明确关节活动异常的原因 • 3.指导康复治疗
三、影响关节活动度的因素
（四）测量关节活动度的主要工具 关节角度尺由移动臂、固定臂和
一个中心组成。 长度有7.5cm至40cm不等，测量
时应根据关节大小选择适当的角度尺。
• 中心：拇指指骨间关节桡侧。 • 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 • 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 • 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。 • 正常值；屈曲0-80°。
附：拇指的外展、内收
• 体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 • 中心：腕掌关节。 • 固定臂：食指(面上．拇指向离开
内收时肩关节屈曲20º45º，前臂旋前，掌心向后， 内收肩关节至最大范围。
• 中心：肩峰。
• 固定臂：与躯干纵轴平行。
• 移动臂：与肱骨纵轴平行。
• 正常值：外展0º-180º，内 收0º-75º。
3.水平外展、水平内收
。
• 体位:坐位，肩关节屈曲90 。 • 中心:肩峰顶部。 • 固定臂:垂直于躯干。 • 移动臂:肱骨长轴。 • 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。
关节活动度评定教 案介绍(ppt)
优选关节活动度评定教案介绍
概述
一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM），是指关节活动时经 过的角度。具体而言是指关节的 移动骨在靠近或远离固定骨的运 动过程中，移动骨所达到的新位 置与起始位置之间的夹角。
• 关节活动度评定是指运用一 定的工具测量特定体位下关节 的最大活动范围，从而对关节 的功能做出判断。
水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。 • 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45°。
4.内旋、外旋
• 体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈 曲90º，前臂旋前。
• 中心：尺骨鹰嘴。 • 固定臂：与躯干面相垂直。 • 移动臂：尺骨长轴。 • 运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。
伸展是肩胛骨向后内侧方移动。 • 正常值：屈曲0-20º，伸展0-20º。
• 2．上举、下降(图4—3) • 体位：坐位、立位、仰卧位。 • 中心：胸骨上缘。 • 固定臂：通过肩峰的水平线。 • 移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。 • 运动：上举是肩胛骨向上方移动。
下降是肩胛骨向下方运动。 正常值：上举0-20º，下降0-10º。
三、影响关节活动度的因素
（五）关节活动度评定的注意事项
• 明确适应证与禁忌证。 • 采取正确的体位和固定。 • 正确摆放角度尺。 • 暴露检测部位。 • 同时测量主动和被动关节活动度。 • 认真分辨运动终末感。 • 正确记录、分析测量结果。
人体主要关节活动度测量方法
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋
肩关节
1．屈曲、伸展
• 体位：坐位、立位。肩 关节无外展、内收、旋 转，前臂中立位，手掌 面向躯干。
• 中心：肩峰。 • 固定臂：与腋中线平行。 • 移动臂：与肱骨长轴相
平行。 • 参考值：屈曲0º-180º，
伸展0º-60º。
2．外展、内收 • 体位：坐位、立位、仰卧位。
外展时肩关节无屈曲、伸 展，前臂旋后，掌心向前。