n 关节活动范围增大
¡ 见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻 痹等。
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ROM测定的目的：
1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度； 2. 确定治疗目标，为选择治疗方法提供参考； 3. 评价治疗训练效果。
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测量工具1——普通量角器
n 普通量角器
¡ 也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。
关节活动范围测定
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学习要点
1、关节活动范围测量的目的 2、关节活动范围测量的基本方法
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2
概 述：
骨与骨之间连接的地方称为关节，能活
动的叫“活动关节”，不能活动的叫“不动关
节”。这里所说的关节是指活动关节，如四
肢的肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。
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与前臂纵 轴平行
与第二掌骨纵 屈0～90°
轴平行
伸0～70°
尺侧偏移 坐位，屈肘，前臂 桡侧偏移 旋前，腕中立位
腕背侧中 前臂背侧
点
中线
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第三掌骨纵轴
桡偏0～25° 尺偏0～55°
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手部关节活动度的评定
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌指 屈伸
坐位， 腕中立位
指间 屈伸
主动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动 时所通过的运动弧。
被动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
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关节活动范围异常的原因
n 关节活动范围缩小
¡ 关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、 积血或积液、关节炎或畸形等。
¡ 关节外疾病：关节周围软组织损伤或粘连、 瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。
正常值：旋前 0-900
旋后 0-900
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腕关节掌屈、背伸 ROM测量：坐或站位,前臂 完全旋前，轴心尺骨茎突 固定臂与前臂纵轴平行， 移动臂与第二掌骨纵轴平 行。
正常值：掌屈0-900 背伸0-700
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腕关节桡偏、尺偏ROM测 量：坐位，屈肘，前臂旋 前，腕中立位，轴心腕背 侧中点，固定臂前臂背侧 中线，移动臂第三掌骨纵 轴。
正常值：内旋 0-900
外旋 0-900
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肘关节屈曲、伸展ROM测 量 ：仰卧或坐或立位,臂 取解剖位，轴心肱骨外上 髁，固定臂与肱骨纵轴平 行，移动臂与桡骨纵轴平 行。
正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100
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前臂旋前、旋后ROM测 量 ：坐位,上臂置于体 侧, 肘屈90°,前臂中 立位，轴心尺骨茎突， 固定臂与地面垂直，移 动臂腕关节背面（测旋 前）或掌面（测旋后）
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上肢主要关节活动度的评定
关 节
运动
肩屈 伸
外展
内旋 外旋
肘屈 伸
受检体位
轴心
坐或立位，臂置于体 肩峰 侧，肘伸直
坐和站位，臂置于体 侧，肘伸直
仰卧，肩外展 90°，肘屈90°
肩峰 鹰嘴
仰卧或坐或立 位,臂取解剖位
肱骨外上 髁
测角计放置方法
固定臂
移动臂
正常值
与腋中线平 行
与身体中线 平行
拇指 内收 腕掌 外展
同上 同上
近节指骨近端
与掌骨平行
与近指骨 平行
伸0～20°，屈0～ 90°（拇指0～30°）
远侧指骨近端 腕掌关节
与近侧指骨 与远指骨
平行
平行
与食指平行
与拇指平 行
近指间为0～100° 远指间为0～80°
0～60°
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肩关节屈曲、伸展ROM测量： 坐或立位，臂置于体侧，肘 伸直，轴心肩峰，固定臂与 腋中线平行，移动臂与肱骨 纵轴平行。
n 两个臂
¡ 移动臂，标有指针。 ¡ 固定臂，附有刻度盘。 ¡ 两臂以活动轴固定，轴为量角器中心。
n 使用通用量角器时，量角器轴心须与关节活动轴 心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
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测量工具
通用量角器
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普通量角器用两根直尺连接一 个半圆量角器或全圆量角器制 成，手指关节用小型半圆角器 测量。使用时将量角器的中心 点准确对到关节活动轴中心 （参照一定的骨性标志），两 尺的远端分别放到或指向关节 两端肢体上的骨性标志或与肢 体长轴相平行。随着关节远端 肢体的移动，在量角器刻度盘 上读出关节活动度。
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测量工具2——方盘量角器
n 方盘量角器
¡ 范振华在1974年设计。是一个中 央有圆形分角刻度的正方形刻度 盘，常用木质、金属或塑料制成。
¡ 每边长12cm，加一指针及把手构 成。在木盘刻度面处于垂直位时， 方盘中心的指针由于重心在下而 自动指向正上方。使用时采取适 当姿位使关节两端肢体处于同一 个垂直面上，并使一端肢体处于 水平位或垂直位，以方盘的一边 紧贴另一肢所处的角度。
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优点
操作简便。 正确使用误差小。 不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。
缺点
初用时对刻度盘上“0”点应对何方，即用方盘的哪一条 边贴向肢体可能混淆。
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测量内容
上肢主要关节活动度的测量 手部关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 脊柱关节活动度的测量
正常值：屈曲 0-1800 伸展 0-500
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肩关节内收、外展 ROM测量：坐或立位， 臂置于体侧，肘伸直， 轴心肩峰，固定臂与与 身体中线平行 ，移动臂 与肱骨纵轴平行。
正常值：内收 0-750 外展 0-1800
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肩关节内旋、外旋 ROM 测量：仰卧，肩外展 90°，肘屈90°，轴心 鹰嘴，固定臂与腋中线 平行，移动臂与前臂纵 轴平行。
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解剖生理学基础：
关节基本结构：关节囊、关节面、关节腔
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关节活动范围测定 (Range of Motion, ROM)
关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。
对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远端骨 朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始 位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
与腋中线平 行
与肱骨纵轴平行 同上
屈0～180° 伸0～50°
0～180°
与前臂纵轴平行 各0～90°
与肱骨纵 轴平行
与桡骨纵轴平 0～150° 行
桡 旋前 尺 旋后
坐位,上臂置于体侧, 尺骨茎突 肘屈90°,前臂中立 位
与地面垂 直
腕关节背面 各0～90° （测旋前）或 掌面（测旋后）
腕屈 伸
坐或站位,前臂完全 尺骨茎突 旋前