2. 缺 氧 刺激性气体可致肺炎肺水肿；窒息性气体阻碍 氧的吸收转运和利用
3. 麻醉作用 吸入性麻醉剂强嗜脂性，易通过血脑屏障，抑 制脑功能
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中毒机制
4. 抑制酶的活性 有机磷；氰化物；重金属 5. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 四氯化碳使线粒体、内质网变性-肝细胞死亡
6. 受体的竞争结合 阿托品阻断毒蕈碱受体
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毒物的体内过程
肾 ：大多数毒物由肾排出 呼吸道 ：其他和易挥发的毒物吸收后，一
部分以原形经呼吸道排出 皮肤 ：少数毒物 另外 ：汗腺 唾液腺 乳腺 胆道排出
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常见中毒类型
食物中毒 进食被细菌、细菌毒素或毒物污染或含有 毒性物质的食物引起的中毒
①感染性(细菌和真菌)食物中毒 ②化学性食物中毒 ③有毒动植物中毒
小儿急性中毒 抢救及处理
中毒了
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小儿急性中毒
毒物： 一定条件下，以各种形式和剂量作用于人体，
产生对人体有害的生物学反应和病理变化，导 致机体功能损害，甚至危及生命的物质
药物
化学品
气物产生的一系列危及生命的症状和 病理生理改变
急性中毒： 摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表 现
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花生味 胡萝卜味 胶味 酒味 苦杏仁味 金属味 鞋油味 鱼腥味 大蒜味 鹿蹄草味 梨味 臭鸡蛋味 水果香味
特殊气味
毒鼠药 毒芹中毒 甲苯中毒 乙醇中毒 氰化物中毒 重金属中毒 硝基苯中毒 锌或磷化铝中毒 有机磷农药中毒 水杨酸甲酯中毒 水合氯醛、副醛中毒 二硫龙、硫化氢中毒 丙酮、异丙醇、卤代烃水合氯醛、副醛中毒
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有机磷农药中毒
①误食农药 ②误食被农药污染的食物 ③误用沾染农药的玩具或容器 ④家庭使用农药不当: 蚊、蝇、虱、蚤、臭虫等 ⑤母亲接触农药后未洗手或未换衣服而给婴儿哺乳 ⑥喷洒过农药的田地附近玩耍吸入
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药物中毒
小儿误服成人药品（多因药品放置不妥） 常见药物中毒：多见于0-4岁儿童
氯丙嗪类：中毒时可累及机体各系统 巴比妥类：抑制中枢神经系统，大脑皮
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小儿急性中毒
食物性毒物：过期或腐败变质食物、食品添加剂 植物性毒物：野蕈类、白果等。 其他：一氧化碳、强酸碱、化妆品、灭虫药
6
中毒的途径
经消化道吸收 皮肤接触 呼吸道吸入 注入吸收 经创伤口（面)吸收
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毒物的体内过程
主要代谢器官 ：肝 代谢方式 ：氧化 还原 水解 结合 多数代谢结果 ：毒性降低 少数在代谢后毒性反而增强（对硫磷1605，马拉硫磷等）
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其它中毒(2)
酒精中毒: 抑制中枢神经系统, 先作用于大脑, 后逐渐延
及延脑和脊髓。影响糖代谢 铅中毒:
对机体各组织均有毒性,其中以造血系统、神 经系统和血管方面的病变最明显。其机制为铅 能抑制细胞内各种含琉基酶的活性。
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中毒机制
1.局部的刺激腐蚀作用
强酸、强碱吸收组织中水分并与蛋白质或脂肪 结合—细胞变性坏死
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小儿急性中毒
流行病学特点 多见于1-5岁儿童 约90%发生在家中 中毒特点：食入、单物质、无意
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小儿急性中毒
工业性毒物：化学溶剂、油漆、重金属、汽油、 氯气、氰化物、甲醇等
农业性毒物：有机磷、灭鼠药、除草剂、化肥 药物过量：退热药、地高辛、抗痫药等 动物性毒物：毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼等
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二、清除毒物
（一）清除尚未被吸收的毒物 食入性：催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠（尽早） 催吐：禁忌症有昏迷、惊厥状态；腐蚀性 毒物；食管胃底静脉曲张、消化 性溃疡 催吐方法：机械催吐（压舌板等）；药物催吐 催吐体位：左侧卧位，头部放低；幼儿俯卧
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二、清除毒物
（一）清除尚未被吸收的毒物 食入性：催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠（尽早） 洗胃：适应症腐蚀性毒物除外，6h内最好但服毒量大或吸收后可经胃排出 者超过6h仍需洗胃 洗胃：禁忌症腐蚀性毒物；抽搐、大量呕血；食管静脉曲张或上消大出血 洗胃液选择：腐蚀性毒物-保护剂（牛奶、蛋清、米汤、植物油）；汽油煤 油等有机溶剂-液体石蜡150-200ml；吸附剂；解毒剂；中和剂；沉淀剂等。 注意事项：1605禁用高锰酸钾，敌百虫禁用2%SB
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实验室检查
常规检查
血尿便常规 血生化 凝血 血气
毒物分析
定性 定量
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中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫 绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明
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怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
询问中毒病史
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
@
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中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无啰音 注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛
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急性中毒救治原则
停止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
利尿、供氧、血液净化
血液透析、血液灌流 、血浆置换
特殊解毒药的应用 对症治疗
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一、立即终止接触毒物
迅速脱离有毒环境 维持基本生命体征 迅速建立静脉通道
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二、清除毒物
（一）清除尚未被吸收的毒物 吸入性：清除呼吸道分泌物，保持通畅，吸氧，呼吸机或高压 氧 接触性：去除污染衣物，大量清水或肥皂水冲洗体表（忌热水 或少量水擦洗），皮肤接触腐蚀性毒物冲洗时间10~15min，可 用中和剂或解毒剂。常用的中和或解毒剂及适应症有：酸性毒 物—5%SB或肥皂水；碱性毒物—3~5%硼酸、醋酸或食醋；香蕉 水、苯类—10%酒精；无机磷（磷化锌、黄磷）--1%碳酸钠
质及基底神经节损害。 退热药：可影响造血系统引起粒细胞缺
乏, 对胃有刺激性, 肝、肾有毒 性作用。偶引起再生障碍性贫血 避孕药
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蛇、蜂虫中毒
毒蛇咬伤： 蜂刺中毒：
局部刺激、引起溶血、出血。 中枢神经系统抑制作用。 严重溶血致急性肾功能衰竭， 多器官功能不全。
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其它中毒(1)
一氧化碳中毒: 与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,丧失携带 氧的能力,抑制氧合血红蛋白的分解,影响组织 细胞供氧量