合理用药概述和药物作用
（四）适当性
合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适当 的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当 的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。 适当性的原则强调尊重客观现实，立足当前医药 科学技术和社会的发展水平，避免不切实际地追 求高水平的药物治疗。
合理用药概述和药物作用
合理用药概述和药物作用
3、适当的时间
要求遵循具体药物的药物动力学和时辰药理学的原理，依 据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。药物动 力学是研究机体对药物作用的科学，内容包括药物的吸收、 分布、代谢和排泄，主要是动态地探讨药物进入体内后的 “时一效”或“时一量”关系。
4、适当的途迳
必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安 全、经济、简便等因素，选择适当的给药途径。一般而言， 口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦。静脉滴注 给药应当掌握好适应证，不宜轻易采用。
用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到 一定的医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病 症；②调节机体生理机能；③增强体质，增进身 体和心理健康；④有计划地繁衍后代。药物还在 非医学的领域得到广泛应用，有些国家甚至用药 物作为执行死刑的合法工具。
合理用药概述和药物作用
用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到 一定的医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病 症；②调节机体生理机能；③增强体质，增进身 体和心理健康；④有计划地繁衍后代。药物还在 非医学的领域得到广泛应用，有些国家甚至用药 物作为执行死刑的合法工具。
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6、适当的疗程
指按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。单纯 为增加治疗保险系数而延长给药时间，不仅浪费， 而已容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖 性等不良反应。仅仅为了节省药费开支，症状一 得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病，反而 为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。及 时合理的停药和适时换用更为适合的药物，对于 维持治疗效果．避免撤药反应尤为重要。
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（二）有效性
人们使用药物，就是要通过药物的作用达到预定 的目的。不同的药物用于不同的场合，其有效性 的外在表现明显不同。对于医学用途的药物治疗， 要求的有效性在程度上也有很大差别，分别为： ①根除致病原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③ 缓解临床症状；④预防疾病发生；⑤避免某种不 良反应的发生；⑥调节人的生理功能。至于非医 学目的的用药，要求的有效性更是千差万别，如 避孕、减肥、美容、强壮肌肉等。
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二、合理用药的基本要素
从用药的过程和结果考虑，合理用药应当包括安 全性、有效性、经济性和适当性四大要素。
（一）安全性
安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对病 人和公众切身利益的保护。安全性不是药物的毒 副作用最小，或者无不良反应这类绝对的概念， 而是强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大 的治疗效果，即获得单位效果所承受的风险（风 险／效果）应尽可能小。
1、适当的药物
指在众多同类供选药物中，根据疾病与患者机体 条件，权衡多种因素的利弊，选择最为适当的药 物，使药物的药理效应与药物动力学特点都能满 足治疗需要；并注意药物与机体之间的相互关系 和药物之间的相互作用，使药物的药理作用能转 变为治疗作用。在需要多种药物联合使用的情况 下、还必须注意适当的合并用药。
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5、适当的病人 用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况，
区别对待。首先要遵循对症用药的原则，对于需 要用药的病人，即使经济条件较差，也应当从人 道主义的立场出发尽量满足其基本医疗用药。对 于不需要药物治疗或者可以采用其他更经济的替 代疗法的病人，则应当避免安慰用药或保险用药。 其次强调老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女、 肝肾功能不良者、过敏体质者和遗传缺陷者等特 殊病人的用药禁忌。即使一般病人，对同一药物 的反应也存在很大的个体差异，不宜按一种药物 治疗方案实施。
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2、适当的剂量
心血管药物等作用强、治疗指数小的药物，以适 当的剂量给药极为重要，必须强调因人而异的个 体化给药原则。所谓个体化给药指以医药典籍推 荐的给药剂量为基础，按照病人的体重或体表面 积，以及病情轻重，确定过宜的用药剂量。对于 儿童、肝肾功能不全者，应当按实际体重和肝肾 功能计算出合适的给药剂量。有些药物还应精心 设计适当的初始剂量和维持剂量，密切观察病人 的用药反应，及时调整给药剂量。
由于药物的特殊属性，药物被非法使用的现象越 来越多，集中表现在竞技性体育活动中滥用兴奋 剂、糖皮质激素等药品，少数人吸食麻醉药品和 精神药品成瘾等。这些违法行为是必须禁止和严 惩的。
合理用药概述和药物作用
合理用药要求：对症开药，供药适时，价 格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔 和时间均正确无误，药品必须有效，质量 合格，安全无害。
合理用药概述和药物作用
一、合理用药的基本概念
“用药”的含义十分丰富，可以具体到个人使用药 物防治疾病，调理身心状态，也可以宏观到一个 国家整体意义上的药物利用情况。用药的主体依 赖于描述的对象，临床上主要为单个的病人或医 药卫生人员，有时则会把医疗机构、社区甚至国 家作为用药主体，讨论普遍性的用药问题
判断药物有效性的指标有多种，临床常见的有治 愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有 疾病发生率、降低死亡率等。经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药品，其 正确含义应当是获得单位用药效果所投入的成本 （成本／效果）应尽可能低，获得最满意的治疗 效果。
造成药品供需矛盾的主要原因，不是药品产量不 足，而是社会支付能力有限。不合理用药造成严 重的药品浪费，加重了国家和社会组织的经济负 担，使已经存在的药品分配不公更加突出。解决 这种特殊的药品供需矛盾，关键在于合理控制药 品的使用，因此，经济地使用药物就成为合理用 药的新内容。
合理用药概述和药 物作用
合理用药概述和药物作用
药物是人类防治疾病，维护自身健康，保持世代 生生不息的物质基础。迄今为止，在疾病的治疗 中，绝大部分疗效是通过药物获得的。为了人类 的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物， 而且应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的 生物医学效益、社会效益和经济效益。