Cancer Facts and Figures 2012
(from American Cancer Society; )
Cancer Statistics, 2012
(American Cancer Society; )
protective & contractile
TNM Staging in Breast Cancer
T: tumor size N: node M: metastasis
Overall Stage
Stage 0 Stage I Stage
IIA
Stage IIB
Stage IIIA
Stage IIIB
Stage IIIC
Stage IV
T Categor
Metastasis Caused 90% of All Cancer Deaths
2012 Estimated US Cancer Deaths
577,190
Five-year Survival Rates (%)
120
localized
metastases
100
80
60
40
20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
性增生性乳腺疾病，绝经后补充雌激素,在更年期 长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性等
病理
目前多采用的病理分型
1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌 及乳头湿疹样乳腺癌）。指癌细胞局限在基底膜以 上。转移很少，预后很好。
2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期浸润性 原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期
3、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌（有大 量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺 癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分 化高，预后较好
4、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性 导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞 浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最 多见，占60%。
y (tumor)
Tis
T1
T0 T1 T2
T2 T3
T0 T1 T2 T3 T3
T4
Any T
Any T
N Category (nodes)
N0 N0 N1 N1 N0 N1 N0 N2 N2 N2 N1 N2 Any N
N3
Any N
M Category (metastas
es)
M0
M0
M0 M0 M0
Self-renewal Differentiation
Visvader J E Genes Dev. 2009;23:2563-2577
Molecular profiling of breast cancer
基底型乳腺癌特征：
1. 多发年轻女性 2. 占10-15%; 多见于重度（iii级）乳腺癌 3. 极容易转移,多转移于肺和脑 4. 常有BRCA1 突变 5. 不能使用对激素和抗HER2治疗 6. 对化疗不敏感
； 医药费用占比例高：微小乳腺癌平均2万元/人，中
晚 期乳腺癌平均20万元/人。
发病的高危险因素：
1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大 于55岁
2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负
相关 4、产次：产次和发病率呈负相关 5、家族史：有家族乳腺癌史者2－3倍于普通人群 6、其他：肥胖与脂肪饮食，有胸壁放疗史，部分良
Basal-like
Basal like breast cancer (triple-negative breast cancer) 1. Highly aggressive, usually occurs at young women 2. Represents 10-15% in total breast cancer; 39% in Grade III of breast cancer 3. Highly metastatic, prefer to lung and brain 4. Usually contains BRCA1 mutation 5. Cannot use endocrine and anti-HER2/neu therapies because of TNBC 6. Chemo-resistance (common to anthracycline-based and taxane-based agents)
(TDLU)
Visvader J E Genes Dev. 2009;23:2563-2577
New born
Childhood Puberty or Mature Pregnancy
Lactation Involution
Mammary stem cells
Mammary gland reconstitution DEOME KB, FAULKIN LJ Jr, BERN HA, BLAIR PB. Cancer Res. 19, 515-520, 1959
北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。
我国上海发病率最高。
流行病学
乳腺癌多发女性，男性只占1%。 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发
45～50岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多 见。
我国乳腺癌的发病状况
发病率增长快：每年以3-4%的速度增长； 死亡率增长速度快：已占妇女癌症死亡第一位； 治疗水平低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； 对普查的认识差：大部分为有症状后才去医院求治
乳腺癌分子病理
Breast cancer molecular pathology
前言
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各 种恶性肿瘤的7-10%， 已占女性恶性肿瘤的第一 位。
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳 腺癌。美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280 例，死亡40610例。
M0 M0
M0 M0 M0 M0 M0
M0
M0
M1
T1: <2cm
T2: 2-5 cm
N0: 0 node N1: 1-3 nodes N2: >3 nodes
M0: No M1: Yes
T3: >5cm

乳腺癌分子分型
管腔上皮A型
管腔上皮B型
HER2过表达型 基底样型 正常乳腺样型
Badve S , Nakshatri H J Clin Pathol 2009;62:6-12
Generation of a functional mammary gland from a single stem cell (Lin-CD29hiCD24+), Nature, 439(7072):84-8, 2006
Model of the differentiation hierarchy within mammary epithelium