表现为宫颈炎和糜烂、分泌物增多、外阴 阴道瘙痒、下腹部不适等．有少量尿道分 泌物为浆液性或黏液性。虽然普遍认为支 原体是无寄存器的泌尿生殖道共栖体，但 在ＮＧＵ的病原体中有２０％一３０％由支原 体引起．主要是ＵＵ感染。Ｄｅｇｕｅｈｉ等［２】研 究了５７２例ＮＧＵ的患者及１７ｌ例健康对 照者，ＵＵ培养的阳性率为１８％。与无症 状对照组的阳性率７．８％相比．差异有显 著性；Ｄｅｇｕｃｈｉ进一步研究显示其生物二 群与ＮＧＵ的发生密切相关，而生物一群 是以寄居形式存在于泌尿生殖道。
２．２
感染可导致流产、早产、胎膜早破、产褥 感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸等。 Ｓｍｏｒｇｉｃｋ等…研究认为ＵＵ与绒毛膜羊 膜炎感染有关。Ｃｌｕｔｅｒａ等研究表明支原 体与早产儿呼吸窘迫综合征有关。文献［５］ 报道孕妇支原体感染是导致胚胎停止发 育的原因之一。Ｐｋｈａｌａｄｚｅ等研究认为支 原体感染与死胎也有关。孕妇宫颈感染 ＵＵ可引起早产和导致胎膜早破的发生 率增高。有研究从胎龄小于３７周组和大 于３７周组的胎盘ＵＵ检出率差异推断 ＵＵ感染可能是引起早产的重要原因。另 外，ＵＵ拥有的磷脂酶使胎膜上的花生四 烯酸转变为前列腺素，后者促进炎性反 应及子宫收缩，而导致胎膜早破。ＵＵ感 染胎膜、胎盘组织可引起绒毛膜羊膜炎． 绒毛膜羊膜炎可使胎盘供给胎儿的氧与 营养物质输送障碍，影响胎儿发育，引起 胎儿宫内生长受限【６】，甚至导致胚胎停止 发育。关于ＵＵ的致病性与不同的生物变 种和亚型之间密切相关。特别是在生殖 道ＵＵ感染者．是导致不良妊娠后果的危 险因素。因此，对于孕产妇采集胎盘标 本、羊水．或用腹腔镜采集生殖道标本检 测ＵＵ和进行基闪型分型鉴定，对研究 ＵＵ在生殖道定植、病原学和发病率具有 重要意义【“。
４
染为主；ｂｉｏｖａｒ １中ｌ型的单型别感染较 病例组高。３、６、１４型单型别感染在两组 间差异无显著性。
５．３
寄居在人泌尿生殖道，并且不同的生物群 和血清型可能与不孕症、自然流产、死胎、 女性生殖道炎症等威胁女性健康的疾病 有着密切关系［１２］，ＵＵ是宫颈炎和习惯性 流产、早产的重要致病因素，其生物群２ 型与这两类疾病的发生密切相关。
ｒＲＮＡ和１６Ｓ ｒＲＮＡ一２３Ｓ ｒＲＮＡ基因区以
７．５％；ｂｉｏｖａｒ
２亚型１、２、３阳性率分别为
６．５％、７．８％、２．６％。２００６年在覃春容的研 究中有阴道炎症状和体征的６０１例患者 组成的病例组．对照组３０６例为同期正 常体检人群。病例组中ＵＵ阳性占 ７０．Ｏ％。其中单纯ＵＵ感染占５７．２％；单 纯ＵＵ感染标本进行基因分型鉴定，
型的测定，发现ｒｅａｌ．ｔｉｍｅ ＰＣＲ法的灵敏度
（解脲脲原体）即ｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ生物群（简 称ＵＵ），普遍存在人体生殖道中．是引起 泌尿生殖系多种疾病的原因。在人体中 分离的主要是生物一群，ＵＰ包括１、３、６、 １４基因组较小的血清型．ＵＵ包括剩下的 １０个基因组较大的血清型。ＵＵ还可分为 ３个亚群，亚群１为血清型２、５、８、９：亚 群２为血清型４、１０、１２、１３；亚群３为７、 １１［Ｂ】。并把这ｌＯ个血清型的ＭＢＡ基因５ 端和ＵＰ、ＵＵ的所有血清型基因的部分 重复区域进行排序，ＵＵ的１０个血清型 被分为５个ＭＢＡ基因型．ＭＢＡ基因型Ａ 包括血清型２、５：ＭＢＡ基因型Ｂ包括血 清型ｌＯ；ＭＢＡ基因型Ｃ包括４、１２、１３： ＭＢＡ基因型Ｄ包括血清型９：ＭＢＡ基因 型Ｅ包括血清型７、１１。ＵＵ的某些血清 变种与泌尿生殖系疾病症候群相关［”。用 目前常规血清分型方法很难鉴定Ｕｕ血 清变种和亚型，根据ＵＵ尿素酶基因．１６Ｓ
和特异度分别是８９．５％和９８．５％．而培养 法的灵敏度和特异度分别是４７．４％和 １００％．从而认为ｒｅａｌ．ｔｉｍｅ ＰＣＲ法能快速 有效地用于ＵＵ的基因分型研究。ＰＣＲ方 法虽省时，但假阳性或假阴性均高。与操 作者的水平密切相关。
５
占６．９％。结论是两组人群均以ｂｉｏｖａｒ
１
感染为主．病例组的特点是两群混合感 染较对照组高。特别是ｂｉｏｖａｒ ２与ｂｉｏｖａｒ １中ｌ型的多型别感染较对照组高。在多 型别感染中１型的检出率较对照组高。 对照组的特点是ｂｉｏｖａｒ ｌ较病例组高，且
ｇｅｎｅｓ，ＭＢＡ）决定簇模拟了人类蛋
白质从而避免被识别．ＵＵ的ＭＢＡ抗原 有如下特征：（１）是被感染患者中认识的 最主要抗原；（２）具有种特有性；（３）具有 型特异性及交叉活性片段，能被型特异 性单抗原及交叉活性单抗体所识别；（４） 不但产生于体内．也产生于体外；（５）具 有ｕｕ某一型的高变异型；（６）在侵袭性 解脲支原体分离物中存在，并具有表达 大小的差异。ＵＵ在遗传学上是“节俭”的 而毒力较小的．利用宿主排泄废物（尿 素）的能力使其在宿主体内保持高水平 的生物种群。
２
ＵＵ的致病性 ＵＵ普遍寄居在人体生殖道中，是引
作用表现为：ＵＵ吸附于宿主细胞表面， 从其细胞膜获得脂质，引起细胞膜损伤， ＵＵ的尿素酶还可以水解尿素产生氨，能 引起细胞间质的损伤和纤毛损伤．对宿 主细胞有急性毒作用。Ｆｅｎｋｃｉ对５０例不 孕症患者及４６例正常对照者进行前瞻 性的分析发现．不孕症患者ＵＵ的阳性率 为５６％．正常对照组为３９％，提示ＵＵ是 引起不孕症的一个重要因素。
ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ
ｇｙｎｅｃｏｒｎａｓｔｉａ
Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ
ｄｏｓｅ
ｎｏｔ ｉｎ
ａｆｆｅｃｔ
ｔｐｙｅ
ｏｆ ｈｉｓｈ—ｄｏｓｅ
ａｄｒｅｎａｌ ｗｉｔｈ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．
ｇｏｎａｄａｌ ａｎｄ ａｄｒｅｎａｌ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
篡旦医堂苤圭：螋生筮踅鲞箜鱼塑
［１９］Ｓａｎｔｉｎｉ
Ｓ Ａ，Ｃａｒｒｏｚｚａ Ｃ，ＬＩｌｌｌｉ Ｐ，ｅｔ ａ１．
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
［２０］Ｄｏｂ８ Ａ Ｓ，Ｓｃｈｒｏｔｔ
Ｅｆｆｅｃｔｓ
Ｈ，Ｄａｖｉｄｓｏｎ Ｍ Ｈ，ｅｔ ａ１．
ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ
０１１
ｅｔ
ａ１．
Ｇｏｌｆ－ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇ
３
ＵＵ的概述 ＵＵ是一种处于细菌和病毒之间的
原核微生物，没有细胞壁．能自我复制， 呈球杆状．具有高度多形性．归属于柔膜 体纲支原体目．是目前发现的能够在无 生命体培养基中生长繁殖的最小微生 物。ＵＵ的多带抗原（ｍｕｌｔｉｐｌｅ．ｂａｎｄｅｄ
ａｎｔｉｇｅｎ
ＵＵ与不孕症近年来，ＵＵ感染与
不孕症的关系越来越受到人们的重视， 而输卵管不孕占不孕症的首位。研究发 现。无论生殖道哪个部位受到ＵＵ感染， 都会引起相当数量的输卵管通液障碍ｌ”。 提示ＵＵ可能是引起输卵管性不孕的重 要因素之一。Ｓｈｅｈｅｇｌｖｉｔｏｖａ的研究提示 ＵＵ感染引起的输卵管性不孕可能不是 由于直接损伤．而是通过免疫反应所致。 其发现感染ＵＵ的妇女血清中干扰素 （ＩＮＦ．＾ｙ）水平升高，ＩＮＦ．７是引起迟发性 过敏反应最重要的一个细胞因子．其参 与ＵＵ引起的输卵管损伤的机制可能是 输卵管不孕的另一主要病因。它能诱导 输卵管上皮细胞子膜异常表达ＭＨＣ－ｌＩ 类抗原．从而以组织特异性方式把自身 抗原提呈给自身反应性Ｔ细胞，启动自
以ｂｉｏｖａｒ １中的血清１．３．６型的单纯感
ＵＵ基因分型与临床流行病学 不论是生物一群还是生物二群均能
及ＭＢＡ基因区共设计１０对引物．可系 列检测ＵＵ ２个生物变种和１４个血清变 种和亚型。并认为在每一种ＭＢＡ基因型 成员间没有排列顺序的差异。在 Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ的研究中血清型３标准株被作 为生物一群的典型株．而生物二群的典 型株是血清型８。在极个别情况下．极 少数ＵＵ菌株的特性不符合任何一个生 物群，例如血清型３标准株吸附红细胞 的能力。还有膜外板层、磷脂酶Ａ、磷脂 酶Ｃ、细菌敏感性都没有确立与哪一个生 物种群有关。多克隆的抗血清对一或多 个抗原决定簇引起的细胞生长抑制与人 类的生物一群有关．但与任何生物二群 的抗原荧光分析决定子无关。
ＵＵ的基因分型 ＵＵ分１４个血清型。根据分子学特
作者单位：４１００１ ｌ长沙市．中南大学湘 雅二医院妇产科
身免疫。并抑制支原体的繁殖．激发细胞 免疫引起组织损伤。ＵＵ对输卵管的局部
性分成两群：生物一群（细小脲支原体） 即ｐａｕｖｕｍ生物群（简称ｕＰ）和生物二群
万方数据
塞旦匿堂盘查！Ｑ堕笙箜箜鲞箜ｉ塑 分为１３个亚群，其中ｂｉｏｖａｒ ２分为５个 亚群。２０００年Ｋｏｎｇ等利用ｂｉｏｖａｒ １中１、 ３、６、１４标准株多条带抗原基因５０／末段 之间的序列差异，结合使用群特异性ＰＣＲ 限制性酶切分析和血清型特异性ＰＣＲ设 计了实验方案，可以鉴别ｂｉｏｖａｒ ｌ中血清 型１、３／１４、６型。Ｐｉｔｃｈｅｒ等ｆ１０］采用ＰＣＲ一 单链构象的多态性（ＰＣＲ．ｓｓｃＰ）分析检测 技术对ＵＵ标准菌株进行研究，仅需一套 简单的引物和单一的扩增步骤．成为大批 量ＵＵ菌株分型研究的有效方法。Ｙｉ等【ｌｌ】 将ｒｅａｌ．ｔｉｍｅ ＰＣＲ应用于临床ＵＵ基因分
ｂｉｏｖａｒ ｂｉｏｖａｒ
１占６５．４％．ｂｉｏｖａｒ ２占１８．４％， １＋ｂｉｏｖ盯２两群混合感染占
１６．２％：对照组ｕｕ阳性占４１．２％，其中 单纯ＵＵ感染占３２．７％．单纯ＵＵ感染基 因分型ｂｉｏｖａｒ １占７９．３％．ｂｉｏｖａｒ ２占
１３．８％．ｂｉｏｖ盯１＋ｂｉｏｖａｒ ２两群混合感染
２
ｔｏ
ａｎｄ ｇｏｎａｄａｌ ｓｔｅｒｏｉｄｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｍｅｎ
Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ．２００６，２６（８）：１ １６５—
１１６８．
ｗｉｔｈ
ｍｉｌｄ
ｈｙｐｅｒｅｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａ［Ｊ］．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ， ２０００，４９（９）：１２３４－１２３８． ［２１］ｎｔｌ／ｌｌｎｌｏｎｓ
Ｋ
ｈｙｐｅｒｅｈｏｌｅｓｔｅｍｌｅｍｉａ［Ｊ］．Ｊ
Ａｔｈｅｍｓｅｌｅｒ
（收稿：２００８—０８—１９编辑：袁宁）
Ｒ
Ｔｈｒｏｍｂ，２００３．１０（３）：１６０—１６４．