➢胫骨远端两模块间隙一般 保留1cm 。
➢调整可调节的滑动模块， 使其到胫骨踝穴的顶端大 约为5mm ➢通常情况下，胫骨截骨导 向器在前方与胫骨嵴相平 行。
➢拧紧胫骨导向器上方和中 段的螺钉。
2.轴面对齐
➢将骨刀放于内侧沟，安装T型 导向器于可调节滑动模块的远 端。
➢松开胫骨对线导向器上的蝶 形螺钉，调整旋转带钉模块上 的直杆，确保T型导向器的直杆 平行于骨刀。
截骨飞刀
Post Talar Cut Sizing Template 距骨截骨后测量大小模版-PTCT
Shoulder Pin Driver 带肩固定钉起子
Ruler 测深尺
Threaded Alignment Pins 螺纹校准钉
5
第2层器械
Joint Space Evaluator 关节间隙测量器
Gear Key 调节扳手
T Alignment Guide T型对线导向器
Pin Puller 拔钉钳
3
Lateral Alignment Guide 外侧对线导向器
Talar Cut Guide 距骨截骨导向器
Tibial Cut Guide 胫骨截骨导向器
Bone Rasp 骨锉
Angel Wing 天使之翼
➢在滑动模块的上方孔内打 入2枚2.4mm的固定钉。 ➢一般使用“0”孔，如果需 要重新截骨2mm， 则使用 “2”孔？
➢在截骨切槽内插入2枚固 定钉于相应插槽内以保护 内踝及腓骨免受摆锯切割 ➢使用往复锯沿着内踝内缘 从下至上截骨，确保不过 度截骨。
➢横向截骨，根据术中透视 大概估计截骨深度，应防止 过深截骨而损伤后侧组织 ➢截骨完后，移除固定钉和 胫骨截骨导向器
（优选）STAR踝关节置换操作
第1层器械
Adjustable Slider Block 可调节的滑动模块
Pin Block Assembly 带针的组配模块
Tibial Alignment Guide (shown with Thumbscrews in place) 胫骨对线导向器（带有蝶形螺钉）
（9mm/12mm）
Talar Cut Guide Datum 距骨截骨导向基准-Datum
Talar A/P Cut Guide 距骨前后截骨导向器
( S, M, L )
Talar A/P Cut Guide 距骨前后截骨导向器
(X-S, XX-S)
Talar M/L Cut Guide 距骨内外截骨导向器
➢将胫骨导向器在冠状面和 矢状面上都与胫骨干平行。 术中使用X光透视确定:无 论是冠状面还是矢状面， 导向器均与胫骨干重叠。
将固定钉继续往下打入，直到 穿透第二层皮质骨，在冠状面 上固定胫骨截骨面。
➢调节胫骨对线导向器近端的冠 状面对线？ ➢通过对导向器向内或向外的调 整来确定最终的冠状面对线。
在带钉模块上打入定位钉， 定位钉只穿过一层胫骨皮 质，保证可以通过内外翻 来调整截骨面的位置。 手术注意事项： 从侧面看，胫骨对线导向 器平行于胫骨髓腔时，胫 骨截骨角度才能达到3°前 倾（病人解剖为7°-10°前 倾）。?
➢移除T型导向器和骨刀。
3.冠状面和矢状面对位
➢将水平导向器安装于胫骨 导向器的中段。
Blue Wedge 胫骨假体植入保护器
PTCT Drill Guide 中央基座钻孔导向器
Talar 2mm Re-Cut Guide 距骨+2mm截骨导向器
Tibial Plate Extractor 胫骨假体取出器
S.T.A.R. 踝关节假体组成
胫骨假体 活动垫片 距骨假体
1.组装胫骨截骨导向器
胫骨对线导向器来调整。 • 按此步骤，截骨大约可以保证3°开口角度。
➢锁紧固定滑动模块的螺钉 （此位置为确定截骨厚度 的位置） ➢移除截骨飞刀
➢为减小内外踝在胫骨截骨时被 误切的风险，应利用调节扳手 适当向内或向外调整截骨导向 器 ➢调整到最终位置后，将其锁紧
➢胫骨截骨导向器内外调整 的最佳位置为：胫骨截骨 导向器的拐角贴着内侧沟 向上至截骨线的高度线
Talar Impactor 距骨打压器
Barrel Hole Guide 胫骨钻孔导向器
Key hole broach 钻孔开槽打器
Tibial Component Inserter 胫骨假体植入器
10
Mobile Bearing Trial 滑动垫片试模
Datum Holder 中央基座把持器
➢去除侧方的平行对线导向杆。
4.胫骨截骨
➢在带钉模块侧方孔打入 2.4mm的固定钉将其固定 （左右各1枚螺钉）。
➢将胫骨截骨导向器安装在 可调节滑动模块上 ➢用调节扳手将其锁紧。
➢将截骨飞刀插入胫骨截骨 导向器的截骨插槽 ➢截骨飞刀有7个小圆柱
➢截骨飞刀上的小圆柱分别向 上下延伸5mm，这个标记可用 于术中透视评估胫骨截骨导向 器是否在合适的位置，即判断 截骨厚度是否合适 ➢靠近踝穴顶端的圆柱的下端 对着踝穴顶端
➢如需调整，可利用调节扳 手调整滑动模块的位置， 最终使靠近踝穴顶端的圆 柱的下端对着踝穴顶端。 术中可通过X线确认，此位 置的设置，能保证胫骨远 端截骨厚度能达到最薄 5mm的截骨量。
注意事项
• 截骨飞刀模拟锯片的厚度。 • 再次检查胫骨截骨面在矢状面位置 • 如果需要调整，拔除2.4mm斜向固定钉，并旋转
(S, M, L)
Talar M/L Cut Guide 距骨内外截骨导向器
(X-S, XX-S)
7
Talar Window Trial 距骨窗试模
Barrel Hole Plug 管状孔栓
Insertion Forceps 植入钳
第3层器械
Lamina Spreader 撑开器
Keel Broach 距骨槽打器
➢将患侧踝关节跖曲约10° ➢在胫骨结节水平内侧1/3 做一标记，使用3.2mm钻孔 钉(与胫骨远端截骨面平行) 钻入。
安装胫骨导向器
➢将预先组装好的胫骨截骨 导向器安装在钻孔钉上， 保持高度为在胫骨近端以 上一指宽（如果在靠远端 测量，则高度应为两指 宽）,锁紧上方螺钉。
调整胫骨截骨固定模块
➢利用调节改锥调整远端两模 块的间隙并固定锁紧（建议预 留1cm） ➢上方图所选的