••
50岁以上成人，收缩压（SBP）≥140 mm Hg是比舒张压（DBP） 更重要的心血管病（CVD）危险因素
从115/75 mm Hg 起，血压每增加20/10 mm Hg ，CVD的危险性增 加一倍
55岁血压正常的人，未来的生命过程中发生高血压的危险为90%
SBP 120~139 mm Hg 或 DBP 80~89 mm Hg，考虑为高血压前状态 并应改善生活方式预防CVD
4
1995年城市中15岁以上人群调查
知晓率
治疗率 控制率
mmHg 140/90 160/95 140/90 160/95 140/90 160/95 % 35.6% 55.1% 17.1% 33.6% 4.1% 15.6%
•
3
18~74岁成人高血压患者的知晓率、治疗率及控制率 的变化趋势
知晓率 治疗率 控制率
动态血压的测量值常低于诊所血压 清醒时，高血压患者的动态血压≥135/85 mm Hg；睡眠时
≥120/75 mm Hg 夜间血压应下降10%--20%；若未达到10--20%，则患者发生
••
全国卫生与营养调查 (%)
II(1976–80)
III(第1期) 1988–91
II(第2期) 1991–94
1999–2000
51
73
68
70
31
55
54
59
10
29
27
34
－JNC
JNC-7的新特征和关键信息
(Seventh report of the joint national committee on prevetion,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure)
药作为初始用药，其中一种常为噻嗪类利尿剂.
6
JNC-7的新特征和关键信息(续)
••
只有在患者积极配合的前提下，认真负责的医生选用最有效 的治疗，才能够控制好血压。
患者的治疗效果理想并信任医生时，会更好地配合治疗。 多为患者着想可使医生赢得信任，有助于提高治疗效果 负责医生的判断在治疗中仍然是最重要的.
终末期肾病
周围动脉疾病
从115/75 mm Hg开始 ，血压每增加 20/10mm Hg，CVD危险性增加一倍
9
中风的后果
• 2001年全世界有五百五十万患者发生中风 • 每年全世界有一千五百万患者从小中风中幸
存
在美国，高达30％的中风幸存者有终身的残疾 中风的后果可能对中风幸存者的家庭产生影响
• 在西方国家，中风是神经性残疾的第二常见 原因
有利于监测患者降压治疗的效果， 增加患者的治疗依从性并可用来评 估白大衣高血压
不同测量方法诊断高血压的标准
诊所血压 自测血压 24h动态血压
• • SBP 140 135 125
DBP 90 85 80
SBP, 收缩压; DBP, 舒张压 (mmHg)
20
门诊血压测量
使用准确调校过的血压计，听诊测量血压 ••
S•BP• mmHg
<120
和
120–139 或
140–159 或
>160
或
DBP mmHg
<80 80–89 90–99 >100
18
血压测量方法
方法 诊所血压 动态血压监测 自测血压
19
简要描述 坐位• 测• 量两次，间隔5分钟，如血 压升高，需测量对侧上肢血压进行 确诊
评估“白大衣高血压”；若血压在 睡眠时下降未达到10--20%，表明 CVD危险增加
高血压病的诊断与治疗
北京医院心内科 2004年
• ⒈
高血压病是一种流行广、危害 大的疾病。在我国高血压病是常 见病，随着社会的发展,其患病率 仍在逐年增高。
据估计目前的患病率已超过一亿。
•
⒉
三次高血压流行病学调查结果
••
年期 1958~1959 1979~1982 1990~1991 高血压患病率 5.11% 7.73% 11.18% 高血压病人数 3000万 5000万 9000万
7
The main benefit of antihypertensive therapy are due to lowering of BP pe•r s•e.
抗高血压治疗的主要好处来自于降压本身
－ ESH-ESC 2003
8
高血压的靶器官损害
高血压
••
脑 心
肾脏
中风, 痴呆
心肌梗塞，心力衰 猝死
14
降压的益处
收缩压分布
干预后
••
干预前
血压 降低
收缩压降低
mmHg
死亡率降低（％） 脑卒中 冠心病 总死亡率
2
–6
–4
ห้องสมุดไป่ตู้
–3
3
–8
–5
–4
5
–14
–9
–7
15
••
高血压病的诊断
16
血压水平的定义和分类
分类 理想血压 正常血压 正常高值血压 1期高血压（轻度） 2期高血压（中度） 3期高血压（重度） 单纯收缩期高血压
• 11
脑卒中/心肌梗死发生率
• STONE • Syst-China • NICS-EH • Syst-Eur • SHEP
• 8•: 1 （中国） 8 : 1 （中国） 4 : 1 （日本） 1 : 1 （欧洲） 1 : 1 （美国）
STONE: NICS-EH: SHEP:
上海硝苯地平老年高血压试验 国家老年高血压治疗协作研究 老年收缩期高血压研究
SBP • •120
120-129 130-139 140-159 160-179 180 140
SBP, 收缩压; DBP, 舒张压 (mmHg)
17
DBP 80 80-84 85-89 90-99 100-109 110 90
血压分层
血压分层
正常血压 高血压前状态 高血压1期 高血压2期
患者应在有靠背的椅子上静坐至少5分钟(不要坐在检查台上)， 双脚着地、上臂置于心脏水平
使用合适的袖带, 保证测量的准确性 至少测量2次 医生应告诉患者血压数值和应达到的血压目标值，并记录下来
给患者
21
动态血压监测
在无靶器官损害的情况下，• 动• 态血压监测可有效评估“白大衣 高血压”
5
JNC-7的新特征和关键信息(续)
噻嗪类利尿剂用于大多数无• 合• 并症的高血压患者，可单独或 与其它类型的降压药联合应用.
有高危险因素时，应首选其它类型的降压药. 大多数高血压患者需要2种或更多的降压药来达到目标血压. 如血压超过目标血压20/10 mm Hg以上，应考虑选用2种降压