Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｏＲ ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ、耐Ｕｌ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅｓｉｔｙ
ＳＨＩ Ｘｉａｏ—ｙａｎ，ＬＩ Ｘｉａｏ—ｎａｎ
（Ｔｈｅ
ＡＪ脚ａｔｅｄ
Ｎａｎｊｉｎｇ
Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｊｉａｎｇｓｕ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）
食大份量食物与儿童体重增长有关，这与同时期对成人的研 究结果一致呻１。 ２．３对不同年龄组儿童的影响 尽管有研究表明大份量食物可促使儿童迸食量和能量摄 人增加，但这一结果仅在２岁以上的儿童中得到证实ｆ７ｊ。过 去２０年中许多儿童食品都增加了食物份量，但１—２岁年龄 段儿童的平均食物摄入量保持平稳。 目前，关于食物份量对摄食量的影响随儿童年龄增长而 变化的机制尚不明确。Ｂｉｒｃｈ等人于２０００年提出低龄幼儿的 摄食量并不受食物因素（如食物份量）的影响，而是根据饥饿 或饱胀的生理信号进行自我调节。随着年龄增长，对食物摄 取的内在调节渐渐减弱，而外在影响逐渐增大。另有学者提 出，大份量食物可通过视觉影响人的判断力，使人对标准摄入 量或合适摄入量的估计过大，从而诱导大份量进食行为的发 生‘８１。
【儿童健康研究】
儿童单纯性肥胖饮食模式的研究进展
史晓燕，李晓南
（南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学儿科医学研究所，江苏南京２１００２９） ［摘要］儿童单纯性肥胖症已成为２ｌ世纪全球关注的公共卫生问题。儿童肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果，其中 饮食环境因素在儿童肥胖的发生发展过程中起着重要作用。与传统的食物营养素分析相比，不健康的饮食模式更能反映肥胖风 险。目前发现大份量高能量密度饮食、不规律进餐、不吃早餐、经常外出就餐以及摄入过多软饮料和西式快餐的饮食模式与儿童 肥胖率的迅速增加密切相关，并受家庭环境的影响。该文综合了近几年国际上对儿童饮食模式与儿童肥胖关系的研究进展，为早 期干预儿童肥胖提供科学依据。 ［关键词】儿童肥胖；饮食模式；食物份量；能量密度 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５２９３．２（１０９．０５．０３９ ［文献标识码］Ａ 【中图分类号］Ｒ１７９；Ｒ７２３．１４ ［文章编号】１６７３—５２９３（２００９）０５—０５８５一０４
ｏｂｅｓｉｔｙ
ｉｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ．ｍｓ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｅｔａｌｖｙ ｐａｔｔｅｍ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅｓｉｔｖ ｓｏ聃ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｏｂｅｓｉｔｙ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ． 『Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｏｂｅｓｉｔｙ；ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎ；ｐｏｒｔｉｏｎ ｓｉｚｅ ｏｆ ｆｏｏｄ；ｅｎｅｒｇｙ ｄｅｎｓｉｔｙ
Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ。２００６：２９２５－２９７４．
ｏｃｓｌａ＇ｏｇｅｎ
５８５
ｎ，ｃ砌ｏｍ
ｕｔｅｒｉｎｅ
ｃａｒｕｎｃｕｌａｒ
ａｎｄ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｏｖｉｎｅ ｉｎｔｅｒ－ ｗａｌｌ ａｒｏｕｎｄ ｐａｒｔｕｒｉｔｉｏｎ【Ｊ Ｉ．Ａ】１ｔｍａｌ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ
ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｉｎｔｅｒｖｅｎｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｓｉｍｐｌｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ
儿童单纯性肥胖症与生活方式密切相关，以营养过度、体 力活动少、行为偏差为特征，是全身脂肪组织普遍过度增生的 慢性疾病。在过去２０年里，无论在发达国家还是发展中国 家，儿童肥胖均呈日益增加和流行趋势。２００４年，国际肥胖 工作组（ＩＯＴＦ）在提交给世界卫生组织（ＷＨＯ）的报告中估 计，目前全球范围有１０％的学龄儿童超重或肥胖，单纯性肥
ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｏｂｅｓｉｔｙ．Ｕｎｈｅａｌｔｈｙ ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎｓ
ｍｉ小ｔ
ｒｅｆｌｅｃｔ ｒｉｓｋ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅＲｓｅ ｍｏｒｅ
ｒａｔｅ
ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｔｈａｎ
ｔｏ
ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｎｉｌｔｒｉｅｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ．
ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｌａｒｇｅ ｐｏｒｔｉｏｎ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｈｉ出ｅｎｅｒｇｙ ｄｅｎｓｉｔｙ ｄｉｅｔ，ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｍｅａｌ ｔａｋｉｎｇ ｐａｔｔｅｒｎ，ｓｋｉｐｐｉｎｇ ｏｆ ｂｒｅａｋｆａｓｔ，ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｅａｔｉｎｇ ｏｕｔ，ｏｖｅｒｉｎｔａｋｅ ｏｆ ｓｏｆｔ ｄｒｉｎｋｓ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｗｅｓｔｅｒｎ—ｓｔｙｌｅｄ ｆａｓｔ．ｆｏｏｄｓ．Ｉｔ ｉ８ ａｌｓｏ ｆｏｕｎｄ ｔｈａｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ ｕｎｈｅａｌｔｈｙ ｅａｔｉｎｇ ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｒｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｙ ｆａｍｉｌｙ Ｒｅｃｅｎｔ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ
１膳食营养素
１．１能量 虽然超重和肥胖通常被认为是能量摄入过多的结果，但 目前尚无充分证据证明这一观点。美国健康营养调查（ｔｈｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｕｒｖｅｙ，ＮＨＡＮＥＳ）显 示，从２０世纪７０年代到２１世纪初，随着儿童肥胖患病率的 升高，儿童平均能量摄入仅有轻微变化。Ｎｉｅｋｌａｓ等于２００１ 年在美国宾夕法尼亚州对儿童健康和营养状况进行的随访调 查中发现，在１９７３—１９９４年间ｌＯ岁儿童每日摄入的总能量 保持稳定，而当摄入的能虽以每公斤体重表示时，却有最著减 少。另有一些小型研究也发现肥胖儿童与体重正常的同龄儿 童的能量摄入量相似幢］。 １．２宏量营养素 多年来人们一直认为脂肪摄入过多是导致超重和肥胖的 主要原因，但目前对于摄入高脂膳食在肥胖发病和维持中的 作用仍存在争议。Ｍｅｇｌｏｉｎ等人于２００２年研究发现在控制混 杂因素后，脂肪摄入量与儿童肥胖之间存在显著正相关。 Ｅｌｋａｓａｂａｎｙ等人于２００１年通过流行病学调查发现，近３０年来 美国儿童的肥胖发生率迅速增加，但儿童摄入的总能苗并无 明显增长，其中蛋白质及碳水化合物的供能比例增加，而脂肪 供能比例反而减少。尽管过量进食脂肪会导致肥胖，但无证 据支持过量摄入脂肪是儿童肥胖呈上升趋势的主要原因。
ｒ Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅｓｉｔｙ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｂｌｅｍ ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ２１ ｔｈ ｃｅｎｔｕｒｙ．Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｏｂｅｓｉｔｙ ｉｓ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｇｅｎｅｔｉｃ ａｎｄ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｄｉｅｔａｒｙ ａｎｄ ｅｎｖｉＦｏｎｌｎｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｐｌａｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅｓ ｉｎ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ
ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ａｎｄ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ｗｉｔｈ ｌａｂｏｒ
ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎ ｒｈｅｓｕｓ ａｎｄ ｉｎ
ｔｒａｎｓａｃｔｉｖａｔｉｏｎ【ＪＪ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ
（１＿２）：１１４—１２６．
ａｎｄ Ｃｅｌｌｕｌａｒ
Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ。２００８。２８３
ｅｒｅｎｔｉａｌ
ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ
ｏｆ
ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ
ａｎｄ
ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ
ｒｅｃｅｐｔｏｒ
［１０１Ｇｉａｒｍｏｕｌｉａｓ Ｄ，Ｈａｌｕｓｋａ Ｇ Ｊ。Ｇｒａｖｅｒ Ｍ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ Ｈ ｓｙｎｔｈａｓｅ，ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ ｄｃｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ，ｃｏｒｔｉｃｏｔｒｏｐｉｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｌａｃｅｎｔａ， ２００５，２６（４）：２８９－２９７． ［１１］Ｓｃｈａｕｂｌｉ Ｍ，Ｒｉｔｔｅｒ Ｎ，Ｈａｓｓｉｇ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，
ｔｈｅ卵黜ｏｆ
ｍｏｎｋｅｙ ｆｅｔａｌ
ｆ １５］Ｏｌｓｏｎ Ｄ Ｍ，Ａｍｍａｎｎ Ｃ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎｓ ｉｎ ｌａｂｏｕｒ ａｎｄ ｐｍｓｔａｇｌａｎｄｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｌａｂｏｕｒ ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＢｉｏｓｃｉ，２００７。ｌ（１２）：１３２９．１３４３． ［责任编辑：李雪兰］
Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００８，１０３（３４）：２１５－２２７． ［１２ １ Ｇｕｓｔａｆｓｓｏｎ Ｃ，Ｈｕｍｍｅｒｄａｌ Ｐ。Ｍａｔｔｈｉｅｓｅｎ Ｌ，ｅｔ ａ／．Ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎ ｄｃｃｉｄｕａｌ ｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒ ｃｅｌｌｓ ｆｒｏｍ ｔｅｒｍ ｈｕｍａｎ ｐｒｅｇｎａｎｅｙ 谢ｔｌｌ ｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｌａｂｏｕｒ：Ｅｌｉｓｐｏｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆⅢＮ一．ｖ。几＿４。几一１０。 １ＢＦ・ａ ａｎｄ ｎ晒一ｄ［Ｊ］．Ｒｃｐｒｏｄｕｃ Ｉｒｎｍｕｎｏｌ，２００６，７１（１）：４１－５６． ｆ１３］Ｌｅｅ Ｍ Ｊ，ｗＡＮＧ Ｚｈｅｌｌ，Ｙｃｃ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｌｕｅｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ｖｉｌｌｏｕｓ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓｌ Ｊ １． Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（１１）：４６１９－４６２６． ［１４ １ Ｄａｒｔｉｃｌｅ Ｓ，ＳｏＮＧ Ｌｉａｎｇ－ｎｉａｎ，既Ｙｕａｎｇ—ｚｈｅｎｇ。ｅｔ ａ１．Ｄｉ昏