体液。
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集束化指标（6h）
措施
血管活性药物 重复测定乳酸 监测CVP和ScvO2
早期复苏目标（EGDT）
中心静脉压 8-12mmHg 平均动脉压 ≥65mmHg 尿量 ≥0.5mL/kg/h 中心静脉（上腔静脉）或
混合静脉血（SvO2）的血 氧饱和度≥70％。
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早期目标性指导治疗（EGDT）
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脓毒症的集束化治疗
苏州大学附属第二医院 朱建军
内容
脓毒症的定义 集束化治疗的指标 病例分享
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定义的演变
Sepsis 1.0
Sepsis I
Sepsis II
Sepsis III
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4
Sepsis 2.0
Sepsis 3.0
快速筛查 明确诊断
Sepsis III
5
6
1
SOFA
集束化治疗（乳酸）
去甲肾上腺素 0.41ug/kg/min
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集束化治疗（乳酸动态变化）
集束化治疗（血培养）
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集束化治疗（血培养）
集束化治疗（抗感染）
泰能 奥硝唑
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集束化治疗（液体复苏 尿量）
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小结
Sepsis 3.0 定义方便临床医务人员快速识别脓毒 症，特别是qSOFA在非ICU病房的临床应用。
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2017 PRISM
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内容
脓毒症的定义 集束化治疗的指标 病例分享
病史
患者，女性，51岁，既往体检。
因“不规则阴道出血半年 。”于2016-08-17入住 妇产科。
专科检查：宫颈口可见一大小约2*2cm赘生物，蒂 宽。
qSOFA
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定义的比较
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定义（感染）
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可疑感染( suspected infection)
SIRS SOFA qSOFA（比较）
94.9%
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脓毒症（分类）
内容
脓毒症的定义 集束化治疗的指标 病例分享
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集束化指标（3h）
检测血乳酸水平 应用抗生素前获取血培养标本 使用广谱抗生素 低血压或血乳酸≥4mmol/L时，按30ml/kg给予晶
脓毒症诊治过程中，集束化治疗，特别是3h、6h 的目标化治疗，仍然是我们的Bundle。
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感谢各位的聆听！
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病史
2016-08-19行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术”。 术中顺利，出血不多。 苏醒室，无明显诱因出现寒战、高热。 返回病房后，心电监测血压约80/50mmHg，测体温
39.5℃，呼吸急促。
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诊断
可疑感染 （宫腔）
qSOFA 呼吸频率 1 低血压 1
脓毒症
转ICU
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集束化治疗（MAP CVP 血管活性药物）