周神经以及自主神经系统疾病的治疗 , 系统的功能缺陷 ,包括口咽 、上下肢 、乳
腺和外阴部位功能修复 、重建 。着重掌
握皮瓣转移 、组织移植 、处理复杂外科伤 口 、皮瓣设计的知识和能力 。还应复习 必要的解剖学 、病理学 、外科肿瘤学 、生 理学 、药理学 、细菌学 、生化学以及组织 胚胎学方面的理论知识 。
院医的科室及名额 。学生应向 NRMP 提 出申请 ,然后再经过用人部门的严格考 试和面试后确定下一年度准备接受的新
规定的轮转科室应包括 :消化内窥镜室 、 术 ,并对患者术前及术后观察和处理负 烧伤科 、普外门诊和器官移植科 。第 1 、 责 。组织外 科 查 房 和 各 科 间 的 联 合 查 2 年的住院医师比较重点强调外科患者 房 。此外 ,还要担任医学生的教学工作
3. 本次会议将邀请著名胰腺外科专家做专题讲座 。并将对多年来为胰腺外科事业做出贡献的外科前辈和学者进行荣誉 表彰 。中华医学会外科学会胰腺外科学组将会同中华外科杂志 、中华普通外科杂志和中华肝胆外科杂志对全部征文进行优 秀论文评选 ,获奖者除参加大会交流外 ,还将被授予中华医学会优秀论文证书及“善宁”杯 。
护患者的治疗和术后患者的处理 ; 治疗 形足 、以及各种包括创伤在内的需要特
乳腺疾病以及在急诊 、创伤及烧伤病房 殊处理的骨科问题 。(4) 脊柱外科 :包括
的患者 ;同时能够处理手 、腕部的各种问 各种脊柱疾病 、发育不良 、创伤 ,并经常
题 、手术康复和功能锻炼 ,并研究肢体保 与神经外科合作处理外科问题 。(5) 足
Physicians & Surgeons) 有了较为深刻的了 解 。作为外科医师 ,仅对外科住院医师 的培养 及 外 科 各 专 业 设 置 情 况 作 一 介
resident) 。这个阶段是住院医师的最后 1 年的训练 。
二 、各年住院医师的职责
科等各专业的训练 ,他们在选择的专业 领域里进行专科技术培养 。第 3 年住院 医师的责任比普通外科住院医师范围有
绍。
美国外科职业手册 (the surgical ca2 所扩大 ,要负责住院患者 ,门诊患者和急
reer handbook) 中对外科医师的职责做了 诊患者的管理 ,并且负责院内会诊 。在
美国医学教育制度及医学生
较详细的规定 :“当你作为一个外科医 有经验的主治医师的指导下完成手术 。
毕业后的职业选择
6. 住院总医师 (第 5 年) : 住院总医
dent match program , NRMP) 要公布全美各 直接接受主治医师的指导 。第 1 年的住 师是住院医师培训的最后 1 年 ,他可以 地各大医院及医学中心该年度所接受住 院医师必须经过几个月在普外科轮转 , 在这 1 年里独立地完成主要的外科手
变 。肛门 、直肠问题包括痔 、肛裂 、肛旁 骨肿瘤外科 :主要治疗骨骼肌肉的良 、恶
脓肿和各种肛瘘 。能够使用结直肠镜进 性肿病 。(8) 骨创伤科 :包括常见骨折和
行诊断和治疗 ,以及炎性肠病的外科治 肌肉系统的损伤 ,常常需要与其他外科
疗。
专业合作 。
3. 神经外科 :常见中枢神经系统 ,外
5. 整形外科 :处理体表和骨骼肌肉
住院医师的名单 。
的病史采集 、体格检查 、基本手术的手术 并指导低年住院医师工作 。
外科住院医师的培训
前术后处理 、基本手术操作及外科适应 证的选择 。在急诊外科轮转应学习休克
外科各专业亚科的设置
一 、住院医师的轮转计划
的治疗 、常见骨折的处理 、伤口缝合 、外
在经过 5 年的外科基本训练的住院
科抗生素的使用 、输血的适应证等 。在 医师在第 6 年开始面临着又一个选择 ,
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中华外科杂志 2000 年 5 月第 38 卷第 5 期 Chin J Surg ,May 2000 ,Vol . 38 ,No. 5
专业的选择可以包括 : 普通外科 、胸外 包括手术和非手术治疗 ,患者监护和神
科 、泌尿外科 、结直肠外科 、外科监护 、血 经系统功能的康复 。神经外科的专业训
管外科和小儿外科等 。
练要 3～6 个月的神经内科轮转时间 。
1. 普通外科 :普通外科涉及面较为
4. 骨外科 :骨外科的范围较广泛 ,包
广泛 ,包括头颈部外科 、乳腺外科 、皮肤 括先天性畸形 、创伤 、感染 、肿瘤 、发育不
及软组织 、腹壁及四肢 、胃肠道和血管 、 良及代谢紊乱等引起的骨骼 、肌肉系统
2. 征文要求 : (1) 文章未公开发表过 (包括会议及杂志) 。(2) 请寄 4 000 字以内全文及 600 字以内摘要各一份 ,摘要应包括 目的 、方法 、结果和结论四部分 ,无摘要者不能收入汇编 。(3) 请尽量提供打印稿 ,欢迎投稿时附软盘 。(4) 注明作者姓名 、单 位 、邮编并加盖公章或附单位介绍信 。(5) 请自留底稿 ,恕不退稿 。(6) 稿件请 2000 年 6 月 30 日前 (以邮戳为准) 寄北京东城区 帅府园一号北京协和医院外科赵玉沛教授收 ,邮编 :100730 。
科 ; (3) 外科监护 ; (4) 手外科等 。
端的疾病 、损伤 ,包括断肢再植和显微外
因此 ,普通外科的重点就包括治疗 科 。(2) 运动医学 :研究各种运动相关的
除心 、肺 、脑以外的血管疾病 ;早产儿 、新 器械及肌肉骨骼的损伤 。(3) 小儿骨科 :
生儿 、儿童及青春期的患者 ;外科重症监 脊柱侧突 、脑瘫 、先天性髋关节脱位 、畸
中华外科杂志 2000 年 5 月第 38 卷第 5 期 Chin J Surg ,May 2000 ,Vol . 38 ,No. 5
美国外科住院医师培养简介
·393 ·
·继续教育·
顾晋 刘玉村
由 美 国 中 华 医 学 基 金 会 ( China 医学院毕业生已经取得外科住院医 如何正确地与患者接触 ;在各级查房中 ,
要进行各科临床实习 。学生要根据自己 了一定的临床经验 ,也必须接受主治医 镜和纤维内窥镜的操作 。
的特点 、能力 、兴趣选择专科实习 ,此时 师 (attending surgeon) 的监督 ,强调逐级监
5. 科学研究 :所有的医师培训中心
的医学生就开始考虑毕业后的工作选择 督的责任制度 。对患者的管理最主要的 均有实验研究的内容 。根据计划 ,住院
并寻找毕业后作住院医师的用人单位 。 是主治医师负责 。主治医师根据每个住 医师在挑选培养计划时就已经确定了他
由于每年各医院及大学所能提供外科住 院医师的能力 、知识水平与技术熟练程 的科研题目 ,所选的研究课题可以是临
院医师的位置相当有限 ,特别是有名的 度安排适合的临床工作 。
床的应用 , 也可以是基础理论的研究 。
medical board , CMB) 资助的北京医科大 师资格后 ,开始他们为期五年的培训计 汇报病史 、讲述并分析 X 线片及 CT 检
学医学教育考察团于 1999 年 10 月对美 划 。医学院毕业后的第 1 年住院医师称 查以及化验结果 、提出可能的诊断和治
国多所大学医学院进行了为期 3 个月的 为 Intern ,第 2 年的住院医师称为 Junior 疗意见 。
医学中心 。因此 ,立志成为外科医师的
2. 普通外科的训练 (第 1 、2 年) : 普 住院医师可以参加整个课题组的研究 ,
学生将面临激烈的竞争 。每年 10 月 ,美 通外科的训练是外科住院医师培训的基 或单独完成独立的研究课题 。
国国家住院医师选拔计划 ( national resi2 础 。头 2 年训练主要是外科基本技能 ,
作者单位 :100036 北京医科大学临床肿 瘤学院外科 ( 顾晋) ; 北京医科大学第一临床 学院外科 (刘玉村)
第 1 、2 年的住院医师培训阶段 ,在有经 验的主治医师的指导下完成较简单的手 术 。住院医师应每天参加查房 ,并学习
即外科专业的选择 。5 年的外科基本训 练使他们具备了外科专业的基础知识和 基本技能 , 可以进一步接受专科训练 。
6. 胸心外科 :主要学习胸部疾病的 手术 ,手术前后治疗及围手术期的处理 和监测 ,包括冠心病 、肺 、食道和胸壁疾 病 、心脏和大血管的异常 、心瓣膜病 、先 天性心脏病 、纵隔肿瘤与纵隔疾病 。
7. 泌尿外科 :应具备处理肾上腺和 生殖系统良恶性疾病的能力 ,包括内窥 镜 、经皮手术和各种开放性手术 ,泌尿系 统的先 天 性 或 获 得 性 良 恶 性 疾 患 的 处 理。
存问题 。
和踝外科 :处理足和踝部有关的外科和
2. 结直肠外科 :结直肠外科医师强 非外科问题 。(6) 关节置换 :包括磨损关
调诊治各种直肠 、肛门部疾病 ,也同时能 节的人工关节植入 ,主要是髋关节和膝
够处理与累及肠道的其他脏器外科问 关节 ,有时还包括踝关节和肩关节 。手
题 。包括肝 、泌尿和女性生殖系统的病 的关节一般由手外科医师来完成 。(7)
内分泌系统 。美国专业医师考试 (Amer2 的异常 。同时还包括各种中枢和外周神
ican board of medical specialties) 规定 ,普通 经系统病变 ,脑瘫和中风等 。骨科的专
外科包括 ; (1) 普通血管外科 ; (2) 小儿外 业又分为 (1) 手外科 :研究和治疗上肢末
(收稿 :2000202201) (本文编辑 :王莉)
全国第八届胰腺外科学术研讨会征文通知
由中华医学会外科学会胰腺外科学组主办 ,浙江医科大学承办的全国第八届胰腺外科学术研讨会将于 2000 年 9 月 19 日 在浙江省杭州市召开 ,征文通知如下 。
1. 征文内容 : (1) 急性及慢性胰腺炎的基础实验研究和临床经验总结 。(2) 胰腺良 、恶性肿瘤的基础实验研究和临床经验 总结 。(3) 胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗经验 。(4) 其他胰腺疾病的基础实验研究 。(5) 有关胰腺疾病新技术 、新进展的应用 经验 。