3、住院期间沟通
医护人员在诊疗过程中，对所采取的各项诊疗措施及其相应风险与副作用均应向患 者或其亲属进行解释说明；患者病情变化或变更治疗方案时应让患者充分了解相关原因及 理由，病情恶化至病重、病危者应有书面告知及签字手续；对于欲实施手术、麻醉、输血 、化疗、放疗、植入医用器材、有创诊查、试验性检查和治疗、会造成较大经济负担的检 查和治疗等高风险诊疗活动者，应征求患者（原则上为患者本人，特殊情况下为其亲属或 授权代理人）同意并履行签字手续；对特殊情况下变更诊疗措施（如术中改变术式）、患 方拒绝、放弃诊疗者，务必告知其原因及可能的后果，争取患方签字，同时做好记录。
构筑和谐健康的护患关系————
医护患沟通
任秀云
科室介绍
妇产科护士站
晨会交接班
随同科主任查房
护理人员做晨间护理
护理人员加药，静脉输液
婴儿洗澡、理发及脐部护理
胎心监护
新生儿诞生
询问病史
零距离沟通
新生儿筛查
疫苗接种
病陪人座谈会
十五医患沟通制度
为提高医疗服务质量，构建和谐的医患关系，把对病人的尊重、理解和 人文关怀体现在从患者入院到出院的医疗服务全过程中，进一步保障患者 的知情同意权，与患者建立相互尊重、理解、信任的新型医患关系，维护 患者切身利益，增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量 ，确保医疗安全，各医院要建立健全医患沟通制度,加强医患沟通工作。 一、医患沟通的涵义 医患沟通是医患双向的互动，是一种交流，是一种默契。医患沟通制是指 为改善医疗服务质量，实现医务人员同病人及其家属在医疗服务中的主动 合作，构筑相互尊重、理解、信任、平等的新型医患关系，而总结出的比 较系统的医患交流方法，并形成制度在医院实行。 沟通是无限的，可以不限时间、不拘形式。要根据患者的文化背景、知识 层次、年龄结构、心理特征、性格脾气、疾病状况等因人而异。沟通的内 涵探索也、门诊接诊沟通 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查
等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此 期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各项医疗处置的理解。必 要时，应将沟通内容记录在门诊病志及门诊病历上履行签字互认。
4、出院时沟通
患者出院时，医务人员应向患者或亲属说明患者在院期间的总体治疗情况及疾病恢复 、治愈状况，并详细交待出院医嘱及出院后注意事项。 以下几种病人在出院时必须向患方充分告知相关情况，并履行签字手续： （1）对于临床治疗尚在进行，而因各种原因患者自动要求出院者； （2）本次住院实施了各种医疗器械植入（置）入性手术治疗者； （3）患者出院后必须进行后续治疗或定期监测复查，否则可能出现严重后果者； （4）出院后需严格按规范要求进行活动及功能锻炼者。
5、出院回访沟通
对已出院的患者，医护人员应采取电话回访或登门拜访的方式进行回访沟通，对病人出院 后病情恢复、用药、生活情况等方面进行详细了解和康复指导，并在出院患者登记本中做 好必要登记。
三、医患沟通的内容
１、诊疗方案的沟通 (1)、既往史、现病史；(2)体格检查；(3)辅助检查； (4)初步诊断、确定诊断；(5)诊断依据；(6)鉴别诊断； (7)拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；(8)初期预后判断等。
4、出院访视沟通 对已出院的患者，医护人员在出院患者登记本中做好记录，对病人出院后的恢复情况 和对出院后用药、休息等情况写在出院证上。延伸的关怀服务，有利于增进患者与医护人 员情感的交流，也有利于培养医院的忠诚顾客
3、分级沟通 沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后情况， 由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或家属的文化程度及要求不同，采取不同沟 通方式。如已经发生或出现纠纷的苗头，要重点沟通，并及时上报主管部门及院领导。 对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等详细情况， 与患者或家属进行沟通；对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组（主任或副主任医 师、主任医师、住院医师和责任护士）共同与家属进行正式沟通；对医疗风险较大、治疗 效果不佳及考虑预后不良的患者，应由科主任主持召开全科会诊，科主任、主管医师共同 与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意 ，必要时请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务科，由医务科组织有关 人员与患者或家属进行沟通。对恶性肿瘤及涉及个人隐私性的疾病，在沟通时要注意保护 性医疗制度与告知义务的结合与统一。
2、入院时沟通 病房医务人员在接收新患者入院时，应首先向患者作自我介绍，在完成病史采集及
入院体检后，应按医院《就医须知》内容及要求与患者或其亲属进行必要的沟通交流 ，并适当地进行卫生宣教。 接诊（主管）医生在做出初步诊断、制定治疗方案后，应将患者目前病情、拟采取的 治疗方案、医学界目前对此病的认识及诊疗现状、本院对此病的诊治水平向患者或其 亲属做详细讲解及充分的告知，并记录在首次病程记录中，对于病情危重的患者，应 履行告知签字手续。
2、诊疗过程的沟通
医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的 及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、 手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或 家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局 限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取 他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。患者住院期间，责任医师必须 对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果 、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防治措施、医疗费用等情况进行经常性沟通， 并将沟通内容记载在病程记录、护理记录单上。 护士在患者入院时，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，并安慰患者，并把沟通内 容记录在护理记录单上。