3.ER与其他基因和生长因子间的调节研究表明， ER与p53、BRCA、EGF-R、erbB2等基因之间 关系复杂，故单一的ER检测不是最佳指标，应选 择综合性指标，如ER、p53、erbB2等联合检测。
六、存在的问题
乳腺癌发生的分子机制不完全清楚，基因间 的信号传导及调节机制仍需进一步探讨。
雌、孕激素与其他基因间的调节机制仍未明 确，ER表达的病例仅70％对激素治疗敏感， ER表达与功能的关系，对激素治疗抵抗性问题 都需研究。
化生性癌
100.0
粘液腺癌
50.0
髓样癌
100.0
四、乳腺癌侵袭和转移的研究
与乳腺癌侵袭、转移有关的基因和粘附分子： nm-23 、 E-Cadherin 、 CD44 、 整 合 素 （Intergrin）、选择素（Selectin）、层粘连 蛋白（Laminin）、细胞间粘附分子1（ICAM －1）、金属硫蛋白（MMP）及金属硫蛋白组 织抑制剂（TIMP）等。
III 49 93.9 44.9 57.1
检测HSP90、HSP70、泛素可作为判定乳腺癌 增殖、分化的指标，对选择治疗方案有重要价值。
三、乳腺癌端粒酶研究
乳腺癌端粒酶活性检测
组织类型
阳性率
良性病变
12.5
（纤维腺瘤）
（33.3导管癌
86.1
浸润性小叶癌
71.4
导管内癌
100.0
基础与临床结合应密切，共同寻找能为临床 诊断、治疗、预后提供信息的指标，并使其标 准化。
乳腺癌的基础研究进展
概况：
发病率高 发病年龄趋向年轻 5年生存率50％～60％，10年无瘤 生存率25％ 病因学、病理学、分子遗传学、分 子生物学等方面的研究新进展多、为诊 断、预防、治疗等提供了大量可用信息。
与乳腺癌有关的其他易感基因：
Li-Fraumeni综合征：软组织肉 瘤、骨肉瘤、脑瘤、乳腺癌（p53 突变仅占1％）。
Cowden’s 综 合 征 ： 乳 腺 癌 伴 发多发性错构瘤，口腔乳头状瘤病 等（PTEN基因）。
运动失调性毛细血管扩张征
遗传性非息肉性结肠癌 （HNPCC）
热休克蛋白：
HSP90在癌组织中表达增强。
组织分级 例数 HSP90 C-erbB2 ER I 47 89.4 38.3 63.8 II 19 86.7 14.2 63.1
nm-23为研究最早与乳腺癌关系最密切的肿 瘤转移抑制基因。
p53突变的乳腺癌转移发生率明显高于野生 型p53者。
五、乳腺癌预见性治疗相关因素的研究：
1.组织学类型。
2.ER 水 平 ： 最 近 研 究 认 为 EGF-R 、 erbB2 、 erbB3、erbB4基因活化抑制了ER的功能与状态， 生长因子信号传导通路的活化导致了激素依赖性 消失。检测由ER产生的另一产物，PS2蛋白更有 价值。