正常新生儿护理孕龄满37周至不足42周，出生体重≥2500g出生的新生儿为足月新生儿。

护理要点1 定时进行病室通风，保持空气新鲜，室温20~24摄氏度，相对湿度55%~65%。

2 新生儿腕带，脚环写母亲姓名，住院号，新生儿性别，执行各项护理操作前后核对腕带信息。

3 密切观察新生儿体温，脉搏，呼吸等，每日称体重，经皮测胆红素1次，标记在体温单上，有异常及时通知医师4 保证婴儿安全，保暖。

5 每日沐浴，游泳，抚触各1次。

排便后温水擦洗臀部。

6 保持新生儿眼部清洁。

7 观察新生儿口腔变换及吃奶，睡眠，排便，排尿，皮肤黄染等情况，并记录。

8 喂奶完毕后，指导母亲将婴儿竖直抱起，轻拍背部，将婴儿置于右侧卧位，防止呕吐引起窒息，加强观察。

9 保持脐部清洁卫生，观察脐部有无红肿，分泌物有无异味。

10 有感染的新生儿应做好消毒隔离11 工作人员接触新生儿前应进行手消毒。

若患有感染性疾病应避免接触新生儿。

12健康教育（1）告知产妇及家属相关注意事项，减轻产妇及家属的紧张焦虑情绪，建立良好护患关系，增进护患配合。

（2）进行与新生儿安全相关的各项宣教，预防呛奶等意外的发生。

（3）告知产妇及家属24小时母婴同室，新生儿所有治疗操作均有家长陪同。

（4）知道产妇正确的喂养姿势和方法（5）知道产妇及家属学习新生儿护理方法第一产程护理第一产程又称宫颈扩张期，是指从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全临床表现1 规律宫缩2 宫口扩张3 胎头下降4 胎膜破裂5 疼痛护理要点1 加强产妇的心理指导，严密监测宫缩强度，间歇和持续时间，必要时使用胎心监护仪。

2 潜伏期每隔1~2小时听诊胎心1次，活跃期每隔0.5~1小时听诊胎心1次，每次听诊1分钟。

、3 潜伏期每2~4小时检查1次宫口扩张及胎先露下降情况，活跃期每1~2小时检查1次宫口扩张及胎先露下降情况，经产妇适当缩短检查间隔时间。

4 胎膜破裂时应立即听胎心，观察羊水性状、量及气味，直肠指检检查有无脐带脱垂，记录破膜时间并告知医师。

5 给予产妇精神安慰，加强沟通，及时告知产程中的相关信息及采取的措施6 鼓励产妇少量多次进餐，必要时静脉补液支持。

未破膜者，可在助产士协助下室内走动。

7 鼓励产妇每2~4小时排尿1次，排尿困难者进行导尿。

8 每隔4~6小时测量血压1次，若出现血压增高，及时通知医师。

9 保持产房安静无噪音，协助产妇擦汗、更衣、更换床单等，保持外阴清洁。

指导产妇采取有效措施缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇静剂、麻醉药。

10 健康教育（1）告知产妇产程中的相关信息及采取的措施，以减轻产妇及家属的紧张焦虑情绪。

（2）指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法（3）告知产妇家属陪伴分娩中的注意事项及帮助产妇减轻疼痛的方法（4）告知产妇少量多次进食和适度活动对增加产力，促进产程进展的意义第二产程护理1 每5~10分钟听诊胎心一次，必要时使用胎儿监护仪连续监护2 每次宫缩时指导产妇正确应用腹压3 当初产妇宫口开全并伴有胎头拨露，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，做好接产，新生儿窒息复苏、预防产后出血的准备工作；必要时建立静脉通路。

4 严格按照接产操作流程进行，严格执行无菌技术操作。

5 健康教育（1）指导产妇正确使用腹压：产妇双足蹬在产床上，两手握住产床把手，宫缩时先深吸气，然后如解大便样向下用力屏气，以增加腹压;宫缩间歇时，产妇全身肌肉放松休息；宫缩再出现时，再做同样的屏气动作，以加速产程进展（2）指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法（3）对产妇的每一次配合都要给予鼓励（4）给产妇准备供能食物，如巧克力，以补充体力第三产程护理1 新生儿护理（1）及时清理新生儿呼吸道黏液和羊水，确认呼吸道通畅时方可刺激新生儿啼哭（2）无菌结扎脐带（3）对新生儿进行Apgar评分（4）对新生儿进行体格检查及行为评定，将新生儿足印及产妇拇指印留于新生儿病历上。

为新生儿佩戴腕带和脚环（写明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名）2 协助胎盘娩出，并检查其完整性3 检查软产道有无裂伤，若有裂伤，立即缝合4 预防产后出血5 产后2小时护理常规（1）每15~30分钟测量1次血压、脉搏，并检查宫底高度、子宫收缩、阴道出血情况。

（2）为产妇擦汗更衣，及时保暖，更换会阴垫；帮助产妇进食、饮水，必要时静脉补液。

（3）协助产妇与新生儿进行皮肤接触及早吸允（4）检查会阴伤口情况，再次进行直肠指检。

重视产妇主诉（5）在产房内观察2小时，若无异常，送母婴入母婴同室休养。

离开分娩室前，鼓励产妇排尿，必要时进行导尿。

6 健康教育（1）提倡母婴同室，早开奶，促进乳汁分泌（2）指导产妇及时将不适症状（如肛门坠胀感及膀胱充盈感）告告知医护人员，便于发现会阴阴道血肿或妨碍子宫收缩的情况等。

（3）告知产妇若有头晕、眼花、腹痛加剧等不适及时告知助产士（4）指导产妇及家属学会观察阴道流液颜色及量的多少，发现阴道出血量增多、色鲜红应及时通知医护人员（5）告知产妇进食饮水，及时排尿的重要性。

（6）鼓励产妇早期下床活动，促进血液循环，防止血栓形成。

镇痛分娩护理1 镇痛分泌前准备（1）产妇及家属知情选择，助产士核查是否签署《镇痛分娩知情同意书》（2）严格掌握适应证、禁忌症2 镇痛术配合（1）建立静脉通道，监测生命体征、血氧饱和度。

（2）宫口开大3~4cm，遵医嘱进行人工破膜。

羊水清凉、无脐带脱垂、胎心正常，帮助产妇排尿、协助摆好体位。

（3）镇痛操作前进行胎心监测，指标需在正常范围内3 产程观察及监护（1）严密监测血压、脉搏、呼吸并记录（2）严密观察宫缩情况及胎心变化，每30~60分钟检查1次宫口扩张情况（3）第二产程指导产妇正确使用腹压，产后缩宫素20U肌内注射（4）分娩后在产房观察2小时，注意产妇面色、血压、阴道出血，子宫收缩及膀胱充盈情况；若无异常，送母婴同室，并与病区护理人员做好交接工作。

4 健康教育（1）指导产妇取侧卧麻醉体位。

腹痛时做深呼吸，勿随意摆动身体（2）指导产妇如有全身瘙痒，呼吸困难，腰背部不适等，及时告知助产士缩宫素（引产）静脉滴注护理1 严格掌握缩宫素（引产）静脉滴注的适应证与禁忌证。

2 正确执行医嘱，严格执行查对制度3 静脉滴注缩宫素注意事项（1）静脉滴注缩宫素之前，测量血压。

脉搏1次，并做好记录（2）10%葡萄糖或生理盐水500ml静脉滴注，调节为8~10滴/分，加入缩宫素2.5U，摇匀，浓度为0.5%。

每隔15分钟观察1次子宫收缩情况，并记录。

根据情况1~2小时测量血压、脉搏1次，并记录。

（3）严密监测胎心变化，每30~60分钟听诊胎心1次，每次听诊1分钟。

必要时使用胎心监护仪。

（4）根据宫缩调整滴速，当静脉滴注0.5%缩宫素1小时、滴速达40滴/分，仍无有效宫缩者（有效宫缩指宫缩间隔时间3~4分钟，持续30秒），胎心正常，加缩宫素浓度至1%，同时滴速调整为20滴/分。

15分钟后再次观察宫缩情况，以此类推。

最大滴速不可超过40滴/分（5）24小时总液体量不得超过1000ml，防止水中毒。

（6）进行缩宫素引产时，静脉滴注瓶上应作醒目标记，专人监护，严密观察宫缩、胎心、血压、脉搏和产程进展情况。

如发现异常情况立即停止输注，及时通知医师给予处理并准确记录（7）缩宫素静脉滴注过程中发生胎膜破裂者应停止滴注缩宫素，1小时后根据宫缩情况决定是否需再次静脉滴注4 停用缩宫素指征（1）出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象（2）强直性宫缩，或10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或听诊胎心有变化。

（3）出现胸闷、气急、寒战甚至休克（4）胎心监护反复出现重度晚期减速或较重的可变减速。

胎心率＜100bpm或比基线降低40bpm持续1分钟。

5 并发症及其处理（1）缩宫素过敏：立即停药，并使用抗过敏药物及对症处理（2）强直性子宫收缩：立即停药，遵医嘱使用宫缩抑制剂（3）子宫破裂：立即停药，急诊剖腹探查，行子宫修补术或子宫切除术（4）羊水栓塞：立即抢救，按相应的常规进行（5）胎儿宫内窘迫：立即停药，吸氧，遵医嘱用宫缩抑制剂、胎儿监护、剖宫产终止妊娠、做好新生儿复苏准备工作。

6 健康教育（1）告知产妇及家属引产的目的及配合方法（2）给药前告知使用缩宫素可能出现的不适（3）指导产妇不要随意调动液体的滴速，以免引起不良反应。

（4）出现大便感，不要随意如厕，应及时告知助产士（5）突然出现阴道流液，应采取卧位，并及时告知助产士（6）如出现持续的下腹痛，尿色呈洗肉水样等及时告知助产士早产1 预防早产（1）做好妊娠期保健，加强营养，保持平静心情（2）避免诱发宫缩的活动（3）高危孕妇多卧床休息，以左侧卧位为宜，谨慎做直肠指检和阴道检查（4）宫颈内口松弛者妊娠12~18周行子宫颈内口缝合术。

2 早产先兆的护理（1）严格卧床休息，采取左侧卧位，按时吸氧（2）保持环境安静，取得家属心理支持（3）严密监测宫缩、胎心、胎动、羊水等请况（4）提供高营养、富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，必要时遵医嘱使用开塞露。

（5）一切活动轻柔、缓慢，保持会阴清洁（6）定期进行B超、胎心监护（7）遵医嘱给药，注意药物反应3 早产的护理（1）做好分娩时的药品，物品，人力的准备（2）产程中严密观察胎心，羊水等情况（3）产程中遵医嘱吸氧，监测胎心及血压（4）临产后慎用吗啡、哌替啶。

（5）遵医嘱使用地塞米松5mg,每日1~2次。

（6）第二产程行会阴切开（7）新生儿出生后，立即结扎脐带（8）为产妇及家属提供心理支持4 健康教育（1）未分娩的孕妇；告知易造成早产的原因，嘱其出院后做好妊娠期保健，加强营养，多食蔬菜水果，避免因便秘增加腹压。

卧床休息，保持平静心态，避免诱发宫缩的活动及各种刺激，有早产征兆及时就诊。

（2）早产先兆的孕妇：严格卧床休息，采取左侧卧位，按时吸氧，鼓励家属给予心理支持。

提供高营养、富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。

尽量减少焦虑和紧张情绪。

（3）分娩过程中，指导产妇正确运用腹压，防止发生阴道壁裂伤和新生儿损害（4）指导产妇及家属学习早产儿喂养和护理方法。

鼓励并协助母乳喂养，如早产儿转儿科治疗，应给予产妇保持泌乳方法的指导，如挤奶手法、母乳保存方法等。

（5）为新生儿不健康或死亡的产妇及家庭提供心理支持。

前置胎盘1 增进孕妇及胎儿的健康（1）期待疗法嘱孕妇绝对卧床休息，左侧卧位定时间断吸氧，每日3次，每次1小时严密观察阴道出血情况，常规配血备用注意观察有无宫缩，如阴道出血增多或者出现宫缩应立即通知医师指导正确计数胎动，必要时进行胎心监护指导孕妇进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维食物禁止直肠指检，慎做阴道检查妊娠不能继续时遵医嘱给予地塞米松促胎肺成熟（2）休克患者立即开放静脉，遵医嘱输液或输血，给予止血剂持续吸氧（3）严密监测血压、脉搏、呼吸及阴道出血量，记录24小时出入液体量。