牙周基础治疗
• 菌斑控制
目前以机械清除方法最好，主 要是刷牙和牙线、牙签、牙间隙刷 邻面清洁.
牙周基础治疗
牙周基础治疗
牙周基础治疗 • 菌斑控制
化学方法以0.12%—0.2%氯 己定溶液漱口最好。
牙周基础治疗 • 龈上洁治术（supragingival scaling）
是指用洁治器械(scaler)去除龈 上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面， 以延迟菌斑和牙石的沉积。
第5章 牙周基础治疗
开封市卫生学校
作者简介
• 徐流亮 开封市卫生学校
牙周基础治疗
• 菌斑控制 • 龈上洁治术 • 龈下刮治术 • 调法 • 松牙固定术
学习目标 目标检测 课间休息 结 束
学习目标
• • • • • 熟练运用龈上洁治术清洁龈上牙石。 正确使用龈下刮治术平整根面。 熟练操作超声波洁牙机清除牙石。 说出并应用调的各种原则和方法。 使用牙周夹板进行松牙固定。
牙周基础治疗
永久性夹板
牙周基础治疗
永久性夹板
牙周基础治疗
永久性夹板
牙周基础治疗
小结 菌斑控制、洁治术、龈下刮治术、治疗等是 牙周病的基础性治疗，是每一位牙周病患者都要 进行的治疗阶段，也是维持长期疗效，防止复发 和进行牙周病预防的重要措施，目的是消除致病 因素，控制牙龈炎症。也为下一步的治疗打下基 础，所以，在炎症消除，组织修复的合适时间内， 及时进行疗效评估。与治疗前的情况进行比较， 观察疗效，判断是否需要进一步的治疗和治疗内 容。评估内容包括：⒈菌斑控制效果 检查记录菌 斑指数（PCR）牙石指数，PCR应在20%以下。 2.牙周袋 深度和附着水平。3.牙龈 色、形、质 的变化。4.咬关系，早接触、干扰、牙松动 度的改善情况等。
手 指 支 点 口 外 支 点
牙周基础治疗
• 龈上洁治术的操作要点及步骤： • 4．洁治次序：
• ⑴ 使用器械的次序 先用镰形器，后用锄形 器。 • ⑵ 洁治牙位的次序 全口牙分6个区，后牙4 个区，前牙2个区。应有计划分次分区进行 洁治。
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
牙周基础治疗
• 5．器械的放置：工作头前部的
• 龈下刮治器械
牙周基础治疗
牙周基础治疗
• 操作基本要点与步骤 1.探查： 牙周袋的深浅、大小、形状及牙石 的形状、大小、部位。 2.选择器械： 根据所刮区域牙位牙面，正 确选择刮治器械。 3.同洁治术操作要点：
牙周基础治疗
牙周基础治疗
• 4.器械放置
牙周基础治疗
• 5．根面平整 刮除牙石后，要继续刮除腐 败、软化牙骨质层，直到牙根面光滑坚硬 为止。 • 6．术后清理 用3%双氧水、生理盐水交替 冲洗牙周袋，清除袋内牙石残渣。压迫牙 龈使之与牙面贴合，利于止血和组织再生 修复。刮治术后4—6周不探查牙周袋，以 免影响组织修复 。
牙周基础治疗
• 第6章 牙周病的药物治疗
• 开封市卫生学校
• 徐流亮
第一节 药物治疗的目的和原则
学习目标 达标测评 结束 课间休息
第二节 牙周炎的全身药物治疗
第三节 牙周病的局部药物治疗
学习目标：
– 说出牙周病药物治疗的原则 – 讲出常用的几种牙周病全身治疗抗 菌药物的特点及用法 – 记住牙周局部用药的方法 – 简述牙周病局部药物治疗常用药物 的特点及用法
牙周基础治疗
• ⑺对松动牙齿的磨改，操作者应用左手手指将松牙 固定 。 • ⑻若选磨的牙位多， 应分次完成 。 • ⑼在选磨工作中尽 量恢复牙齿的球面 外形。 • ⑽磨改结束后，用 橡皮轮将牙面抛光。
牙周基础治疗 • 食物嵌塞的调磨
• • • • 1.重建或调整边缘嵴 2.重建食物溢出沟 3.恢复牙尖的生理形态 4.加大外展隙
目标检测
• • • • • • • • • • • • 一．名词解释 1.洁治术 2.根面平整术 3.选磨法 二．填空题 1. 洁治术的适应证： ； ； 。 2.调应在牙周组织 以后进行，这样比较准确。 3.治疗的方法包括 、 、 、 、 、 、 。 4.食物嵌塞的调磨方法包括 ； 、 、 。 5.牙周夹板分 ， 两种。 6.龈下刮治术的刮治内容包括：根面的 和 ；感染的 病变 。
牙周基础治疗
• 龈下超声刮治术 操作要点同龈上洁治术
牙周基础治疗
• 调法（occlusal adjustment）(又称
选磨法selective grinding）即通过磨改牙齿 外形消除创伤性和食物嵌塞。
牙周基础治疗
• 选磨法的适用证：
个别牙或一组 牙所存在的程度不重的早接触或干扰， 超过了牙周组织的承受能力，如机体适应 不了这种变化，就会发生咬创伤的病理 改变，只有此时才需要进行调治疗。也 用于食物嵌塞的治疗。
牙周基础治疗
• 也可用主副丝结扎法
尼 龙 丝
尼龙丝结扎
覆盖复合树脂
牙周基础治疗
• ②光敏树脂覆盖加固
隔湿
酸蚀
冲 洗
牙周基础治疗
涂粘接剂 光照20秒 放树脂材料
光 照 40 秒
牙周基础治疗
成形
检查咬合
调整 咬合
牙周基础治疗 • 注意事项
• 1.在松牙固定时应保持牙齿原来的位置，不 可有牵拉移位等力量，以免造成新的创伤， 甚至引起急性疼痛症状。松动牙固定后应 即刻检查有无新的咬合创伤，特别是有无 早接触存在，应及时予以调。 • 2.加强口腔卫生指导，教会患者如何保护好 牙周夹板，以及控制菌斑，不用其咬过硬 的食物等。
牙周基础治疗
• 不锈钢丝联合复合树脂夹板 制作方法
• ①钢丝结扎 取直径0.25mm的不锈钢丝适 量长，从中间弯成U状，从一侧基牙远中穿 过绕8字形拴接每一个固定牙，钢丝应位于 邻面接触点以下、舌隆突之上，如牙间隙 大可多扭几个结，占满间隙最好，直到另 一侧基牙远中，一般两端基牙上各绕两圈。 将钢丝末端拧紧，剪去多余钢丝，断端放 入牙间隙内，勿刺伤牙龈。
牙周基础治疗 • 松牙固定的时机
固定夹板应在软组织的炎症控制，干扰 已消除的情况下开始制作。
牙周基础治疗
• 夹板的种类
夹板可分为暂时性与永久性两种
牙周基础治疗
•
• •
暂时性夹板适应症
1.牙周炎松动牙;经牙周治疗后，牙松动 仍较明显且有咀嚼不适等症状。 2.因外伤而松动的牙。一般固定8周后便 可拆除。
牙周基础治疗
牙周基础治疗
•
松牙固定术牙周炎松动牙的固定是通
过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在 健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体， 建立了一个新的咀嚼单位，减轻了每个患 牙的负担，调动了牙周组织的代偿能力， 为牙周组织的修复和行使正常的功能创造 了条件。
牙周基础治疗 •
• •
松牙固定的指征
1.松牙的功能状况 2.观察松牙程度及牙周病变有无继续加 重
• • • • • •
四.简答题 1. 洁治术的操作要点及方法？ 2. 龈下刮治术的操作要点及方法？ 3. 早接触、干扰及不均匀磨损牙的选磨原则和调磨方法？ 4. 食物嵌塞的调磨适应证？ 5. 松牙固定的指征和时机？
牙周基础治疗
• 菌斑控制
是治疗和预防牙周病的必须 措施，是牙周病基础治疗的重 点 。尤其是患者自我菌斑控制。 应使菌斑牙面数控制在20%以 下。
牙周基础治疗
• 龈上洁治术的操作要点及步骤： • 7．保持术区视野清楚：洁治时
随时吸取或拭去多余血液、唾液，保护牙 龈组织。
牙周基础治疗
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
• 8．磨光：先检查洁治效果，防遗留
牙石。用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙 膏抛光牙面。
牙周基础治疗
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
牙周基础治疗
• 调磨的时机：应在牙周组织的炎
症被控制后进行。
牙周基础治疗
• 早接触点的选磨原则
舌 窝 窝 切导 斜面 非功能尖斜 面 功能尖 切 缘
牙周基础治疗
• 干扰牙的选磨原则
1.前伸
2.侧向
牙周基础治疗
• 3.不均匀或过度磨损牙的选磨
牙周基础治疗 • 选磨要点及方法
• • • • • • ⑴首先应教会患者做各种咬合运动 。 ⑵必须先准确定位再进行磨改 。 ⑶磨改以消除早接触点为主，应注意使侧向 力转为垂直力，并消除过大的力。 ⑷选择大小、形状合适的磨改工具 。 ⑸一般应先磨改正中位的早接触点 。 ⑹一次不应磨牙太多。
牙周基础治疗
龈上洁治术的操作要点及步骤：
1. 消毒：先嘱患者
用清水漱口，再以 1~3%双氧水或 0.12%—0.2%氯己定液 漱口1分钟，术区以1% 碘酊棉球涂擦或 0.2%碘酊含漱。
牙周基础治疗
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
2 器械的握持：以改良式握笔
法握持器械，拇指、示
指、中指三指共同握持， 即以中指指腹放于器械 颈部、拇指、示指指腹 靠着器械柄部。
第一节 药物治疗的目的和原则
– 牙周病药物治疗的目的
• • （一）、消除病原微生物 （二）、调解宿主防御功能
刃口约1-2mm应放在牙石的根方且紧贴牙面， 刀口与牙面成80°角左右。洁治过程中， 刃部应与牙面始终保持接触。
牙周基础治疗 • 龈上洁治术的操作要点及步骤： • 6．用力部位、方向：洁治时以手腕前臂力为主，方向以向冠方用力，水平或斜向推 拉进行 。使牙石整块从牙面上刮下，避免层层刮 削， 每刮一下应与前一动 作有重叠；遇松动牙 时，应以左手固定牙 齿上洁治术的适应证
•
• •
牙龈炎、牙周炎的治疗
维护牙周健康的预防性治疗 口腔内其他治疗前的准备
牙周基础治疗
• • •
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手用洁治器械 镰形洁治器(sickle) 4把，前牙2把不成对，分 直角、大弯形；后牙2把成对，分左右。 锄形洁治器(hoe) 2把，成对分左右 。