大 的动脉显影 ，必要 时植 入支架 。术 毕拔管压迫 止血 ，穿刺处 弹力绷带加压包 扎，送 回病房。
２ 结 果
的患者，３例为室胜早搏 ，１ 例短 阵室速，１ 例心动过缓，经处理 后均转为窦性心律。
３ 低 血 压 ． ５
１６例患者术后并发症有 ： １ 术侧手部胀痛 、皮下出血 点 １ ９例， 发 生率 １．％ ； 刺部 位血 肿或 渗血 ８ ，发 生率 ６９ ； ６ ４ 穿 例 ．％ 穿刺 部位局部皮肤损伤 ７ 发生率 ６０ 心律失常 ５ 发 生率 ４３ 例， ．％； 例， ． ％； 臂肿胀 、皮 肤淤 紫 １ 例，发生率 ０８ ％ ； ． ６
《外 学 》 ０ 中 医 研究 第１卷第１ 总 ６期）０ 年６ 现代护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ ７ 期（ 第１ ９ ２２ 月 １ ｉｎ ａｈ ｌ
经桡 动脉 冠 状 动脉 造 影术 后 并 发 症 的观 察及 护 理
尹 育红①
【 关键词 】 桡动脉 ； 冠状动脉 ； 造影术
中图分类号 Ｒ ４． ５１ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） － １ ９ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０ ２ — ２ ７
行开 导，告诉产妇 及其家属母 子 健康就 是最 大的幸福 ，在保 护 母子健康 的同时，也提高了家属的满意度 。
１ 统计 学处 理 ． ３
［ 王玉梅 ， ３ 】 张彩霞 ， 徐冬梅 ． 心理指导对提高孕产妇的应激 能力 的影响 ［ ． Ｊ ］ 中国妇幼保健 ，２ ０ ， １ ） ３４ ０ ６ ２ （ ： １． ３ ［ 鞠 丽霞 ． ４ ］ 浅谈初产妇分娩期心理护理 ［ ． Ｊ 中国实用医药 ，２ ０ ，２ （ ： 】 ０ ８ ５３ ）
人 员应 当及 时的为产妇按摩腹 部，指导产妇进行 镇痛 呼吸的方
显高于对照组 ， 差异 有统计 学意义 （＜ ． ） Ｐ Ｏ ５。具体 数据见 表 １ ０ 。
表１ 观察组和对照组产妇 的分娩结局统计对 比 例（ ） ％
法来减轻宫缩 带来 的痛苦。 １ ． 第 二产程 的相关护理 ．３ ２ 第二产程 过程较 短，但 是这个时 ３ 讨 论 从上 文数据可以看出，心理干 预对 于产妇 的影响是相当重 要 的。分娩方式 的选择很 大程 度上决定 于产妇的心理 因素， ： 往 往会 由于对分娩知识 的缺乏和对于痛苦 的耐受较差而放弃 ！ ｛ ｜ 分 向产妇讲解疼 痛产生的原因及 自 然分娩 的优点，能够有效改 变产 期容易出现一些异常状况。产妇在这个过程 中往往会出现腰 部酸
ｍ现皮下血肿，提示包扎过松或压迫止血位置不正确 ，应及 时调
同有关 ，一般与手术的复杂性呈正相关 】 。如穿刺局部有渗血或 造影剂过敏性休克、 桡动脉闭塞 等， 但较少见 ， 本组患者均未发生。 经桡 动脉冠状 动脉造影术是心血管科常用的检查方 法之一 ，具有 诊 断准确 、创伤小、安全 、 成功率高等优点 ，在临床 已广泛应用。
［ 周爱 华 ． ２ ］ 围分 娩期 心 理 护理 １０例 观察 ｆ ． 层 医学 论 坛 ，２ ０ ， ０ Ｊ基 】 ０９
３ （３ ： ７ ２ ． ６１） ２ － ８
１ ． 第 三产程 的相关 护理 ．４ ２
在产后 的 ３ ｎ内对新生儿 进行 ０ｍｉ
哺乳 ， 将新生儿交人产妇手中， 让其感受到 自身孕 育的结晶， 时， 此 产妇会产生一种轻松感 和满足感 。少部分产妇的心理状况主要发 生在对 于新生 儿性 别 的表 现上 ，护理人 员应 当就 此对其 家属进
１ １ ５例 ，年 龄 ３ － ３岁， ０８ 来 ，桡动脉径路在临床上已得到广泛应用。与此 同时，术后 的并 脉造 影患者 １６例 ，其 中，男 ５ 例 ，女 ６ ６ ± ８ 岁。其 中冠 心病 ２ 例， ８ 冠心 病合并 高血 压 ２ 例 ， Ｏ 发 症也不 可避 免地 随之而来 。护理 人员在术后对患者加强 观察 平均 ｆ２ １） 和护理，将 提高手术的成 功率和恢复 速度，减少并发症 的发 生。 ２１ 年 ｌ１ ０ １ 一２月笔 者所在科对 １６例患者实 施了经桡动 脉冠状 动 １ 脉造影术 ，对其并发症的观察及护理取得 了 一些经验，现报 道如 心 律失常 １ 例 ，冠心病合并 心绞 痛 １ ，冠 心病合 并糖尿 病 ８ ６例 １ 例 ，冠心 病合并 高血 压、糖尿 病 １ ，高 血压 ６例 ，心脏 １ Ｏ例 神 经官能 症 ４例，胸 闷待 查 ３例。全 部病 例 均为 Ａ ｌｎ ｓ 验 ｌ ’试 ｅ
与产妇聊天分散产妇的注意力，如果产妇过于担心，则 可以向其 讲解一些分娩 的相关知识。在护理 过程中，一定要让产妇感 受到 自身受 重视 ，使 其产生安 全感，减轻心理负担 。此外，还应 当指 导产妇 如何进行身体 的调节和能量 的摄入 ，保持好体能 ，指导产
妇正确的用腹压促进胎头下降，缩短产程。 ’
侧 上 肢垫 高 ３ ５ｅ ２ — ｍＩ，勿 处 于下垂 位 置 。术后应 严密 观 察患 Ｉ
部 可缓 慢握 拳 、再放 松，循 环进行 ，或指导 家属对患 者手部轻
本组 ３例患者低 血糖 的发生是 由于患者原有糖尿病病史 ，再
萄糖 溶液后血糖恢 复正常。护理 人员应及 时询 问患者有无心慌、
上 厕所 时 ，术 肢应 用 绷带 托 起 悬 于胸 前。本 组患 者 经调 整 弹 ３７ 术侧前臂肿胀、皮下淤紫 ．
３２ 穿刺部位血 肿或渗血 ．
多与穿刺部位欠妥 、重复穿刺 、压迫止血不当，术 中应 用抗
凝剂 ，术后肢体 活动不 当及患者 自身 因素 （ 如高龄、高龄女性并 ２周后 随访 ，患者术肢无肿胀，活动 自如，皮下淤紫基本 消退 。 服抗凝 剂、高血 压 、糖尿病 ） 有关 。其发 生率 与介入手术方 法不
３ 并 发 症 的观 察 及 护理
由于患者术 前禁 食，术中出汗、出血以及 术后未 及时进 食 和补液不足 ，导致 有效 循环血量不足 ，或在 此基 础 上使 用扩血 管类 药 物，均 可促 使低 血压 的发 生 ［７ ６］ －ｏ护理人 员应 严 密观 察 次 ，根 据患者 的基 础血 压调整血管 活性药物 的用 量及补液 的速 度 。术后 在患者 无恶 心的情况下尽早进食 水 ，保证静 脉通 路增
均 消退 。
出冷汗等不适 ，指导患者术前 ２ｈ 少量进食 ，避免低血糖的发生。 由于患者 自身血管 狭窄，弹性差 ，加上术中导管对动脉 内壁
的损伤 ，造 成血液渗入皮—ｃ该患者术后半小时术侧前臂沿桡动 Ｆ 脉走 向可见明显肿胀 及皮下淤 紫，经局部制动抬高，弹力绷带加 压包扎 ， ４ｄ后患者肿胀消退 ， 术肢 活动 自如 ， 皮下淤紫不再 扩大。 此外 ， 还有其他的一些并发症 ， 如假性动脉瘤 、 心源 Ｉ猝 死 、 生
调 整松 紧度 。患者 术后平 卧 ｌｈ ，如 不能 平 卧者应取 坐位 ，术
加血容量 。严 密观 察患者 的反应 和生命体 征的变化 ，直至病 情
血 压均恢复正常。
３６ 低 血糖 ．
由于局 部加压包 扎 ，阻碍 了静脉 回流 。如患者主诉 手部麻 稳定 。本组 ５例患者中 ４例经补充血容量 ，１ 例经 使用多巴胺后
者术侧 手部的血液循 环，必 要时监 测术侧手 指指脉 氧 。术侧手 加上术前禁食 、等候 手术时间过长引起的，经进食或静脉滴注葡 轻 揉捏 ，以促 进 血 液 回流 ，缓 解 手部 麻木 胀 痛感 。患 者 起床
力绷带松紧度后 ，麻 木胀痛均有减轻 ，皮下出血 点在 术后 ５ ７ｄ
随着心血管介入治疗技术 的普及和推 冠状动脉造影术 已 成 为临床上诊断冠心病 的常用检查，其常规 径路为股 动脉途径。 自１ ８ ９ ９年 Ｃ ｍ ｅｕ ａ ｐ ａ 成功报 道经桡动 脉的冠 状动脉造 影技术 以
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ． １ 选择 ２ １ 年 ｌ １ ０ １ 一 ２月笔 者所在科 择期经桡 动脉径 路冠 状动
整或重 新加压包扎。术后应 注意观察穿刺部位包扎及压 迫情 况，
嘱 患者注意 穿刺侧 腕关节制动，避 免 出血 。本组 患者经处 理 后
均成功止血。
３３ 穿刺部 位局部皮肤损伤 ．
使用 弹力绷 带时，过敏体质可能是引起皮肤反 应的基础 ，而 粘贴张力过大也是 导致 皮肤水疱形成 的重要相关 因素 嗍 。轻者局
部皮肤发红 ，伴痒感 ，重者出现水疱 ，局部皮 肤破 损。包扎前可 在局部涂松节油，术后应 加强局部皮肤情况的观察，保持局部清 洁。如水疱 破 损，应 注意消 毒，避 免感染 。本组水疱 患者经 处
理 后 均 已愈合 。
３４ 心 律 失 常 ．
通过 对 １６例经桡 动脉冠状 动脉造 影术 患者 的护 理，笔者体会 １ 到冠 脉造影术后护理人员加强巡 视，密切 观察患者的病情变化 ， 严格遵守操作规范 ，提供 周密细致的护理，可以有效预 防和减少 并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者治疗的安全 性。
参 考 文 献
［］Ｃ ｍｐ ａ ．ｅｃ ａ ｅ ｕ ａ ｉｌＡｒｅ ｙＡｐ ｒａ ｈ ｆｒＣ ｒ ｎ ｒ １ ａ ｅ ｕ ＬＰ ｒｕ ｔｎ ｏ ｓＲ ｄａ ｔｒ ｐ ｏ ｃ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ
Ｃｈ ｎｅ ｄ ｉ ｓｅ ａｎ Ｆｏｍ ｉ ｇｎ Ｍｅｄｉａｌ ｃ Ｒｅｓ ｅａｍ ｈ Ｖｏ１ ０，Ｎｏ １ Ｊ １ ７ ｕｎ。 １２ ２０
．
一
１ ９— ２
现代护理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ 《 外 学 究》 ０ ａ ｄ ｉｕｉ 中 医 研 第１卷第１ 总 ６期）０ 年６ ７ 期（ 第１ ９ ２１ 月 ２
低血 压 ５例，发 生率 ４３ ； ． ％ 低血糖 ３ ，发生率 ２６ ； 例 ．％ 术侧前 血 压 ，术后 每小 时测血 压一次 ，血 压异 常者 １ ～ ０ｍｉ 测一 ５ ３ ｎ监
３１ 术侧手部胀痛 、皮下出血点 ． 木 ，胀 痛，甚至 出现皮 下出血 点 ，则提 示包扎 过 紧，应该 适 当
痛的情况加重、腿部肌肉不定期出现痉 挛，心理状况变差 ，出现