支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第6、 7颈椎及 第1、2胸 椎附近
肺泡呼吸音
产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。 肺泡的松弛紧张的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形 成的主要因素
呼气音延长
原因： 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，导致呼气的阻力
增强，或肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱 见于： 支气管哮喘、慢阻肺
异常肺泡呼吸音
断续性呼吸音
原因： 肺内局部炎症或支气管狭窄，使气流进入不畅所至，
声音断断续续伴短促不规则间歇 见于： 于肺炎、肺结核、支气管肺癌
异常肺泡呼吸音
粗糙性呼吸音
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肺部检查之肺部听诊
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概述
听诊方法： 顺序：一般由前胸到侧胸，最后听背部，均自上
而下，左右对比，上下对比
肺部听诊内容
正常呼吸音 病理性呼吸音 附加音 胸膜摩擦音
一、正常呼吸音
或细支气管
干啰音的临床意义
双侧性 1.慢性支气管炎 2.支气管哮喘 3.心源性哮喘
➢ 由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭， 当吸气时突然张开重新充气所产生的爆 裂音
湿啰音的特点
1.断续而短暂，一次即连续多个出现 2.吸气时或吸气终末时较为明显 3.部位比较固定和局限 4.大中小水泡音可同时存在 5.咳嗽或排痰后可减轻或消失
湿罗音分类
管腔径大小，渗物多寡
➢ 粗湿罗音（大水泡音）：见于支扩、肺水肿及结核空洞 （痰鸣音）
小水泡音
• 发生在细小支气管中，多在吸气后期出现，见于 肺炎、支气管炎
捻发音
• 机制：细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘 着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气而产生的 声音。
捻发音特点
1.极细而均匀一致的湿啰音，颇似耳边用 手指捻发的声音
2.特征:音调高 ，大小一致，深吸气末听及， 咳嗽后不消失
1:3
1:1
3:1
性质
管样
沙沙声,但管样
轻柔的沙沙声
正常听诊
区域
胸骨柄
主支气管
大部分肺野
影响肺泡呼吸音强弱的因素
1.呼吸的深浅 2.肺组织弹性 3.胸壁厚度 4.年龄:儿童＞老年人 5.性别 :男＞女 6.部位：乳房下部及肩胛下部最强，其次为腋 窝，肺尖及肺下缘区域较弱
二、异常呼吸音
❖ 异常肺泡呼吸音 ➢ 肺泡呼吸音减弱或消失 ➢ 肺泡呼吸音增强 ➢ 呼气音延长 ➢ 断续性呼吸音 ➢ 粗糙性呼吸音
原因： 支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄 见于： 支气管炎或肺炎早期
异常支气管呼吸音（管状呼吸音）
❖ 肺组织实变：炎性实变、肺泡渗出、含气量少、 肺致密度增加。见于肺炎实变期
❖ 肺内大空腔：与支气管相连，产生共鸣，周围实 变。见于肺脓肿或空洞型肺结核
❖ 压迫性肺不张：胸腔积液上方，肺部受压，肺组 织致密，有利于支气管音传导
及肺尖前后部
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部 肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
胸骨角 附近1、 2肋间
三种正常呼吸音特征的比较
特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
中等
低
吸:呼
(二)干啰音
产生机理：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部 分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声 音
干啰音特点
1.持续时间较长 2.带乐音的呼吸附加音，音调较高 3.吸气及呼气均可闻及，尤以呼气时明显 4.部位不固定，易变性
干啰音的分类
哮鸣音
鼾音
音调
高
低
性质 部位
乐音性 较小的支气管
鼾声 气管或主支气管
异常支气管肺泡呼吸音
➢ 在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼 吸音
➢ 机制：肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混 合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆 盖之故
➢ 见于支气管肺炎、肺结核、肺炎初期
三、啰 音
湿啰音
机制：
➢ 吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物 时形成的水泡破裂而产生的声音
➢ 中湿罗音（中水泡音）：见于支气管炎、支气管肺炎 ➢ 细湿罗音（小水泡音）：细支气管炎、肺淤血和肺梗塞 ➢ 捻发音：极细而均匀一致的湿罗音。见于细支气管和肺泡
炎或肺淤血等
大水泡音
• 产生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸 气早期。见于昏迷或濒死的患者,心力衰竭、肺水 肿、支扩等
中水泡音
• 发生于中等大小的支气管，多见于吸气的中期， 见于肺炎、支气管炎
3.生理性：老年人，长期卧床的病人 4.病理性：肺淤血、肺水肿初期、肺膨胀不全
肺实质性炎变、初期肺结核、肺泡炎
湿罗音的临床意义
➢ 满布双肺--急性肺水肿，严重支气管肺炎 ➢ 两肺底湿啰音--心衰所致肺淤血、支气管肺炎 ➢ 局限性湿啰音--局部病变、结核、支扩，高调提
示空洞存在 ➢ 细湿鸣音--支气管炎或细支气管炎
❖ 支气管呼吸音 ❖ 肺泡呼吸音 ❖ 支气管肺泡呼吸音
支气管呼吸音
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管 形成湍流所产生的声音
特点 ➢似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 ➢吸气相较呼气相短 ➢呼气音响强，音调高
分布 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎 附近（越靠近气管区，其音响越强，音调越低）
特点： ➢ 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 ➢ 吸气相较长，呼气相较短 ➢ 吸气音响比呼气强，音调高 分布：肺组织相应的体表部位
支气管肺泡呼吸音
产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼 吸音
特点 ➢ 吸气音的性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调略高 ➢ 呼气音的性质与支气管呼吸音相似，音响较弱，音调稍低 ➢ 吸气相与呼气相相同 分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平
异常肺泡呼吸音
肺泡呼吸音减弱或消失 原因：
➢ 胸廓活动受限 ➢ 呼吸肌疾病 ➢ 支气管阻塞 ➢ 压迫性肺不张 ➢ 腹部疾病
异常肺泡呼吸音
肺泡呼吸音增强 原因：
➢ 机体需氧量增加，如运动、发热或代谢亢进 ➢ 缺氧兴奋呼吸中枢，如贫血 ➢ 血液酸度增高，如酸中毒 ➢ 代偿性肺气肿：一侧呼吸音增强
异常肺泡呼吸音