青年人急性心肌梗死50例病因分析
发表时间：2013-02-21T16:20:32.047Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：张艳红1 何玉霞2
[导读] 目的分析青年人急性心肌梗死发病的原因。
张艳红1 何玉霞2(1克拉玛依市第二人民医院新疆克拉玛依 834000)(2克拉玛依市白碱滩区第一社区服务中心新疆克拉玛依 834000) 【摘要】目的分析青年人急性心肌梗死发病的原因。
方法选择2005年1月至2010年12月期间急性心肌梗死患者50例，年龄均在44岁以下，均为急性心肌梗死，8-10天后行冠脉造影及冠脉支架植入术。
结果男性44例（87.5%），吸烟42例（83.9%），酗酒28（55.4%），超重者24例（48.3%），高脂血症29例（57.2%），糖尿病29例（57.8%），心血管病家族史12例（25.4%）。
结论青年人应该重点关注生活行为方式，积极戒烟，限酒，合理饮食，加强锻炼，同时展开相关知识的健康教育。
【关键词】青年人心肌梗死病因分析冠脉造影
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0190-02
青年人急性心肌梗死是指年龄44岁以下的患者发生的各种原因的心肌梗死。
现选择我院心血管内科2005年1月至2010年12月期间收治的青年人急性心肌梗死患者50例，对其临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本组50例均符合WTO关于急性心肌梗死的诊断标准：（1）有典型胸痛，持续时间30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图至少有两个导联ST段抬高，并有ST-T的动态演变；(3）血清心肌酶和肌钙蛋白升高2倍以上[1]。
符合以上两条者即可诊断。
50例患者，男性45例，女性5例。
年龄为22-44岁，平均年纪为（3
2.6±2.8)岁。
临床诊断为前壁心肌梗死的20例，广泛前壁心肌梗死的8例，前间壁心肌梗死的4例，下壁心肌梗死的5例，下壁加右室心肌梗死的3例，前侧壁心肌梗死的5例，心内膜下心肌梗死的5例。
既往长期吸烟史的42例，高血压病史的10例，高脂血症病史的29例，糖尿病病史的29例，心血管家族史的12例。
1.2调查方法根据患者的资料，收集患者的年纪，性别，体重，血糖，血脂，血压，吸烟史，烟酒史，运动史，以及心血管疾病的家族史等基本资料，发作前的诱因，发作是胸痛症状，肺部罗音，以及休克的临床表现，冠脉造影的结果，有无心力衰竭，心律失常的并发症。
1.3统计分析方法采用SSPS13.0进行统计分析，采用率进行描述，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05认为有显著差异。
2.结果
2.1 病因分析见表一
高危因素一览表
吸烟高血脂高血压糖尿病心血管
家族史酗酒肥胖 2个以
上因素
例数 42 29 25 29 12 28 24 40
所占比
例（%） 83.9% 57.2% 50% 57.8% 25.4% 55.4% 48.3% 80%
2.2诱因分析 46例患者发病前有一种或一种以上的诱因。
其中吸烟20例（40%），过度疲劳16例（32%），酗酒12例（24%）情绪激动者8例（16%）高脂饮食6例（12%）剧烈运动3例（6%）。
2.3临床表现 50例患者中，典型胸痛者40例（80%），不典型胸痛8例（16%），肺部罗音的10例（20%），休克3例(6%) 2.4冠脉造影检查结果以单支病变多见，多为局限性偏心性狭窄，其中单支病变32例（64%），两支血管病变9例（18%），三支血管病变3例（6%）。
其中血管完全闭塞者30支（60%），18支血管75%—95%狭窄，10支血管50%-70%—狭窄，2支血管小于50%狭窄，3例患者冠脉造影正常。
心电图特点：40例为ST段抬高性心肌梗死（80%），10例为非ST段抬高性心肌梗死（20%）。
冠脉正常的4例（8%）。
3.讨论
青年人急性心肌梗死发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛。
高脂血症，高血压，糖尿病，吸烟，高尿酸血症是动脉粥样硬化的危险因素[2]。
青年人冠心病发病与吸烟以及血脂异常关系非常密切[3]。
吸烟可以导致冠状动脉内皮功能紊乱，炎症反应加重，血栓形成及低密度脂蛋白胆固醇氧化，与动脉粥样硬化斑块的进展,增厚与纤维化密切相关[4]。
本文研究分析发现，青年人急性心肌梗死中，性别，吸烟，酗酒，压力过大，疲劳，高脂血症，久坐的生活方式以及冠心病的家族史所占比例较高。
目前认为，吸烟能造成动脉内皮严重破坏，引起冠状动脉痉挛，交感神经兴奋，内皮弛缓因子释放减少，血小板集聚力增强，血液黏稠度增高，致使冠脉血栓形成，发生急性心肌梗死[5]。
同时，高血压，高血脂，糖尿病是青年人急性心肌梗死不可忽视的危险因素，不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险将翻一倍；不良的生活习惯和遗传因素可是冠心病提早发生，有相当多的研究表明，通过戒烟，适当的体育锻炼以及合理的膳食，控制体重均可减少冠心病的发生，从而降低AMI的发生。
急性心肌梗死是内科急危重症，青年人应该戒烟，限酒，避免过度疲劳，保持情绪稳定，缓解压力，减少心肌梗死的发生，防止主要心脏不良事件的出现。
参考文献
[1]高润霖急性心肌梗死的诊断与治疗指南中华心血管杂志 2001,299（12）:710.
[2]Yu MA, Sanchez-Lozada LG, Johnson RJ, et al.Oxidative stress with an activation of the renin-angiotensin system in human vascular endothelial cells as a novel mechanism of uric acid-induced endothelial dysfunction[J]. J Hypertens,2010,28(6):1234-1242.
[3]Achari V,Thakur AK.Association of major modifiable risk factors among paitients with disease-a retrospective analysis[J],J Assoc physicians India 2004,52:103-108.
[4]李卫菊，马长生。
重视冠心病患者的吸烟干预。
中华心血管杂志，2010，38：693-694.
[5]向宝成 Kleber FX,吸烟和高脂血症是冠状动脉痉挛的重要危险因子[J].中华心血管病杂志，2002,30（4）:242—245.。