分类：1）按骨折部位：头下型；经股骨颈型；基底型2）按X线Pauwells角：内收型；外展型3）按移位程度：Garden I型II型III型IV型
临床表现：患髋活动受限；下肢轻度外旋畸形；纵向叩击痛，腹股沟中点压痛；下肢短缩畸形，Bryant三角底边缩短。
治疗：1）非手术治疗2）手术治疗多针内固定空心钉内固定DHS人工关节置换术带血运的骨瓣植骨内固定术。
半月板损伤：外伤史，疼痛位于关节一侧，伴肿胀及功能障碍。关节有弹响，骨四头肌萎缩。部分有交锁症状。半月板旋转实验（麦氏征）、研磨实验、关节造影术、关节镜检查等有助于诊断。
3、胫骨平台骨折分类及治疗
夏柯氏分型：单纯外侧平台劈裂骨折；外侧平台劈裂骨折并塌陷；单纯平台中央塌陷骨折；内侧平台骨折；双侧平台骨折；平台骨折并胫骨干骨折。
治疗：1）非手术治疗石膏固定6-8周2）手术治疗
5、跟骨骨折治疗原则
恢复距下关节对位关系和跟距结节关节角，维持正常的足弓高度和负重关系。
本
次
课
复
习
思
考
题
1、从解剖特点上解释股骨颈骨折后股骨头坏死的原因。
2、膝关节各韧带损伤的病因及检查治疗方法
3、膝关节半月板损伤类型及治疗
4、踝关节骨折的分型与治疗
下
2、膝关节韧带及半月板损伤临床表现及诊断
韧带损伤：外伤史，关节疼痛软弱无力，功能丧失，膝关节肿胀、压痛、积液（血）。侧副韧带损伤处压痛，可触及凹陷。浮髌实验阳性。侧方应力实验阳性提示有侧副韧带损伤。前抽屉实验阳性为前交叉韧带损伤，后抽屉实验阳性为后交叉韧带损伤。MRI较清晰显示交叉韧带损伤情况。关节镜检查可确诊并同时行修复手术。
5、跟骨骨折治疗原则
本次课应用的教具、教材参考书：
外科学（5年制规划教材）
实用骨科学
主要教学内容：（时间分配）
1、掌握股骨颈骨折分类、临床表现及治疗
2、掌握膝关节韧带损伤临床表现及诊断
3、掌握胫骨平台骨折分类及治疗
4、掌握踝关节骨折分型及治疗
5、掌握跟骨骨折治疗原则，了解分型及治疗
次
课
小
结
要
点1、股骨颈骨折分类、临床表源自及治疗次课预
习
要
点
1、脊柱骨折分类
2、髋臼骨折分类、临床表现及治疗
教研室主任（盖章）
年月日
保守治疗：骨折无移位，关节面不平整<3mm者，长腿石膏固定。
手术治疗：塌陷骨折整复，植骨，恢复关节面平整，支撑钢板-螺钉内固定。
4、踝关节骨折分型及治疗
Weber分型：I型内翻内收型外踝横行骨折，内踝斜行骨折
II型外翻外展型内踝横行骨折，外踝及后踝斜行骨折
内翻内旋型外踝粉碎，后踝骨折，内踝斜行骨折
III型外翻外旋型内踝横行骨折，下胫腓联合分离，外踝斜行骨折
上海交通大学医学院
教案
课程名称外科学第次课2006年4月28日
教师姓名
范存义
职称
教授
教研室
骨科
教学时数
3
授课题目
下肢骨折
教学对象
03级
授课地点
教学楼312教室
教学方式
多媒体
本课的重点、难点、对策：
1、股骨颈骨折分类、临床表现及治疗
2、膝关节韧带损伤临床表现及诊断
3、胫骨平台骨折分类及治疗
4、踝关节骨折分型及治疗