肝段分界线。左、右半 肝，5 叶8 段。
结肠下区
操作步骤
腹腔
在小肠系膜根附着处解剖出肠系膜上
动脉和伴行的肠系膜上静脉，清理其右 侧分支：回结肠动脉及分支右结肠动 脉和中结肠动脉。观察这些血管沿结肠
内缘吻合为边缘动脉。
向上追踪肠系膜上动、静脉，确认血管
的上方为胰颈，肠系膜上静脉在胰颈后方 与脾静脉汇合成门静脉。
操作步骤
腹膜后间隙
核对腹主动脉和下腔静脉的毗邻，清点它们的分(属)支。清点门静脉属支。
在脊柱两侧与腰大肌之间解剖出腰交感干。 对所见腹部淋巴结命名.。或 沿血管分布，与血管同名。或按部位命名。 如 幽门- 肠系膜- 肝- 脾- 胰- 及腰淋巴结。
淋巴回流途径 ：和动脉血流方向相反。
在入盆处双结扎并切断乙状结肠和直肠上动脉，平髂嵴高度锯断脊柱腰部和
输尿管前方的睾丸（卵巢）血管，清点输尿管前面的毗邻。在肾脂肪囊内清理
肾上腺及供应肾上腺的血管，注意肾上腺动脉有上中下之分，而左、右肾 上腺静脉和睾丸（卵巢）静脉注入部位不同。
沿肾脏外缘切开腹横筋膜，注意肾筋膜后层和肾旁脂肪的存在。检查
肾后面的毗邻。解剖12肋下方的肋下神经，和从腰大肌外侧缘穿出的腰丛 分支：髂腹下和髂腹股沟神经，股外侧皮神经，股神经。生殖股 神经从腰大肌前面穿出。
2
2
1 1
3
胆总管分段
十二指肠上段 ❖ 十二指肠后段 胰腺段 壁内段
❖
③？ ①
②
④
胰头 后面毗邻
①②④
底
胆体 囊
颈 胆囊管
十二指肠大乳头
左、右肝管 肝总管
肝外 胆道
胆总管 颈
肝胰壶腹 括约肌 (Oddi)
体 尾
肝胰壶腹
(Vater)
钩突
胰
胰管
头
胰体 前面毗邻 1
④ ③
胰体 后面毗邻 ①～④
脐正中襞 脐内侧襞
脐外侧襞
半环线
脐正中韧带
( 脐尿管遗迹)
脐内侧韧带 (闭锁的脐动脉)
腹壁下动脉
腹股沟外侧窝 腹股沟外侧窝 膀胱上窝
壁腹膜形成的结构—皱襞
腹股沟腹环
腹股沟三角 (Hesselbach’striangle)
腹腹 膜
膜腔
大网膜构成网膜囊源自位置 境界腹膜
和
腹的
()
盆
关 系
腔
脏
器
腹膜内位器官 腹膜间位器官
沿肋弓切断腹横肌、腹直肌和膈肌的附着，将胸前壁卸离。
6 腹膜壁层 腹膜在腹前壁形成 5 条皱襞：脐正中襞的两侧是膀胱上窝。脐外侧襞的 两侧是分别是腹股沟内、外侧窝。
5 腹膜外筋膜（脂肪）
撕剥腹膜，观察表面所含的脂肪组织。脐正中襞覆盖脐正中韧带，
（脐尿管索）脐内侧襞覆盖脐内侧韧带（脐动脉索），脐外侧襞覆盖腹 壁下动脉,追踪该动脉至腹直肌后面与腹壁上动脉会合。腹股沟外侧窝正 对腹股沟管腹环，观察此处有精索或子宫圆韧带穿出。腹股沟内侧窝正 对腹股沟三角（Hesselbach三角），看清三角的境界。
腹壁
3 肌层 清除浅筋膜，显露腹直肌鞘（前层）、腹外斜肌及其腱膜， 腹股沟韧带，显露修洁内下方的腹股沟管皮下环。
进入
①沿腹直肌内侧缘纵切
腹直肌鞘前层，割断它与腱划
的附着。②下端弧形绕过皮下环 上方，切至腹股沟韧带处。
③平髂前上棘 高度横断
腹直肌。在肌上份的深面寻找追 踪腹壁上动脉。观察腹直肌 后鞘及其游离下缘半环线。
腹壁“＋”字切口④ ：沿
中线纵切白线深至切透腹膜 上至剑突，下至耻骨联合上 缘。沿腹直肌横切口横断腹直 肌鞘至切透腹膜，切口向外延 伸至腋中线。脐留附于右上
瓣⑤。沿腹直肌外缘纵切腹外斜肌
腱膜达肋弓，再水平向外横切
腹外斜肌至腋中线，外翻肌瓣，
操作步骤
①
⑤
⑤
④
③
④
⑥ ⑥
②
腹壁
操作步骤
腹壁
观察腹内斜肌。以同样切口解剖并翻开腹内斜肌，观察深面的腹横肌。 二层之间的肋间AVN可作为分层标志。
4 ⑤
1
1
④
3
3
2
1 2
2
1
下腹 腔主 静动 脉脉
前 面 毗 邻
④ ④
属支 起止行程，分支
右左
下腹 腔主 静动 脉脉
41
后面毗邻
④ ③
② 11
②腰交感干
位于
下腔静脉后方， 腹主动脉左侧。
腹
腹腔神经节
腔
主动脉肾节
的 内
肠系膜上节
脏
神
肠系膜下节
经
丛
腹 后 壁 的 血 管 、 淋 巴
肝LN
肠干
腹 腔 LN
右动脉，肝左、肝右动脉及后者发 追踪脾动脉至近脾门处发出胃
出胆囊动脉。含确认胆囊三角境界。 网膜左动脉和胃短动脉。将伴
追踪动脉的主干：肝总动脉、胃十二 行的脾静脉游离，向右追踪。
指肠动脉。
试找腹腔动脉两侧的腹腔神经
游离两者后方的门静脉，试找出注入 节。迷走神经后 干的腹腔支进入此
门静脉 右支的胆囊静脉
观察胆囊位置分部，并将其从胆囊 沿胃小弯解剖追踪胃左动脉至
窝内分离。
解剖肝十二指肠韧带，显露构成
腹腔动脉，追踪伴行的胃左静 脉至门静脉，分别在食管腹段前面
肝蒂的三个结构：肝总管与胆囊管 和后面游离迷走神经前、后 干
汇合为胆总管，位于韧带右侧游离缘； 及其分支：胃前支和肝支；胃后支 肝固有动脉居左，清理它的分支：胃 和腹腔支。
沿精索剖开阴囊，观察贴附精索表面的被膜，其中提睾肌由腹内斜肌和
腹横肌的下缘纤维延伸而来。观察索条状的输精管及伴行的睾丸血管、淋巴、
神经。
腹膜腔探查 示教 腹膜形成的结构。 腹膜腔分区和间隙。
结肠上区
操作步骤
腹腔
观察结肠上区 5 个器官的形态、位置，肝的毗邻：胆囊、胃的毗邻、 十二指肠分部毗邻、脾的毗邻。 撕开胃结肠韧带，将胃上翻，观察 胰的分部，前面毗邻。胰头被十二指肠包绕，胰尾经脾肾韧带伸向脾门。
腰丛 位置
分支
肾
膈下筋膜
旁
脂
肾的被膜
1 肾筋膜 2 脂肪囊
3 纤维囊
肪
肾筋膜前层 越大血管前方 肾筋膜前层
肾 筋 膜 后 层
髂筋膜
腹横筋膜
消失
肾旁脂肪
肾上腺
血液供应
肾副动脉
肾
内侧毗邻
注意左右肾静脉的长短、属支， 左肾静脉与腹主动脉的关系
【肾门】
【肾蒂】
及其排列
输 尿 管 腹 部
2 2
3 3
腹膜外位器官
腹 膜 形 成 的 结 构
大 网 膜
网 膜
肝十二指肠韧带 ＋ 肝胃韧带 小网膜
小 网 膜
网
位 置
膜
孔
境 界
网膜囊 网 膜 孔
腹膜腔横断立体显示
系膜
阑尾系膜
横结肠 系膜
小肠系膜
乙状结肠 系膜
肝
的 韧
带
冠状韧带
三角韧带
（左）
肝圆韧带
镰状韧带
脾
脾胃韧带
的
韧
带
腹膜腔横断面
脾肾韧带
子宫直肠陷凹
十二指肠
后面毗邻
上部：
降部:●
下部：
●
●
2
结 肠 下 区
• 器官 • 血供
系膜三角
结 肠 下 区
• 器官 • 血供
腹膜后间隙
位置境界
腹膜 与 腹内筋膜之间
腹横筋膜＋膈下筋膜
＋
腰方肌筋膜，髂腰筋膜
＋
盆筋膜
内容
1肾 2 输尿管腹部 3 肾上腺 4 腹主动脉和下腔静脉 5 腰交感干
膈
骶骨岬 （骨盆上口）
7.5-8.5 cm 2.5cm
T11下缘
L3
脊肋角
肾门的
（肾角） 体表投影
肾
右肾前面：1，2，3，4 。
的
毗
邻
3
2 3
3 1
2 4
3 12
23
1 2
3
4 5
23
4
肾的毗邻
左肾前面：
1，2，3，4，5
外内 侧 弓 状 韧 带
腰交感干
(肾内后毗邻)
0
12R
3 2
1
肾 后 面 毗 邻
0
12R
23
1
② ①
3
胰头 前面
2 3 后面
门静脉
起点
脾
位于 左季肋区
9th 肋
↑
长轴→ 10th 肋
↓
11th 肋
形态 二面 二口 二缘 脾门 脾蒂
③ ②①
④③ ②
① ⑤
脾 的 毗邻
十二指肠 前面毗邻
上部 ：
降部 :
12
34
12
3
水平 (下) 部 ：
4 升部 :
• C-形 包绕胰头
12 33
44
4 小肠袢
起
↑
止
十二指肠球部后方
行
↑
程
在胰颈后方，由肠
系膜上静脉和脾静
脉汇合而成。
属支 7条 ---
门腔侧支循环部位 4处 ---
胃的 静脉
*❖
❖
8 7
5 6
自胆囊切迹向右的肝 前缘中、外1/3交界处
肝段
2 1
3
肝左缘 中、上1/3
交界处
4
左纵沟
5 6
4 3
7
1
2
肝的毗邻
肝蒂
构成
3
3 2
2