4.给首次透析患者患者或易发生失衡者服用苯妥英钠有 一定预防效果，静脉给予50%GS也有一定的预防作用。
-
12
高血压先兆者癫痫的预防
1.对于透析过程中血压偏高的患者，首先要降低 透析液中钠离子的浓度，一般维持在 135~140mmol/L，提高透析液的温度37~38℃。
2.如果采取以上措施后，血压仍然很高，应遵医 嘱进行药物治疗：可给予镇静剂，如安定10mg 静脉推注；给予心痛定10~20mg舌下含服；给予 硝普钠静脉滴注，一般剂50mg+10%GS250ml开 始以每分钟10~25μg静滴，然后根据血压变化， 可每隔5~10min增加剂量，用药过程中需密切监 测血压变化。
1.首次透析时避免使用大面积、高效率透析器，透析时 间不宜超过3小时，血流量应小于200ml/min，脱水量 不易过多，每次脱水不能超过3kg。
2.诱导透析宜循序渐进，每次透析脱水不能超过体重 5%，对于慢性肾功衰透析患者停止透析一段时间后重 新开始透析者，也要行诱导透析。
3.对首次透析或易发生失衡者，应注意控制透析期间体 重的增长，以免透析时脱水过多、过快，应调整透析 频度，使每次得到充分透析。
发血 症液
透 析 并
分时 间 划
即刻并发症 远期并发症
如：血液透析中癫痫样发作 如：透析相关淀粉样变
发生快，病 情重，需立 即处理；
起病缓慢， 但病情重， 危害更大， 需加强防治。
-
7
血
1.神经系统的损害
液
2.高血压、水代谢失衡、高钙血症、贫血
透
，出现脑水肿
1.透析中癫痫发作时，首先稳定患者、维持呼 吸道通畅，并监测生命体征。
2.保护穿刺针，避免脱落引起大出血。回血下 机，并抽取血标本送检生化检查。
3.若血糖浓度低，予50％葡萄糖静脉缓慢注入。
4.遵医嘱使用解痉药。
5.患者稳定后，应接受详细检查，明确癫痫发
作原因。
-
11
透析失衡综合征是引起透析过程中癫痫发作的重要原因，所以预防透析失衡， 可以减少透析时癫痫发作的发生。
-
13
小
结
-
14
小结
血液透析过程中出现癫痫样发 作为透析时的危急症，了解尿 毒症患者癫痫发作的原因及诱 因，透析前准确评估患者的情 况，采取及时有效的治疗急救 和护理措施，可减少或避免透 析过程中癫痫的发生，提高透 析的安全。
-
15
让生命透出希望, 我们一起为血透患者的生命护航！
-
16
4年前行左上肢动静脉内瘘成型术，4年前行移植肾切除术， 4年前行移植肾切除术。
-
4
病 例分析
2017年11月3日 患者 杨颜溪 到血透室行规律透析，透析前未诉特殊不适。 透析体重增加为1.3kg，目标超滤为：1300ml.
患者 17:10分上机 BP：116/87mmHg ；P：74次/分； R：16次/分
患者透析至20:49分时突然出现四肢抽搐，呼之不应，意识丧失，双眼上翻， 牙关紧闭，由于四肢抽搐将动静脉穿刺针拔出，立即遵医嘱给予按压穿刺点 进行止血，并将透析器内血液进行体外循环，重新穿刺回血。并立即将压舌 板放于患者口中，保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入，心电监测和氧饱监 测，抽搐持续时间约为30秒。
中
可
5.促红细胞生成素的使用
能
引
6.透析不够充分、或者脱水过多
起
7.透析液中醋酸盐的毒性作用
癫
痫
8.代谢性酸中毒
发
作
-
8
血液透析相关性癫痫发作的原因
毒性代谢性脑病
器质性脑病
低 透 病高 酗 低
血 析 血 酒血
压 失 压 患糖
相衡脑者
关综
性合
缺征
血
性
脑
损
-
伤
脑脑脑 血梗出 栓塞血
9
护理要点
-
10
血液透析过程中，出现癫痫样发作是十分危险的，增加透析风险的同时，会 导致更高的致残致死率，影响患者生命安全，所以必须及时、果断处理。
20:54 意识恢复，呼之能应，对答切题
20:58 测BP 136/89mmHg；P 106次/分；R 23次/分
22:05 患者未诉特殊不适，由医生护- 送回病房。
5
原因分析
-
6
血液透析是常规治疗急性和慢性肾功能衰竭的重要手段，它不仅使患者的生命得以 挽救和维持，并显著地提高了患者的生活质量，但血液透析治疗可发生各种并发症
-
1
病例介绍 原因分析 护理要点
小
结
-
2
病例介绍
-
3
病 例摘要
患者 杨颜溪 女性 27岁 因“移植肾术后四年余”入院
现病史 患者4年前因“慢性肾肝衰竭尿毒症期”于重庆新桥医
院行亲属活体移植后出现超急性排异反应，予行移植肾切除术，术 后规律血液透析，3次/周。
既往史 慢性肾功能衰竭3年半余，2年前癫痫大发作，