氧气吸入
再出血
❖ 原因：由于术中做肿瘤全部切除后留一大残 腔，当大幅度翻动体位或患者烦躁时，造成 脑组织移位过度牵拉，血管撕裂而导致再出 血。患者表现为烦躁不安，血压升高，残腔 引流管引流出新鲜血液，意识及瞳孔改变等。
❖ 处理4：预防为主
瘫痪护理
❖ 原因：矢状窦旁脑膜瘤患者术后应注意观察 肢体活动情况，判断是单瘫、偏瘫或截瘫， 肢体肌力恢复情况，与术前相比是否好转。
❖ 邓某 女 40岁，因左半身麻木3年伴头晕
病
2年，进行性加重1个月，右眼肿胀3周， 在当地医院行MRI检查示“右额占位，
情
脑膜瘤可能性大”，于2010年7月28日 转我院就诊。
简
介
❖ 查体：生命体征平稳，神清语利，精神 好，双瞳等，d=3mm，光反应灵敏，
面纹基本对称，伸舌居中，颈软，病理
征未引出。患者心理紧张焦虑。完善术
❖ 手术当日：2010年7月30日上午9AM全麻下行
“开颅探查+肿瘤切除术”，于2Pm术毕返回
病
病房。意识清楚，双瞳等大等圆，2.5mm，给 氧3L/min，头部伤口敷料干燥置一根头部引流
管通畅，留置导尿管，T 36.9℃，P 92次/分，
情 R 22次/分，BP 124/80mmHg
❖ 术后1d:10Am T 38.8，给予物理降温，2Pm
简 T 37.1
❖ 术后2d: 3Pm诉伤口疼痛不适，医生嘱观察，
介 4Pm仍诉头痛难忍，遵医嘱给予止痛栓一粒塞 肛并观察，5Pm头痛缓解
术后护理
❖ 体温过高
与手术吸收热有关
❖ 舒适的改变 与手术创伤、疼痛不适有关
体温过高
❖ 每４小时测Ｔ、Ｐ、Ｒ，以冰敷、温水擦浴 等物理降温为主
❖ 指导多饮水，进高热量、高蛋白、高维生素 清淡易消化饮食
❖ 处理5：早期实施康复训练
健康教育
❖ 嘱患者出院后注意休息，避免剧烈运动，注 意加强肢体功能锻炼或语言功能训练，同时 向其介绍该类疾病成功治愈的例子，鼓励恶 性脑膜病患者坚持放射治疗，定期复查，保 持良好的心态，从而增强与疾病作斗争的信 心和毅力。
辅助检查：M ppt课件
概念
◆ 脑膜瘤的起源：
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，他们 可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部 分来自蛛网膜细胞。
◆ 脑膜瘤的发病率：
脑膜瘤的人群发病率为2/10万。在原发脑肿瘤 中，仅次于胶质瘤，居于第二位。
脑膜瘤的病因及其病理学特点：
❖ 脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基 因变化有关，并非单一因素造成的。可能与 颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并 双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的 共同特点是他们有可能使细胞染色体突变， 或细胞分裂速度增快。
❖ 肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。
❖ CT 和MRI 是目前诊断脑膜瘤的主要手段。
CT 检查简便、快捷、普及, 是初筛脑膜瘤的首选 方法。
对于脑膜瘤形态学的变化, MRI 优于CT , 它能更 清楚地显示肿瘤与脑膜的关系、与脑组织间的界面 及神经血管的包绕情况。
脑膜瘤的治疗
❖ 对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。1 ❖ 恶性者可辅以放疗。
前准备，择期手术
术前护理1
护理诊断 有 受 伤 的 危 险
护理措施
安 全 护 理
护理评价 未等 发安 生全 受问 伤题
术前护理2
护理诊断
焦 虑
护理措施
心 理 护 理
护理评价
患情 者绪 焦缓 虑解
术前护理3
护理诊断
护理措施
知
术
识
前
缺
宣
乏
教
护理评价 并一患 能定者 积程对 极度疾 配了病 合解已
有
❖ 脑膜瘤具有颅内占位病变的共同表现：
1如进行性头痛、呕吐和视乳头水肿等颅内压 增高症状。
2.多先有刺激症状（如癫痫等），继之出现麻 痹症状（如瘫痪等）。
3.肿瘤生长缓慢，病程长；肿瘤虽大，但症状 轻。
诊断
❖ 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同 部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年 人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神 改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、 共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴 有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑 脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神 经乳头水肿或已呈继发性萎缩。
❖ 脑膜瘤的病理学特点： 脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。
脑膜瘤的类型及其好发部位：
◆ 常见的脑膜瘤有以下各型： 1 内皮型 2 成纤维型。 3 血管型 4 砂粒型 5 混合型或移行型 6 恶性脑膜瘤
◆ 脑膜瘤的好发部位 1 矢状窦旁 2 鞍结节 3 筛板 4 海绵窦 5 桥小脑角 6 小脑幕 等
❖ 处理2： 观察癫痫发作的先兆症状 术后应按医嘱使用抗癫痫药物 癫痫发作时应采取安全保护措施
脑水肿
❖ 原因：术中长时间牵拉脑组织或术后高热、电 解质紊乱等原因，使脑组织代谢增加，可引起 脑水肿，使颅内压增高。表现为头痛加重，频 繁呕吐，血压偏高，意识障碍加深，瞳孔及对 光反射变化等。
❖ 处理3 ：遵医嘱按时使用脱水剂、激素等药物 注意观察生命体征变化，抬高床头
❖ 保持皮肤、床单的清洁干燥 ❖ 防止身体其他部位的感染 ❖ 必要时配合医生行腰穿，查找原因
❖ 心理护理 ❖ 伤口护理 ❖ 饮食护理 ❖ 口腔护理
舒适的改变
潜在并发症
❖ 癫痫发作 ❖ 脑水肿 ❖ 再出血 ❖ 瘫痪护理
癫痫发作
❖ 原因：由于手术操作或术后脑皮质粘连而 诱发癫痫的发生，表现为全身痉挛性抽搐 或一侧肢体痉挛性发作，口吐白沫等。
7 脑膜肉瘤
大脑镰脑膜瘤
▽ 右蝶骨脊脑膜瘤
△ 大脑凸面脑膜瘤
额叶脑膜瘤
❖ 脑室内巨大脑膜瘤
☆ 恶 性 脑 膜 瘤
＊ 临床表现：
❖ 脑膜瘤是一种缓慢生长过程的肿瘤，它与 其他脑实质外肿瘤一样，产生症状是由于肿 瘤对邻近脑组织，颅神经的压迫而非肿瘤浸 润，其次由于瘤体大影响脑部血液回流或阻 碍脑脊液的循环与吸收，因而出现颅内压增 高的症状包括头痛与视力障碍，晚期可能双 目失明。