19:46
三、慢性病的分类
（二）可能威胁生命的慢性病 1．急发性 包括血友病、镰刀细胞性贫血、脑卒中、心肌 包括血友病、镰刀细胞性贫血、脑卒中、 梗死等。 梗死等。 2．渐发性 包括肺气肿、慢性酒精中毒、慢性性功能衰竭、 包括肺气肿、慢性酒精中毒、慢性性功能衰竭、 老年性痴呆、胰岛素依赖型成人糖尿病、 老年性痴呆、胰岛素依赖型成人糖尿病、硬皮 病等。 病等。
19:46
二、临床表现与体征
（二）脑血栓 发病前可有头晕、头痛，一过性肢体麻木， 无力等前驱症状，多数病人在休息和睡眠中发病。 典型病例于发病数小时至2d内达到高峰，通常意 典型病例于发病数小时至2d内达到高峰，通常意 识清楚，可出现偏瘫、失语等临床症状，少数较 大血管闭塞者，有不同程度的意识障碍。脑局灶 性损害的体征，根据受累血管分布的面积而定。
19:46
二、慢性病的特征
1．潜伏期长 2．病程长 3．耗费医疗费用大 4．目前尚缺乏有效的临床手段
19:46
三、慢性病的分类
（一）致命性慢性病 1．急发性 包括急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、 包括急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌 转移、恶性黑色素瘤等。 转移、恶性黑色素瘤等。 2．渐发性 包括肺癌转移中枢神经系统、骨髓衰竭、 包括肺癌转移中枢神经系统、骨髓衰竭、后天 免疫不全综合征、肌萎缩性侧索硬化等。 免疫不全综合征、肌萎缩性侧索硬化等。
19:46
第五章 社区常见慢性病病人的护 理与管理
19:46
第五章 社区常见慢性病病人的护 理与管理
学习目标 1．说出慢性病的概念和特征 2．概述慢性病对个人、家庭和社会的影响 3．列举出常见慢性病病人的家庭护理措施
19:46
第一节 慢性疾病的概述
19:46
一、慢性病的概念
慢性病又称非传染性慢性疾病， 慢性病又称非传染性慢性疾病， 它是由一类病程较长、 它是由一类病程较长、病因复杂且有 些尚未被确认的疾病的总称。 些尚未被确认的疾病的总称。
19:46
三、社区管理与防治原则
（二）高危人群管理 1．认真筛查，及时发现高危人群，并进行登记。 2．对血压异常但又不能诊断为高血压的个案，应 定期进行血压监测。 3．分析高危人群的危险因素，协助其制定干预方 案，评价实施的效果。 4．对高危人群进行健康教育，提高他们的自我保 健能力。
19:46
19:46
二、临床表现与体征
一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳 鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神 紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检 查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾 不同程度的损害而有相应的表现。
19:46
三、社区管理与防治原则
（一）健康人群保健管理 1．建立家庭健康档案和群体体检资料 ． 2．从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、不吸烟、 ．从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、不吸烟、 坚持运动、防止肥胖及高血脂。 坚持运动、防止肥胖及高血脂。 3．加强社区人群的健康教育，使其认识到原发性高血压的 ．加强社区人群的健康教育， 危险因素。 危险因素。 4．针对危险因素实施干预计划，使人群积极主动采取有效 ．针对危险因素实施干预计划， 的预防措施。 的预防措施。 5．通过过程评价和结果评价等方式，评估健康教育的成效。 ．通过过程评价和结果评价等方式，评估健康教育的成效。 6．以健康教育的评价结果为依据，不断改进健康教育方法 ．以健康教育的评价结果为依据， 与手段，提高人群的健康教育效果。 与手段，提高人群的健康教育效果。
19:46
（三）慢性病病人心理调适的指导
3．服从依赖型 在对待慢性病病人的治疗过程中， 在对待慢性病病人的治疗过程中 ， 始终 要注意到有利于康复的措施，既要进入 “ 病人角色 ” ， 又要随时纠正 “ 习惯化 ” 病人角色” 又要随时纠正“ 习惯化” 对病人的影响， 把握好他们的情绪变化， 对病人的影响 ， 把握好他们的情绪变化 ， 随时给予心理支持， 随时给予心理支持 ， 让病人主动地对情绪 进行自我控制。 进行自我控制。
一、病因及危险因素
（二）危险因素 脑血管意外的危险因素可归为不可干 预的和可干预的两类。
19:46
二、临床表现与体征
（一）脑出血 发病初期常有头痛、头晕、呕吐及不同程度 的意识障碍等颅内压增高症状或偏瘫失语、大小 便失禁等临床表现。血压明显增高时则可出现： 颜面潮红、呼吸急促，脉搏缓慢有力，若血肿破 入脑室，可有高热，多数病人有脑膜刺激症状， 瞳孔不等大，眼底可见动脉硬化性改变、出血和 视神经乳头水肿。
19:46
（三）慢性病病人心理调适的指导
1．自怨自艾型 丰富病人的生活内容， 丰富病人的生活内容，对于慢性病病 人在病情允许情况下应适当安排文娱生活、 人在病情允许情况下应适当安排文娱生活、 体育活动。 体育活动。
19:46
（三）慢性病病人心理调适的指导
2．怨天尤人型 要采取关心、同情的态度，耐心、 要采取关心、同情的态度，耐心、热情地 照料他们，稳定他们的情绪， 照料他们，稳定他们的情绪，千万不要采 取对立态度，导致矛盾激化，加重病情。 取对立态度，导致矛盾激化，加重病情。
1．慢性病病人服药管理 2．慢性病病人的运动锻炼 3．慢性病病人的就诊指导
19:46
1．慢性病病人服药管理
⑴慢性病病人服药特点：慢性病病人往往服用一 慢性病病人服药特点：慢性病病人往往服用一 种以上的药物，而且服药的时间较长，容易产生 药物中毒等不良反应和药物的副作用。 ⑵慢性病病人服药应注意的事项： ①服药与饮水 ②抗酸药物与某些药物的相互作用 ③服药时间间隔不合理也会对疗效产生不良影 响 ④口服药物与食物的关系
19:46
19:46
第二节 高血压病社区护理与健康管理
1ห้องสมุดไป่ตู้:46
一、病因及危险因素
（一）病因 高血压患病特点，即三多：致病原因 多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高： 患病率高、致残率高、死亡率高；一复杂： 发病机制复杂。
19:46
一、病因及危险因素
（二）危险因素 与高血压有关的危险因素有年龄；遗传； 体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异常； 缺少体力活动；糖尿病和胰岛素抵抗；精 神、心理压力和社会因素等。 心理压力和社会因素等。
19:46
五、慢性病对个人、家庭和社会的 慢性病对个人、 影响
（一）慢性病对病人的影响 （二）慢性病对病人家庭的影响 （三）慢性病对社会的影响
19:46
六、社区慢性病管理
（一）慢性病病人的自我护理 （二）慢性病病人的日常生活调节 （三）慢性病病人心理调适的指导
19:46
（一）慢性病病人的自我护理
19:46
2．慢性病病人的运动锻炼
⑴慢性病病人运动锻炼的类型和特点： ⑵慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则： ⑶阻碍运动锻炼的常见原因：
19:46
3．慢性病病人的就诊指导
⑴慢性病病人就诊的注意事项： ⑵慢性病病人急诊就医指征：
19:46
4．慢性病病人资源利用的指导 ．
指导慢性病病人如何利用医院、社区卫 生服务中心（站）等医疗机构和政府、社 会福利等非医疗机构的资源，经济资源， 卫生人力资源与非卫生人力资源，家庭支 持系统等。
19:46
三、社区管理与防治原则
（三）现患病人管理 对现患病人的管理采取三级预防为主， 主要是避免复发和防止病情发展，提高生 活质量。
19:46
四、家庭护理与带病生存技能指导
（一）家庭治疗与救护 1．脑血管疾病治疗常用药物 2．新发病人家庭救护
19:46
四、家庭护理与带病生存技能指导
（二）家庭护理 1．家庭护理评估 2．可能的家庭护理问题 3．家庭护理计划与目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理评价
19:46
三、社区管理与防治原则
（一）健康人群保健管理 一级预防是防止和减少脑卒中危险因 素的发生。主要包括：通过改变行为方式 来预防高血压的发生；提倡合理的膳食结 构，控制血脂及体重；戒烟限酒以及适当 的体育锻炼。
19:46
三、社区管理与防治原则
（二）高危人群管理 主要监测内容为血压、血糖、血脂、 暂时性脑缺血发作和危险因素控制。 1．脑卒中高危人群 2．警惕脑卒中的预兆征象
19:46
（二）慢性病病人的日常生活
1．家务与工作 ⑴要科学安排作息时间 ⑵愉快地工作 ⑶轻松安全做家务
19:46
（二）慢性病病人的日常生活调节
2．人际交往 指导病人要正确对待自己，对自己人 生坐标的定位要准确、到位，不要越位、 错位；另外要正确对待他人、对待社会， 对社会有种感激之心，如果能做到这些， 多数人际交往的困难就能迎刃而解。
械、时间，相对固定测量人员与准确记录
⑵康复护理指导（非药物疗法）：①膳食
治疗 ；②运动治疗 ；③其他 ；④心理平衡 。
19:46
4．家庭护理措施 ．
⑶家庭访视 ：①根据病人年龄、病情，设定规
律的家庭访视，以保证目标的实施；②注重病情 监测 ；③鼓励病人坚持必要的实验室检查 ；④) ；④) 注意观察药物的不良反应，告知出现不良反应时 的处理方法；⑤追踪观察病人健康生活方式的建 立状况；⑥利用家庭的资源，改善家庭的结构， 发挥家庭的最大功能，促进病人的康复。
19:46
四、家庭护理与带病生存技能指导
（一）家庭治疗 1．药物治疗 2．非药物疗法
19:46
四、家庭护理与带病生存技能指导
（二）家庭康复护理指导 1．家庭护理评估 2．可能的家庭护理问题 3．家庭护理计划与目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理评价
19:46
4．家庭护理措施 ．
⑴指导正确测量血压 ：定体位、肢体、器
19:46
三、慢性病的分类
（三）非致命性慢性病 1．急发性 包括痛风、偏头痛、支气管哮喘、胆结石、 包括痛风、偏头痛、支气管哮喘、胆结石、季 节性过敏等。 节性过敏等。 2．渐发性 包括帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、 包括帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、 骨关节炎、高血压、胃溃疡、青光眼等。 骨关节炎、高血压、胃溃疡、青光眼等。