持续性宫外孕的心理护理及健康教育
发表时间：2011-02-18T14:58:43.420Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：安姝靖吕世慧梁春堂汤涛[导读] 总结8例持续性宫外孕的护理经验，探讨有效的心理护理方法
安姝靖吕世慧梁春堂汤涛（青岛大学医学院附属医院山东青岛 266001）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0353-02 【摘要】目的总结8例持续性宫外孕的护理经验，探讨有效的心理护理方法。
方法帮助患者及家属认识疾病和治疗过程，进行及时心理疏导、支持，加强动态病情观察、特殊用药指导和出院宣教。
结果 8例患者对疾病的认知度明显提高，能安心配合治疗，治愈出院。
结论对持续性宫外孕患者实施有效的心理护理及健康教育，能提高患者对疾病治疗过程的认知度和依从性，有利于提高治疗效果。
【关键词】心理护理健康教育持续性宫外孕持续性宫外孕（PEP）是指输卵管妊娠术后HCG水平下降缓慢或每72h下降<20%（超过3周血HCG仍未转阴）或降后又升或不降反升，伴或不伴附件包块和腹腔内出血者，少数患者有下腹隐痛或少许阴道流血[1]。
不少异位妊娠患者未婚未育，对手术中保留患侧输卵管有着强烈的愿望，因此保守性手术成为近年来输卵管妊娠的首选方法，但国外报道输卵管保守性手术PEP发生率可达3%-20%。
我院收治155例输卵管妊娠并接受腹腔镜下保守治疗的患者，其中8例发生PEP，现将PEP患者心理护理及健康教育总结如下。
1 存在的主要心理问题 1.1恐惧、绝望：与担心疾病预后有关。
1.2怀疑医生的治疗水平和治疗过程，担心治疗效果，不配合治疗护理。
1.3对再次手术的恐惧。
1.4担心多次手术对今后生育功能有影响。
1.5担心宫外孕破裂危及生命。
1.6担心费用和长时间住院。
1.7化疗药的毒副作用。
1.8知识缺乏：缺乏疾病及整个治疗过程的相关知识。
2 心理护理
2.1建立良好的护患关系 2.1.1尊重患者的隐私，争取患者的信任。
2.1.2争取患者亲人的支持，使其安心配合治疗护理。
2.1.3缩短与患者之间的心理距离医护人员同情、理解其心理，用真诚和蔼的语言关心体贴患者，表示尽最大努力维护患者生育功能，解除患者的后顾之忧。
2.2提高患者对疾病的认知度 2.2.1告知患者PEP不是医生的治疗水平有问题，它是腹腔镜手术存在的一种并发症，是滋养细胞存活所引起的。
在手术前医生已详细告知可能出现的风险，不要再怀疑、抱怨，希望患者能安下心来接受和配合治疗。
2.2.2 解释疾病病因以及高危因素。
2.2.3 PEP高危因素
2.2.
3.1 停经<6周或>8周，发生PEP机会增加。
2.2.
3.2 术前血β-HCG水平高,说明绒毛活性强,术后即使残留少许的绒毛组织,这些活性极强的滋养细胞仍可继续生长并造成严重危害。
2.2.
3.3宫角妊娠、间质部位妊娠术后发生PEP可能性大。
而壶腹部、伞部、峡部发生PEP可能性小。
2.2.
3.4病理无绒毛者,发生PEP机会增加。
3 健康教育
3.1 告知患者现阶段依然有异位妊娠破裂的可能，不得离院外出，多卧床休息。
避免突然改变体位，避免按压腹部和使用腹压，避免感冒咳嗽，防止便秘。
鼓励多饮水，多吃纤维素丰富的食物，保持大便通畅。
3.2 为了避免生殖系统的炎症对今后生育功能的影响，对于有阴道流血的患者要注意保持外阴清洁。
3.3 PEP需要严密监测血β-HCG，向患者解释连续抽血检验血β-HCG的重要性。
3.4 手术后1-5d是伤口易发生粘连的主要时期,要注意适当活动,减少盆腔组织粘连的发生。
一般手术后腹腔内伤口完全愈合时间大约需要3个月,对有生育要求的妇女,应在治疗后3个月进行子宫输卵管碘油造影术,了解输卵管复通的情况,根据输卵管的通畅情况决定再次妊娠的方式[2]。
另外再次妊娠后需到医院确诊是否宫内妊娠。
3.5 特殊用药的宣教 3.5.1告知患者特殊用药的必要性，使其理解有效、安全、快速的杀胚药物是保守手术治疗的辅助手段，提高患者、家属对药物治疗的认知度和依从性，有利于患者配合治疗。
3.5.2 MTX是一种细胞毒类药物，应告知患者MTX虽可杀死胚胎,但对输卵管的正常组织却无破坏作用,病灶吸收后可保持输卵管通畅。
消除患者对此种药物的恐惧和排斥。
3.5.3天花粉蛋白注射液使用，告知患者注射48h后可能会出现发热、头痛、关节酸痛、皮疹、水肿、过敏性休克等不良反应。
3.5.4米非司酮为受体水平的抗孕激素药物,它与孕激素受体结合而阻断孕激素发挥作用。
告知患者服药后可能会有阴道流血及恶心等副作用。
3.6出院指导指导患者注意休息，加强营养，禁盆浴及性生活1月，定时门诊复查血HCG、肝肾功能。
在医生指导下怀孕。
如出现腹痛、阴道流血即回院诊治。
针对患者不同的心理问题，结合婚史、生育史及文化程度和接受能力，采取不同的方式进行沟通，做好心理护理的同时，给予相关的健康指导，从而达到改善医患关系，提高患者对疾病认知度及对治疗的依从性，减少并发症及医患纠纷，促进患者早日康复的目的。
参考文献
[1]杨雪群.持续性宫外孕治疗的护理. 现代实用医学,2009,21(9):1018-1019.
[2]游坤,林梅光.持续性异位妊娠的护理.中国误诊学杂志,2008,8(14).。