脊髓后角细胞 Ⅱ级神经元
脊髓丘脑前束 （不交叉）
丘脑腹后外侧核 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回
3. 深感觉传导径路
肌肉、肌腱、骨 周围突 膜、关节感受器 经脊神 经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突 经后根入脊髓成后索
薄束核、楔束核 内侧丘系 丘脑腹后外侧核
Ⅱ级神经元
交叉
Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
即绝大多数皮节由2-3个后根重叠支配。
（二）脊椎与脊髓节段的关系
1、节段的区分
与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的 一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。
颈段 胸段 腰段
8节（C1~8）
骶段
12节（T1~12） 尾段
5节（L1~5）
5节（S1~5） 1节（Co1）
2.脊髓节段与椎骨的对应关系
检查者必须熟练掌握全身感觉皮节 及周围神经分布的知识，按其分布 的范围有的放矢地进行检查，方可 获得准确的结果；
感觉系统
病损表现及定位诊断
（一）神经干型感觉障碍
➢受损害的某一神经干分 布区内各种感觉均减退 或消失
➢如桡神经麻痹、尺神 经麻痹、腓总神经损伤 和股外侧皮神经炎等单 神经病
图2-53 股外侧皮神经炎
感觉障碍的定位
感觉检查的注意事项
先全身检查一遍，如发现有感觉障 碍，再从感觉消失或减退区查至正 常区，然后至过敏区；
检查部位应充分暴露，并进行两侧 对称的比较。注意感觉障碍的程度、 性质、界线，其界线可用笔在病人 皮肤上划出，最后将结果准确地描 绘在感觉记录图上。从此感觉记录 图中，可以推断病变的部位，并可 用于以后随访比较；
的症状，如感觉缺失或感觉减退； 感觉缺失（anesthesia）、感觉减退（hypesthesia）
指在意识清楚时对刺激不发生反应或反应减弱。感觉缺 失有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失之分， 在同一部位内各种感觉均缺失，称完全性感觉缺失；若在 同一部位仅有某种感觉障碍（如痛觉、温度觉缺失），而 其他感觉（如触觉）仍保存者，称为分离性感觉障碍。
脊髓后角细胞 前连合交叉 丘脑腹后外侧核 Ⅱ级神经元 脊髓丘脑侧束 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回
图2-46浅感觉传导径路
2. 触觉传导径路
周围突 皮肤感受器
经脊神经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突
大部分经后根入脊髓后索
（精细） 薄束核、楔束核
Ⅱ级神经元
内侧丘系（交叉）
小部分经后根入脊髓 （粗略）
一 般 感 觉
浅感觉
痛觉 温度觉 触觉
深感觉
运动觉 位置觉 振动觉
复合感觉 （皮质感觉）
实体觉 图形觉 两点辨别觉 定位觉 重量觉等
感觉系统的解剖及生理功能
感觉系统
解剖结构及生理功能
（一）各种感觉传导径路
1. 痛觉、温度觉传导径路
皮肤感受器 周围突 经脊神经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突 经后根入脊髓 （上升1-2个节段）
感觉系统
病损表现及定位诊断 （二）末梢型感觉障碍
➢ 表现为四肢对称性的末端各 种感觉障碍（温、痛、触和 深感觉），呈手套-袜套样 分布，远端重于近端。常伴 有植物神经功能障碍
4、疼痛（pain） 系感觉纤维受刺激后的反应。 当痛觉感受器、传导径路或中枢受到伤害性刺激， 或对痛觉起抑制作用的正常神经结构受损后，都 会产生疼痛。不受外界刺激而感受到的疼痛称为 自发性疼痛，由病灶刺激痛觉结构所引起。当有 疼痛发生时，必须注意疼痛的性质、程度、频度、 分布范围、是发作性还是持续性，并注意疼痛加 重或减轻因素。
2、感觉异常（paresthesia）指没有受到外界刺激 而产生的异常感觉，如麻木感、蚁行感、电击感、 针刺感、紧束感、肿胀感、冷热感等，可见于周 围神经、脊髓传导束受损等。
3、感觉倒错（desesthsia）对刺激感受的认识错误， 如非疼痛性刺激而产生疼痛感觉，冷觉刺激出现热 感觉，触觉刺激认为是痛觉。
中央后回中上部 旁中央小叶后部
中央前回
图2-48深感觉传导径路
图2-49 各种感觉传导径路简易动画
（二）脊髓内感觉传导束的排列
图2-50 脊髓内感觉传导束的排列
（三）节段性感觉支配
• （一）皮节的重叠支配
1. 皮节--每一个脊髓神经后根支配的皮肤
区域 ，称皮节。
2. 特征--皮节的神经支配表现为重叠性，
感觉障碍分类
刺激性症状：当感觉径路受到刺激或兴奋性增高时 出现的症状，如感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、 感觉异常或疼痛等。
1、感觉过敏（hyperesthesia）表现为给予轻微 的刺激却有强烈的感觉，如一个轻的刺激引起较 强的疼痛感受，为检查时的刺激与传导径路上的 兴奋性病灶所产生的刺激总和引起，是痛觉敏感 性增强或感觉阈值降低所。
• （四）周围性感觉支配
➢若干相邻的脊神经前支在颈部和腰骶部组成神 经丛，如颈丛、腰丛和骶丛 ➢再通过神经纤维的重新组合和分配，从神经丛 发出多支周围神经，每支周围神经含多个节段的 脊神经纤维，因此周围神经在体表的分布与脊髓 的节段性分布不同
感觉系统的损害及定位
感觉障碍的分类
感觉障碍可分为抑制性症状和刺激性症状两大类。 抑制性症状：感觉径路损害或功能受到抑制时出现
脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置 高于同序数椎骨。
颈1~4节（C1~4） 颈5~8节C5~8） 胸1~4节(T1~4） 胸5~8节(T5~8） 胸9~12节（T9~12） 腰1~5节（L1~5） 骶1~5节（S1~5） 尾节（Co1）
平对同序数椎骨
平对同序数椎骨的上1节（-1）
平对同序数椎骨的上2节（-2） 平对同序数椎骨的上3节（-3）
感觉系统
感觉系统
• 感觉系统的定义及感觉的分类 • 感觉系统的解剖及生理功能 • 感觉系统损害的表现及定位
感觉系统的定义及感觉的分类
感觉系统的定义
感觉是作用于各个感受器的各种形 式刺激在人脑中直接反应。 感觉包括特殊感觉和一般感觉
感觉系统
感觉的分类
视觉
特
听觉
殊
感
味觉
觉
嗅觉
感觉系统
感觉的分类
对第11、12胸椎 对第1腰椎
（三）脊神经根与周围神经的关系
脊神经根的体表标志
C5 上臂外侧
C6
拇指
C8
小指
T1 前臂内侧
T2 上臂内侧
T2 锁骨下窝
T4
乳腺
T7
剑突
T10
脐
T12 腹 股 沟
L4 拇指内侧
S1
小趾
S2
足跟
L1-S1 前 面
L5-S3 后 面
图2-51 脊神经节段皮肤分布
感觉系统