根据患者术后情况提出来自下护理诊断

P1:清理呼吸道低效 与全麻插管，术后切口疼痛无力 咳嗽有关 P2:疼痛 与手术创伤有关 P3:有体液不足的危险 与禁食、术中体液丢失有关 P4:营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有关 P5:活动无耐力 P6PC:出血、胆瘘、感染、肝功能不全、 胆道结石残留、高碳酸血症、药物不良反 应、胆汁性反流性胃炎

2、提供相关知识
介绍胆石症和腹腔镜手术的相关知识，指导深呼吸、有效 咳嗽咳痰。

3、心理护理
消除病人烦躁不安、焦虑恐惧等心理，。
经一切完善术前准备后，患者在全麻下 行腹腔镜胆囊切除术，术后观患者神志清， 精神软，情绪稳定，全身皮肤除切口外完 整无破损，切口敷料清洁干燥，包扎完整。 观切口周围无皮下气肿。听诊双肺呼吸音 清。患者主诉：切口疼痛3分，无头晕头痛、 恶心呕吐、胸闷气促、腹部胀痛情况，无 腰背部酸痛，四肢活动利，听诊肠鸣音未 恢复。患者术后予心电监护、吸氧3L/分、 补液抗炎对症治疗，术后HR:63次∕分 R:20 次∕分 BP:114 ∕ 82mmHg SPO299%。
6、呼吸道管理：指导患者有效咳嗽咳痰，鼓励 深呼吸运动，并告知作用。如痰液粘稠，予 雾化吸入、肺叩打，观察呼吸形态。
7、心理护理：保持心情舒畅，告知术后注意事 项及疾病转归，使患者树立信心。
8、疼痛护理：根据疼痛的部位、性质、持续时 间、伴随症状合理用药，注意疗效。 9、并发症的预防和护理：加强观察腹部体征。 若病人出现发热、腹痛腹胀等腹膜炎表现应 警惕胆瘘的发生。若出现BP下降，腹痛，伴 面色苍白、脉搏细数时警惕腹腔内出血的可 能。一旦发生胆瘘或出血应及时通知医生处 理。
1、胆汁每日正常分泌量及胆汁的功能？胆囊的 功能？ 2、胆囊炎、胆囊结石的主要临床表现？ 3、Charcot三联征的表现？




正常成人每日分泌胆汁800--1200ml,呈黄绿色、清亮、无 沉渣，有一定粘性。 胆汁的生理功能： ⑴乳化脂肪 ⑵促进脂溶性维生素吸收 ⑶抑制肠内致病菌生长和内毒 素生成 ⑷刺激肠蠕动 ⑸中和胃酸 胆囊的功能 ⑴浓缩和储存胆汁 ⑵排出胆汁 ⑶分泌功能
护理措施
1、病情观察：生命体征，腹部症状和体征，胃肠功能
恢复情况。
2、饮食护理：术后予以禁食，胃肠功能恢复后给予 流质饮食，3—5天后给予低脂、高蛋白、高维生素 易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻。 3、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术 后6h病情许可可适当离床活动。 4、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和 副作用。 5、切口敷料：保持清洁干燥，如有渗出，观察性质， 并及时报告医生给以换药。
根据患者病情提出以下护理诊断
P1:疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排出 受阻致胆囊强烈收缩有关 P2:知识缺乏 与对疾病知识不了解有关 P3:焦虑与恐惧 与担心疾病预后有关

护理措施

1、减轻或控制疼痛
⑴加强观察：观察疼痛的程度、性质；发作的时间、诱因 及缓解的相关 因素；与饮食、体位、睡眠的关系及阳性体 征。 ⑵卧床休息：舒适体位，深呼吸 ⑶合理饮食：清淡忌油腻 ⑷药物止痛：遵医嘱予以消炎利胆、解痉或止痛药
胆囊结石的临床表现： 症状：腹痛（突发的右上腹阵发性剧烈 绞痛，可向肩部、肩胛部或背部放射。 常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡 眠时。） 体征：Murphy征阳性 约30％的胆囊结石病人可终身无症状， 仅当结石嵌顿时出现明显的症状和体 征。
Charcot三联症 腹痛：发生在剑突下或右上腹部，呈阵 发性绞痛， 或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右 肩背部放射。 寒战、高热：体温可达39—40℃，呈弛 张热热型

黄疸
精品课件
地点：外二医生办公室
参加人员：
主查人：
内容： 慢性结石性胆囊炎
今天我们一起学习一下慢性结石性胆囊炎的术后护理。 接下来我来为大家讲述一下病人的基本情况。
病史
10床，王厚霞
女性，63岁，因右上腹痛，为阵发性胀 痛，不剧烈，可忍，伴有后肩背部放射痛，无恶心无呕 吐，无发热恶寒，无胸闷气促，无反酸嗳气，无黄疸， 无呕血黑便，无体形消瘦等，当时未予重视。半年来， 上述症状反复多次发作，性质基本同前，未有逐渐加重 的趋势，曾至我院门诊就诊，查腹部B超示：胆囊结石 ，一直未进行进一步治疗。因症状时有发生，一直未缓 解，进来我院门诊就诊，要求进一步治疗。于2012年7 月25日拟“慢性结石性胆囊炎收住入院。