手术麻醉协议书范本

病历号码：_________

病人_________，性别_________，_________年_________月_________日生，因患_________需实施_________手术，经贵院_________医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术麻醉：

一、施行麻醉及麻醉监视的方式：

_________。

二、麻醉可能发生的并发症及危险（参阅背面麻醉说明书）：

_________。

贵院实施手术麻醉时，应善尽医疗上必要的注意，手术麻醉或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处置。

此致_________医院（诊所）

立同意书人（签章）：_________

身份证号码：_________

住址：_________

电话：_________

与病人的关系：_________

_________年____月____日

附件

一、立同意书人，由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的，可由其家属签署。

二、立同意书人非病人本人的，与病人的关系栏应填写与病人的关系。

三、医院为病人实施手术后，如有再度实施手术的必要，除有紧急情况外，仍应依本格式说明并再签署同意书，始得为之。

四、诊所实施门诊手术时，准用本同意书。

制度说明

制度是执行为保障的制之所以可以个人行为起到约束的作用是以有效的执行力前提的即有强制力保证其执行和实施否则度的约束力将无从实现对人们的行为也将起

到任何的规范作用只有通过执行的过程制度

成为现实的制度就像是一把标尺如果没有

它将无异于普通的木条或钢板用来划线测量而不是现实的标尺制只能是可能性的标尺规则条文是死板的亦并非单纯的规则条文态的而制度是对人们的行为发生作用的动的而且是操作灵活时常变化的是执行力

规则条文由静态转变为了动态，赋予了其能

证明性使其在执行中得以实现其约束作用自己的规范、调节能力，从而得以被人们遵守才真正成为了制度