三、血标本采集法（一）、目的(1)静脉血标本目的因静脉血标本种类而异(2)动脉血标本常用于作血液气体分析。
（二）、操作前准备(1)评估患者(2)环境准备(3)护士准备必要时戴橡胶手套(4)用物准备消毒用物、弯盘、止血带、5～10 mL一次性无菌注射器(7号以上针头)；选择规定标本容器或真空采血器，并贴好标签。
采集方法（1）毛细血管采血法：微量检测(the collection of capillary blood)采血部位：耳垂或手指末梢2）静脉采血法：(the collection of venous blood)用于血沉、免疫、生化等检测项目部位：以肘部静脉为主(三)真空采血法:利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染。
（三）、操作规程(一)静脉采血法(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。
(2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，用2％碘酊、70％乙醇消毒皮肤，嘱患者握拳使静脉充盈。
(3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。
(4)抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱患者按压穿刺点1～2min。
若为注射器(5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。
全血标本则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。
血培养标本⏹常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内。
血清标本，则避免震荡；(6)整理床单位，清理用物，将标本连同化验单及时送检。
四、注意事项(1)严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速度不宜太快，注意避免剧烈的震荡。
(2)全血标本，血液和抗凝剂要充分混匀，防止血凝。
(3) 生化检验，应在患者空腹时采取(4)根据不同的检验目的选择标本容器和采血量。
⏹一般血培养取血5mL⏹亚急性细菌性心内膜炎患者，采血量为10～15mL。
(5)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本在对侧采集。
(6)同时抽取几项检验，注入容器的顺序为：血培养瓶-抗凝瓶-干燥试管(二)动脉采血法(1) 核对、解释。
(2)选择桡动脉或股动脉穿刺，用2％碘70％乙醇消毒皮肤。
(3)操作者戴无菌手套，用左手食指与中指固定动脉搏，右手持肝素化注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈400刺入动脉，见有鲜红色回血，抽取所需血液。
(4) 拔针，加压止血5～10min。
(5)立即将针头斜面刺入软木塞，以隔绝空气。
(6)整理床单位，清理用物，将标本连同化验单立即送检。
⏹青霉素Penicillin⏹链霉素Streptomycin⏹破伤风抗毒素Tetanus antitoxin⏹普鲁卡因和碘Procaine and Iodion⏹细胞色素C Cytochrome C⏹头孢菌素Cephalosporin⏹超敏反应(hypersensitivity)：是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
俗称变态反应（allergy）或过敏反应（anaphylaxis）。
青霉素（Penicillin）⏹概述⏹过敏反应（Anaphylaxis）原因、原理,临床表现,预防⏹皮试液、皮试方法、判断⏹注意事项优点：疗效高，毒性低，便宜缺点：易耐药、过敏反应青霉素过敏反应⏹人群发生率3% ～6%，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见，但危害最大。
⏹多见于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
⏹使用前，必须先做过敏试验，阴性者方可用药。
与年龄、性别、剂型、剂量以及给药途径无关。
但是，其严重程度与剂量呈正相关。
青霉素过敏反应的原因⏹患者自身过敏体质。
⏹系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起⏹青霉素本身不具有免疫原性，其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原过敏反应的临床表现❑过敏性休克(anaphylactic shock )❑血清病型反应❑各器官或组织的过敏反应过敏性休克的临床表现anaphylactic shock clinical feature▪呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难▪循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降▪中枢神经系统症状烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐等▪其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛等过敏性休克及其处理（急救措施the first-aid measures）★★❑就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖❑立即注射肾上腺素立即IH0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期❑纠正缺氧改善呼吸吸氧，人工呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，行气管插管或施行气管切开术❑抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5~10mg静脉注射或用氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mgThe first-aid measures ofanaphylactic shock血清病型反应(Serum sickness reactions)一般于用药后7～14天内发生发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等各器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应皮疹（荨麻疹）、严重剥脱性皮炎呼吸道过敏反应引起哮喘或促使原有的哮喘发作消化系统过敏反应过敏性紫癜，腹痛和便血青霉素过敏反应的预防★★◆ 1.使用前问三史，过敏者忌皮试◆ 2.初次用药、停药3天以上,或更换批号时,须重作试验◆ 3.现配现用，剂量、浓度准确◆ 4.严格查对，注射前准备急救药（盐酸肾上腺素、地塞米松），留观30分钟◆ 5.试验结果为阴性可给药,阳性者禁用药并作好记录（4单2牌1卡1板）,告知病人和家属◆ 6.假阳性，对照试验青霉素过敏试验法皮试操1.消毒：75%酒精 2.进针角度：5°，针尖斜面向上，全部进入皮内3.注药（20u/0.1ml）4.拔针后勿按压5.观察20分钟注意事项⏹用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史⏹皮内试验时严密观察过敏反应；首次注射青霉素者需观察20min⏹青霉素应现用现配，因水溶液极不稳定，可分解产生致敏物质；在室温中放置可使效价降低⏹配制试验液或稀释青霉素的等渗盐水应专用⏹备好急救物品和药物四、碘过敏试验法（Iodion Allergy Test）用于碘化物造影,为了避免发生过敏反应，凡首次用药者应在碘造影前1～2d做过敏试验，结果为阴性时方可做碘造影检查。
试验方法⏹口服法口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次共3天，观察结果⏹皮内注射法取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20min后观察结果⏹静脉注射法取碘造影剂1ml（3%泛影葡胺1ml），于静脉内缓缓注射，5～10min后观察结果在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射术，然后在行静脉注射术，如为阴性方可进行碘剂造影结果判断⏹口服后有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹等症状为阳性(+)⏹皮内注射者局部有红肿硬块，直径超过1cm为(+)⏹静脉注射者观察有无全身反应，如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为(+)⏹少数过敏试验阴性者，在注射碘造影剂仍可时发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。
过敏反应的处理同青霉素五、细胞色素C过敏试验法（Cytochrome C Allergy Test）1、皮内试验⏹皮试液配制：取细胞色素C原液（7.5mg/ml）0.1 ml加0.9%NS至1ml ，配制成1ml内含细胞色素C 0.75mg。
⏹方法：ID 0.075mg/0.1ml。
⏹2、划痕试验部位：前臂下段内侧。
方法：取细胞色素C原液（7.5mg/ml）1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5CM，深度微量渗血为度。
结果判断：20分钟观察结果。
阳性结果：局部发红，直径大于1cm，出现丘疹。
各药物过敏试验不同点1.皮试剂量2.链霉素毒性反应时可静脉注射葡萄糖酸钙、氯化钙3. （1）TA T重新试验时间是停药一周，PNC？（2）阳性结果：硬结直径>1.5cm 红晕直径＞4cm（3）可进行脱敏试验4.试验方法：（1）细胞色素C可皮内、划痕试验（2）碘过敏试验：皮内、静脉注射各种药物皮试小结皮试液剂量稀释次数PNC 20u/0.1ml 3SM 250u/0.1ml 2TAT 15I u/0.1ml 1头孢菌素50μg/0.1ml 3普鲁卡因0.25% 0.1ml细胞色素C 0.075mg∕0.1ml碘ID：碘造影剂0.1mlIV：30%泛影葡胺1ml。