新生儿及新生儿疾病一、名词解释1. 足月小样儿2. 中性温度3. Apgar 评分4. 呼吸暂停二、天空题1. Apgar评分应在生后进行，不正常者时再评1次。
2. 新生儿生理性黄疸与生后出现，足月儿在消退，早产儿可延迟至。
3. 新生儿败血症国内最常见的病原菌为，其次是。
4. 新生儿败血症的感染途径有、和。
5. 新生儿常见的几种特殊生理状态有、、。
6. 新生儿根据胎龄分类，可分为、、。
7. 光疗可有、、、、等副作用。
8. 胎粪吸入综合征的诊断标准为、、。
三、选择题A1型题1. 早产儿外观特点下列哪项不符合：A．头发乱如绒线头B．耳廓软、耳舟不清楚C．乳头无结节D．指甲未达指尖E．足纹遍及整个足底2. 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是：A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE3. 新生儿特点下述哪项不符合：A．早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停B．第1 次排便多在24小时后C．新生儿心率波动较大，为120~140次/分D．肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状E．腹壁反射、提睾反射不易引出4. 新生儿轻度窒息Apgar评分为A．13分B．2～4分C．4～5分D．7～10分E．4～7分5. 新生儿窒息复苏最关键的措施是：A．尽量吸尽呼吸道粘液B．药物治疗C．维持正常循环，保证足够心搏量D．建立呼吸，增加通气E．评价6. 下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点A．黄疸在生后24小时内出现B．黄疸退而复现或进行加重C．黄疸伴精神萎靡、反应差D．血清胆红素大于205umol/L(12mg/dl)E．黄疸持续时间不超过10天7. ABO溶血病诊断的主要依据为：A．生后24小时内出现黄疸B．贫血、肝脾肿大、黄疸进展快C．母O型，子A型D．血清游离抗体阳性E．血清间接胆红素大于205umol/L(12mg/dl)8. 轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合A．生后24小时内症状最明显B．淡漠与激惹交替C．拥抱反射增强D．肌张力低下E．自发性阵挛9. 预防MAS的关键是：A．防止早产B．防止胎儿缺氧C．防止PPHND．防止维生素K缺乏E．防止ABO溶血10. 光照疗法，降低胆红素，错误的是：A．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗B．双面光由于单面光C．灯管距患儿约20～25cmD．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼E．蓝光照射的光疗最好11. 关于NRDS，错误的是A．早产儿多见B．早用CPAPC．可有呼吸音低D．生后3天出现呼吸困难E．可用表面活性物质12. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是：A．可有呼吸性酸中毒B．有胎儿缺氧C．可有呼吸困难D．可出现PPHE．多见于早产儿13. 关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的：A．是由Ⅰ型肺泡细胞产生的B．是由Ⅱ型肺泡细胞产生的C．是呼吸道上皮细胞分泌产生的D．是由呼吸道间质细胞产生的E．以上说法均不正确14. 新生儿败血症最常见的感染途径是：A．宫内感染B．脐部、皮肤感染C．呼吸道感染D．产道感染E．消化道感染15. 新生儿肺透明膜病发病机制，以下哪项不符合：A．肺顺应性降低B．气道阻力增加C．功能残气量降低D．呼吸功能增强E．肺泡通气量降低16. 新生儿败血症最主要的特点是：A．高热B．血白细胞总数增高C．皮肤感染灶D．黄疸、肝脾肿大E．缺乏特异性症状17. 新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现A．24小时B．12小时C．6小时D．48小时E．36小时18. 新生儿易出现溢奶的原因，不包括：A．下食管括约肌压力低B．胃底发育差C．胃呈水平位D．幽门括约肌较发达E．胃扭转A2型题19. 女孩10天，因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时入院。
查体：脐轮红、有脓性分泌物，刺激反应差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血HB132.9g/L，总胆红素443.94umol/L，直接胆红素30.9umol/L。
最可能的诊断是：A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸B．新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎D．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症E．新生儿颅内出血、败血症、脐炎20. 一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，见皮肤苍白，心率80/分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸应评几分：A．1分B．2分C．3分D．4分E．5分21. 一足月儿新生儿出生后第6天，因少吃、少哭、少动、2天入院。
体检：体温38℃，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。
呼吸50次/分，心肺（—），腹稍胀，肝肋下2厘米，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝，已抽血培养。
进一步检查应考虑：A．胸部X线摄片B．腰穿，脑脊液常规及培养C．颅脑CT检查D．膀胱穿刺、尿液培养E．血清胆红素测定22. 患儿于生后6天出现黄疸，2～3周达高峰，血清胆红素≥342umol/L,无核黄疸，改用人工喂养后，黄疸明显消瘦。
化验：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。
应考虑：A．新生儿肝炎B．母乳性黄疸C．新生儿巨细胞病毒感染D．新生儿溶血症E．新生儿败血症23. 男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。
体检：易激惹，拥抱反射增强，肌张力高。
最可能是：A．新生儿低血钙B．新生儿低血糖C．新生儿脑膜炎D．脑室管膜下出血E．新生儿缺氧缺血性脑病24. 一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹症，口周青紫，双肺可闻及湿罗音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。
最可能的是A．吸入性肺炎B．产前感染性肺炎C．新生儿肺透明膜病D．产时感染性肺炎E．正常生理特点A3型题（25～27）题干：34周早产儿，出现时Apgar评分7分，生后5小时出现进行呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性罗音。
25. 该患儿发生呼吸困难的原因最可能的是：A．胎粪阻塞支气管B．大量羊水吸入C．肺泡表面活性物质缺乏D．肺液潴留过多E．肺部细菌感染26. 最可能的诊断：A．羊水吸入综合征B．肺透明膜病C．感染性肺炎D．新生儿湿肺E．持续发生肺动脉高压27. 最紧急的处理是：A．保湿B．纠正酸中毒C．正压给氧D．抗生素E．激素B1型题（28～30）新生儿黄疸的鉴别诊断：A．生理性黄疸B．母乳性黄疸C．新生儿溶血D．新生儿败血症E．胆道闭锁28. 生后24小时出现黄疸29. 大便色白，肝大明显30. 结合胆红素增高为主B2型题（31～35）胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。
体检：呼吸68次/分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性罗音，胸骨左缘第2肋间1～2级收缩期杂音，心率148次/分，律整、头罩吸氧后，测血气析：pH7.32，PaO26.2KPa，PaCO27.2KPa，胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
31. 最可能的诊断是：A．肺透明膜病B．湿肺C．先天性心脏病D．感染性肺炎E．新生儿肺出血32. 引起本病的病因是：A．因缺氧影响心功能B．肺泡内液过多或体液转运不全C．母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育D．娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道E．肺表面活性物质缺乏33. 其母亲病史中最能提供诊断线索的是：A．先兆流产史B．孕早期感染史C．胎膜早破史D．孕期肝损伤E．应用药物史34. 体检中最能支持诊断的发现是：A．反射和肌张力减低B．心音低钝，心率增快C．皮肤苍白，贫血貌D．肝脾肿大E．脐部有脓性分泌物35. 最具有诊断价值的实验室检查是：A．血白细胞计数B．血清胆红素测定C．肝功能D．血培养E．微量血沉X型题36. 胎儿窘迫的征象是：A．胎心减慢至100次/分B．羊水流出C．头先露羊水中混有胎粪D．子宫收缩乏力E．均为早产儿37. 新生儿败血症可能发生的常见并发症：A．胸膜炎B．化脓性脑膜炎C．骨髓炎D．肺炎E．肾炎38. 新生儿应用机械通气的指征包括：A．频繁的呼吸暂停B．PaCO245mmHgC．严重呼吸困难，呼吸节律不整D．PaO270mmHgE．不吃、不哭39. 新生儿感染性肺炎的病原体入侵途径可有多种，下列哪项是正确的：A．由孕母阴道上行感染羊水B．由母体经胎盘至胎儿循环达肺C．由胃管滴入受到污染的乳汁D．由严格消毒的吸痰器带入气道E．由原存在于口腔的病原体下行性感染肺部40. 胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化：A．脐带结扎，脐血管阻断B．肺血管阻力降低C．卵圆孔功能性关闭D．动脉导管功能性关闭E．肺动脉压增高41. 正常新生儿生后就存在的神经反射有：A．觅食反射B．吸吮反射C．拥抱反射D．握持反射E．条件反射42. 新生儿窒息的病因有：A．母亲患糖尿病、心衰、严重贫血B．胎盘功能不足C．脐带绕颈、打结D．急产E．宫内窘迫43. 新生儿窒息的复苏措施是：A．清除呼吸道分泌物B．刺激呼吸C．复苏器加压给氧D．人工呼吸E．维持正常循环44. 新生儿生理性黄疸的原因是：A．胆红素生成过多B．肠肝循环增加C．肝功能不成熟D．缺氧、低血糖E．喂养不当45. 新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法：A．换血疗法B．纠正缺氧及酸中毒C．光照疗法D．生后1天内输白蛋白E．给抗生素治疗四、问答题1. 简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
2. 新生儿生理性黄疸有何特点？3. 新生儿病理性黄疸有何特点？4. 新生儿败血症的临床表现有哪些？5. NRDS的发病机制是什么？新生儿及新生儿疾病参考答案：一、名词解释1. 足月小样儿是指胎龄已足月，而体重在2500克以下的婴儿2. 中性温度又称适中温度，是指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，而耗氧量最少。
3. Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿的窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项0～2分，总共10分。
4. 呼吸暂停指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢＜100次/分，并出现青紫。
二、填空题1. 1分钟 5分钟2. 2～5天 14天内 3～4周3. 葡萄球菌大肠杆菌4. 产前感染产时感染产后感染5. 生理性黄疸乳腺肿大假月经6. 足月儿早产儿过期产儿7. 发热不显形失水增加腹泻皮疹核黄素分解增加8. 羊水被胎粪污染气管内吸出胎粪呼吸窘迫综合征和X线检查有MAS的特征改变三、选择题1. E2. C3. B4. E5. D6. E7. D8. D9. B 10. A 11.D 12.E 13. B 14. B 15. B 16. E 17. A 18. E 19. D 20.C 21. B 22. B 23. E 24. E 25. C 26. B 27. C 28.C 29. E 30. E 31. A 32. E 33. C 34. E 35.D 36.AC 37. BC 38. AC 39. AB 40. ABCD 41. ABCD 42. ABCE 43.ABCDE 44. ABC 45. ABC四、问答题1. 新生儿窒息的初步复苏步骤为：初步复苏步骤：①保暖；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部用布卷垫高2～3厘米，使颈部轻微申仰；④婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液；⑤触觉刺激2. 新生儿生理性黄疸的特点是：①黄疸于生后2～5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素＜205umol/L（12mg/dl），结合胆红素＜26umol/L（1.5mg/dl）。