子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 肌壁间肌瘤 经阴道超声探测
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 上图CDFI：肿瘤周边可见彩色血流
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 上图CDFI：肿瘤周边可见彩色血流
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 肌壁间肌瘤
浆膜下
粘膜下 肌壁间
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 浆膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 浆膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 粘膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
(myoma of uterus)
卵巢肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
物理性质
大多为囊性
一般为混合性或实质性
肿瘤壁 内部回声
腹水
规则、光滑、整齐、壁薄、清晰 不规则、不光滑、壁厚薄不均、 不清晰、高低不平
多为无回声，内部光点均匀一致， 多为中等或中低回声，内部光
中隔薄而均匀、内壁光滑或有规 点不均匀、不一致，中隔厚薄
则乳头
不均、内壁不平、有不规则乳
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus)
肌壁间
浆膜下
阔韧带肌瘤 宫颈肌瘤
粘膜下
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
(myoma of uterus)
浆膜下肌瘤
壁间肌瘤
黏膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 粘膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus)
头
一般无（除纤维瘤）
常有
生长速度
缓慢（肿块大小稳定）
彩色血流分布 无、稀少或星点状
多普勒阻力指数 搏动指数>1.0,阻力指数>0.55
迅速（肿块增大迅速） 短条状、繁星状或网状 搏动指数<1.0,阻力指数<0.55
小结
❖ 子宫和附件的特殊解剖位置，决定了其超声探测可以经不 同的途径进行。
❖ 不同的检查途径适用不同的对象，不同的检查途径观察的 重点也可能不同。
1
径？需要做哪些准备？
不同的妇科超声探测方法分别适
2
用于哪些情况？
正常子宫的超声声像图特征有哪
3 些？
正常卵巢的超声声像图特征有哪
4 些？
思考题
子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别诊
5
断要点？
良、恶性卵巢肿瘤的超声声像图
6
鉴别要点？
卵巢内膜样囊肿的超声声像图特
7
征是什么？
参考文献
1. 乐杰等. 妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008 2. 周永昌，郭万学.超声医学.第4版.北京：科学技术文献出版社，2003 3. Valentin L，Sladkevicius P，Bland M. Intraobserver reproducibility of
4.48 3.27～5.69
4.41 3.39～5.43
3.00 1.9பைடு நூலகம்～.54
宫颈 长度
均值 范围
2.28 1.61～2.85
2.39 1.59～3.19
1.39 1.19～2.71
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值
正常卵巢声像图特征
小 卵 泡
成
黄 体
熟
卵
泡
四、探测要点 子宫内膜测量
第二节 子宫附件疾病超声表现
★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代 表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大 小约4×3×1cm
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像图
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值
正常子宫声像图特征
前位
中位
后位
子宫位置
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值 子宫测量
经腹部超声
纵径与前后径
经腔内超声
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像图
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像特征
子宫横切：
★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔
★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经 产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比， 在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1
❖ 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织以及 邻近器官，其中内生殖器官是超声探测的主要对象。
❖ 学习和掌握盆腔器官的解剖，是超声工作者确诊盆腔 病变的基础。
解剖概要
女性内生殖器官示意图
（一）女性内生殖器官解剖
1. 子宫
（1）子宫大小： 成年妇女长约7～8cm，
宽4 ～ 5cm，
厚2 ～ 3cm。
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
声像图表现
(myoma of uterus)
1. 子宫增大或局限性隆起,形态异常
2. 肌瘤结节呈圆形低回声或等回声。肿瘤与 正常子宫肌层之间界限不清。
3. 较大肌瘤中心部位可出现周边不规则液性 暗区（玻璃样变或囊性变所致），出现钙 化时可见强回声，后方伴声影
4. CDFI：肌瘤周围环行或半环行血流信号
3.生育年龄与绝经期的变化 绝经后子宫动脉阻力上升，出现舒张期血流缺
失或返流 4.用药周期与自然周期可能也不同。
子宫内膜的周期性变化
排卵期“三线两区”征
黄体早期内膜
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像特征
子宫纵切：
★呈倒置的梨形 ★轮廓光滑清晰 ★肌层均质性中等强度回声 ★宫腔呈线状高回声 ★子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期约25mm，分泌期5-10mm， ★子宫颈较宫体回声强
2. 静脉
二. 子宫、附件的探测途径和探测方法
（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）
（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测
子宫动脉多普勒血流指数
1.随着月经周期而变化 一般卵泡期较高，黄体期降低 黄体期搏动指数平均为2.08 +/- 0.47
2.孕期与非孕期的变化 妊娠期子宫动脉阻力下降
（2）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。
（3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁
2. 输卵管
（1）输卵管的组成
①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部 （2）输卵管壁
3. 卵巢
解剖概要
女性盆腔矢状切面示意图
（二）女性内生殖器的血管分布
1. 动脉 （1）卵巢动脉 （2）子宫动脉 （3）阴道动脉 （4）阴部内动脉
横径
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值
正常子宫超声测值（cm）
未产妇
经产妇
绝经期妇女
子宫体 纵径
子宫体 横径
子宫体 前后径
均值 范围
均值 范围
均值 范围
5.07 4.13～6.01
5.17 4.29～6.05
3.56 2.62～4.50
5.73 5.07～6.93
5.73 4.69～6.77
4.25 3.25～5.25
4. 据瘤体与子宫肌壁的关系分为 ：
1) 粘膜下肌瘤（subendometrial myoma）
2) 肌壁间肌瘤（intramural myoma）
3) 浆膜下肌瘤（subserous myoma）
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus)
子宫肌瘤继发改变： ☆ 玻璃样变、液化或囊性变时，可出现不规则的低回声 或无回声区 ☆钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影
❖ 又称内在性子宫内膜异位症 ❖ 均匀增大 ❖ 回声不均匀 ❖ 前后壁厚度不一
二、子宫腺肌症
三、妊娠滋养细胞肿瘤
四、子宫内膜癌
五、卵巢肿瘤 ❖ 上皮性肿瘤
❖ 性索间质肿瘤
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤 ❖ 生殖细胞肿瘤
❖ 转移性肿瘤
卵巢肿瘤
卵巢真性肿瘤与非赘生性肿瘤的鉴别
卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别
妇科超声诊断
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
❖妇科超声诊断
教学目标
1.掌握子宫、附件经腹部探测前准备及注意事项，
了解经阴道超声探测方法
2.熟悉正常子宫,卵巢超声表现 3.了解子宫肌瘤声像图特点及其鉴别诊断要点 4.了解子宫内膜异位症超声表现及其鉴别诊断要点
第一节 子宫及附件超声解剖概要
Doppler measurement of uterine artery blood flow velocity in premenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol，2001，17（5）： 431-433 4. Lazzarin N，Vaquero E，Exacoustos C. Midluteal phase Doppler assessment of uterine artery blood flow in nonpregnant women having a history of recurrent spontaneous abortions:correlation to different etiologies. Fetil Steril，2007，87（6）：1383-1387 5. Wilailak S，Jirapinyo M，Theppisai U. Transvaginal Doppler sonography: is there a role for this modality in the evaluation of women with postmenopausal bleeding? Maturitas，2005，50（2）：111-116 6. Vuento MH，Pirhonen JP，Mȁkinen JI，et al. Evaluation of ovarian findings in asymptomatic postmenopausal women with color Doppler ultrasound. Cancer，1995，76（7）：1214-1218. 7. Sharon M.S，Sherelle L-N，Meade B.J，et al. Differntiation of benign and malignant adnexal masses:relative value of gray-scale，color Doppler,and spectral Doppler sonography. AJR，1995，164：381-386 8. 周毓青，张珏华.卵巢纤维瘤的超声诊断探讨.中国临床医学影像杂志，2001， 12（3）：195-197