白细胞计数及分类计数（WBC+DC）
标本采集同红细胞
【参考值】 白细胞（WBC） 成人：4～10×109/L 新生儿：15～20×109/L 6个月-2岁：11～12×109/L
临床意义 白细胞增多 白细胞减少
WBC >10×109/L WBC <4×109/L
细胞名称
标本采集方法 同红细胞检查采血
参考值 成人：0.5％-1.5％ 新生儿：3％-7％ 绝对值（24～84）× 109/L
临床意义
提示骨髓 红细胞增 生活跃
网
织
红
提示骨髓
细
造血功能
胞
低下
急性溶血性贫血、 急性失血性贫血
缺铁性贫血和巨幼红细胞性 贫血治疗有效
再生障碍性贫血
骨髓移植效果监测
0-1 20-40
3-8
0.05-0.5
0-0.1 0.8-4 0.12-0.8
中性粒细胞（N）临床意义
N增多（＞70％或绝对值＞7×109/L） 生理性 急性感染:化脓性球菌感染
组织损伤或坏死:手术、创伤、烧伤、心梗
N↑
病理性
急性大出血 急性溶血 中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒
恶性肿瘤：粒细胞性白血病
• WBC↑伴核轻度左移：轻度感染或感染早期 • WBC↑增多伴核明显左移：感染加重 • WBC↓减少伴核左移：感染极严重
中性粒细胞核象变化
嗜酸性粒细胞（E）临床意义
寄生虫病：血吸虫、蛔虫、钩虫
变态反应性疾病：哮喘、荨麻症、 血清病、坏死性血管炎
E
皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病
伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤 等应激状态
白血病
药物干扰
糖皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等
中性粒细胞临床意义
N减少（绝对值<1.5×109/L）
感染性疾病
病毒性感染、伤寒
N↓
血液系统疾病
再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症
理化损伤：X线辐射
脾功能亢进
自身免疫性疾病：系统系红斑狼疮 药物：氯霉素、磺胺药、化疗药等
中性粒细胞核象变化
核左移：（杆状>5%） • 见于感染、白血病
第二节 血液一般检查
学习目标
一、血细胞检查
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hbபைடு நூலகம் 白细胞计数及分类计数（WBC + DC）
红细胞计数和血红蛋白测定（P241）
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
静脉血1毫升（紫色帽真空管） 手工法：用非抗凝末梢血1滴
病理性
严重的慢性心肺疾病 真性红细胞增多症
红细胞比容（Hct）测定（P243）
概念：是抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红 细胞占全血的容积百分比。
【参考范围】 成人：男性0.42～0.52（42%～52%）
女性0.37～0.48（37%～48%） 新生儿：0.44～0.64（44%～64%）
[参考值] 26-32pg
●平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
每升血液中血红蛋白量
MCHC =
=
每升血液中红细胞比容
Hb（g/L）
g/L
Hct（L/L）
【参考值】：310-350g/L（31%-35%） 【临床意义】：根据上述三项红细胞平均值可进行贫
血的形态学分类，见表。
贫血的形态学分类
概念： 晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的 过渡型细胞，是反映骨髓是否增生的重要指标。
红细胞计数和血红蛋白测定
【参考值】
成年男性： RBC 4.0～5.5×1012/L；Hb 120～160g/L 成年女性： RBC 3.5～5.0×1012/L；Hb 110～150g/L 新生儿： RBC 6.0～7.0×1012/L；Hb 170～200g/L
贫血程度的判断
临床上利用血红蛋白作为贫血程度的指标： 轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L ） 中度贫血：Hb＜90g/L 重度贫血：Hb＜60g/L 极重度贫血：Hb＜30g/L 输血指标：RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L
临床意义：
降低
见于各种原因所致的贫血
Hct 改变
绝对性
真性红细胞增多症
增高
相对性
见于各种原因所致的血液浓缩，临 床上以此作为计算脱水病人静脉输 液量的参考。
生理性，如大量出汗
病理性，如严重呕吐、 腹泻、大面积烧伤等
红细胞平均值测定
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
临床意义
生理性
RBC Hb
病理性
药物干扰
婴幼儿 老年人 妊娠中、晚期
各种贫血
缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
抗生素 抗肿瘤药 阿司匹林 磺胺药 利福平
临床意义
相对
RBC Hb
绝对
严重呕吐、腹泻、 大面积烧伤、出汗过多 尿崩症、甲状腺危象、糖尿 病酮症酸中毒
生理性
新生儿、高原居民 或剧烈运动
素有： 血浆中各种蛋白的比例改变 红细胞数量和形状
临床意义
生理性：儿童、老人、妊娠妇女
细菌性炎症：风湿热
组织损伤及坏死
病理性
ES
恶性肿瘤
R
血浆球蛋白增高的疾病
临床意义小
其他：动脉粥样硬化等
红细胞沉降率（ESR）
【参考价值】 1.动态观察病情 2.良、恶性肿瘤鉴别 3.功能性和器质性病变 4.贫血的鉴别
静脉血1毫升
红细胞平均值参数
●平均红细胞容积（MCV）
每升血液中红细胞比容
Hct（L/L）
MCV =
=
fl
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012/L）
[参考值] 80-94fl（80-95μm3）
●平均红细胞血红蛋白量（MCH）
每升血液中血红蛋白量
MCH =
=
Hb（g/L） pg
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012 /L）
白细胞分类计数
比值
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
中性 杆状核 粒细 胞N 分叶核
0.01-0.05 0.50-0.70
1-5 50-70
0.04-0.5 2-7
嗜酸性 粒细胞E 嗜碱性 粒细胞B
淋巴细胞L
单核细胞M
0.005-0.05
0-0.01 0.20-0.40 0.03-0.08
0.5-5
红细胞沉降率（ESR）（P244）
简称血沉 ，是指在一定条件下离体抗凝全 血中红细胞自然沉降的速率。
标本采集方法 （黑色帽管） 非空腹静脉枸橼酸钠抗凝血1.6ml
参考范围（魏氏法） 成人：男性 0～15mm/1h 女性 0～20mm/1h
红细胞沉降率（ESR）
【原理】 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因