Global Cancer Statistics. A Cancer Journal for Clinicians; 2011
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弥漫性大B细胞淋巴瘤幻灯片
一、流行病学

非霍奇金淋巴瘤是一组多样化的淋巴增值性疾病，起源于B淋巴细 胞,T淋巴细胞或自然杀伤细胞。在美国，80%-85%的NHL病例为B细 胞淋巴瘤，15%-20%为T细胞淋巴瘤，NK细胞淋巴瘤非常罕见。而 NHL发病率的增高多见于60-70岁患者；很大一部分发病率增高与其 他原因导致的死亡率下降相平行。在过去的20年中，NHL患者的中位 年龄有所升高。
致谢
CHOP 10y DSF 42.6%
R-CHOP
64.3%
疾病进展后用CHOP或R-CHOP治疗患者的生存分析

5y 14.6% 10y 10.5%
R-CHOP 25.0% 8.6%
CHOP
结论


LNH-98.5 结果显示：R-CHOP相对于 CHOP对于60-80岁入住患者在10年整体 生存率，无进展生存时间，无病生存率上 均体现出明显优势。 实验推荐：应该用治愈性化疗治疗老年弥 漫性大B细胞淋巴瘤。
Stable 1（上表） 显示： R-CHOP CR (CRu) 75% PR（SD） 8% PD 9% 22% Event 64.9% 80.2%

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CHOP 63% 6%
在CHOP方案治疗的患者中，中位无进展生存时间为1.2年， 在R-CHOP方案治疗的患者中，中位无进展生存时间为4.8年.

R-CHOP Died 55.4% Progress 56% Toxicity 13% Infection 2% 10y OS 43.5%

CHOP 71.1% 68% 10% 2% 27.6%
在CHOP治疗患者中，中位无病生存时间3.4年 在R-CHOP治疗患者中，中位无病生存时间未得出。

二、弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期和 预后


目前分期采用Ann Arbor/Costswolds分期系统对DLBCL患者进行 分期。通过全面的分期检查，可以准确地了解肿瘤的病变侵犯范围及 患者的机体状况。但是对其患者预后的判断的临床价值不及国际预后 指数(IPI) IPI是目前公认的DLBCL预后判断指标，预后不良因素包括：年龄大 于60岁，病变为III/IV期，LDH大于正常值上限，ECOG体能状态评 分大于2及结外侵犯部位大于2处。低危组（0-1分），低中危组（2 分），高中危组（3分），高危组（4-5分）患者5年总体生存率分别 为70%-80%，50-60%，40%-50%和20%-30%。年龄调整的 IPI以病变为III/IV期，LDH大于正常值上限，行为状态ECOG大于2 作为评分标准，适用于年龄小于60岁患者。
三、弥漫性大B细胞瘤的治疗
四、 LNH-98.5 实验汇报


实验目的：比较CHOP与R-CHOP化疗方案 对DLBCL患者的无病生存率及整体存活率 的差异。 入组条件：既往未经治疗的弥漫大B细胞淋 巴瘤，年龄60-80岁，PS评分0-2分。
CR 完全缓解 PR 部分缓解 SD 疾病稳定
CRu 未记录的完全缓解 PD 疾病进展
PD Died 3 years 90% 4or5 years 10y PFS 20.1%
R-CHOP 80(39.6%) 46(22.8%) 83%
10% 36.5%
CHOP 124(62.9) 31(15.7%)
5%
在CHOP治疗患者中，中位整体存活时间为3.5年 在CHOP治疗患者中，中位整体存活时间为3.5年
在我国恶性淋巴瘤患者中，非霍奇金淋巴瘤远多于霍奇金淋巴瘤。在 过去的半个世纪中，非霍奇金淋巴瘤的发病率几乎翻了一倍。而弥漫 性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，占成人非霍奇 金淋巴瘤的30%-40%。

Global Cancer Statistics. A Cancer Journal for Clinicians; 2011.