快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展
摘要：临床妇科中接受腹腔镜手术的患者由于麻醉、术中暴露、牵拉等诸多因素的不良影响下，术后胃肠功能障碍概率高，具体表现出其腹部疼痛、胃肠道动力减弱等。

此次结合实际从快速康复（ERAS）概念分析，指出常见的影响胃肠功能恢复的因素，而后重点指出针对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理措施，旨在内容能为有关工作者提供可靠依据。

论述如下。

关键词：ERAS；妇科；腹腔镜手术；胃肠功能恢复；护理
腹腔镜术是新发展微创疗法，也是未来重大趋势。

创伤小，患者术后恢复快:术者的手在体外操作，不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤，避免了手术后腹腔内脏器的粘连。

患者术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

在临床妇科疾病治疗中，诸如子宫切除、宫外孕、子宫肌瘤剜除术等，都可借助于腹腔镜手术治疗。

此术式多采取2~4孔操作法，创面小，给患者造成的痛苦少。

术后关于患者胃肠功能的恢复则是护理工作的重点内容，伴随护理理念的优化，针对于妇科腹腔镜手术的患者也出现更多科学化的护理方法，且取得丰硕成果。

1.快速康复概念
快速康复的理念，术后加速康复(ERAS)，也称为加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经过循环医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者的心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险，同时降低医疗费用。

2.影响胃肠功能恢复的因素
总结临床，影响妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复主要有：（1）患者年龄。

伴随年龄增长患者的生理功能、器官代谢能力都会下降，对于腹腔镜手术的应激
能力增强。

年龄较大的妇科患者其腹肌力量、盆底肌张力均下降，因而其术后很
容易就存在排便动力不足的现象，继而导致其胃肠蠕动功能紊乱。

（2）术前饮食。

传统的妇科腹腔镜手术前的禁食水等要求，是为了患者能充分排空胃，以防
止麻醉过程中诱发吸入性肺炎。

但术前禁食后，患者可能会出现饥饿感、脱水等
情况，也易导致其术后胃肠功能受到影响。

研究指出：要适当缩短术前禁食时间，同时临床调查显示：若妇科腹腔镜手术前，患者进食流食可一定程度上减少术后
呕吐、恶心，促进其胃肠功能恢复。

（3）手术时间。

手术越久或是麻醉用量大，都会导致患者胃肠功能恢复更慢。

腹腔镜手术出血量少、术后肛门排气、排便的
时间均更早，能缩短住院时间。

3.快速康复促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复护理措施
3.1术前护理
（1）组建快速康复护理团队。

选择经验丰富的医师、麻醉师、责任护士等
组建小组，保障各组员均具备高度责任心及专业能力。

在落实妇科腹腔镜手术前，分析护理风险问题，完善护理方案。

患者术中、术后都要进行详细评估分析，护
理人员与医生、麻醉师等保持有效沟通，及时对护理方案进行调整优化。

（2）
心理护理。

根据患者疾病状况与之交流。

采取下发宣教小手册、播放科普视频、
主题讲座等方式，让患者对于自身所患妇科疾病、腹腔镜手术等都有更为详细的
了解，消除不必要的担忧。

可介绍成功治疗案例，嘱患者配合事项，来为术后康
复奠定基础。

耐心倾听患者问题及时答疑，多鼓舞患者增强其手术信心。

（3）
健康宣教。

提前告知患者如何缓解疼痛的技巧和方法，指导患者正确地呼吸、咳痰。

与患者及其家属搭建和谐关系，提前告知其术后早期活动的优势和内容。

3.2术中护理
术中护理干预包括：（1）优化麻醉方式。

综合评估患者的疾病、手术类型后，为其选择最适宜的麻醉方式以满足手术需要，减少术后肠麻痹的发生，还能
起到减少疼痛的效果。

（2）术中补液。

及时为患者补液来维持其机体体液量均
衡，避免术中出现低血压。

（3）术中保温。

可选择加温床垫、液体加温、肢体
盖保暖毯，维持患者中心体温不低于36℃，以提升其免疫能力，缩短苏醒时间。

3.3术后护理
（1）早期活动。

麻醉药效消失后，指导患者早期活动，例如四肢屈伸、内
翻及外展，10次/组，2组/d。

术后24h后且患者康复情况较好时，让患者进行
下肢瞪空中自行车，上肢伸展摸前额、枕后，10次/组，2组/d。

（2）确保管道通畅。

术后责任护士每间隔2h观察患者引流情况，妥善固定
管道，避免管道受压、屈曲、折叠。

若发现渗血、渗液，要及时处理，以防止其
引流受阻。

（3）饮食指导。

指导患者咀嚼口香糖，促进胃肠功能恢复且避免口臭。

患
者清醒1h后即可开始，用温水湿润口唇，咀嚼5min即可，而后再间隔4h再重复。

具体频率要根据患者实际情况决定。

（4）温水足浴。

让患者足部浸泡在43~45℃左右的温水中，深度标准在淹没
其踝关节上5cm左右。

浸泡时间在6~8min，此过程中还可按摩其足底、脚趾来提
升舒适度。

（5）中药热奄包，将科室调制的中药粉剂，装袋好，将其加热，置于患者
中脘穴上，通过热奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，利用其
温热达到温经通络、调和气血、行气消账多目的的一项中医操作技术。

（6）中药溻渍，是具有中医特色的治疗方法之一，中药塌渍治疗是通过中
药粉碎调成糊状，加热敷于患者中脘穴上，局部扩张毛细血管，促进皮肤对药物
的吸收，可以提高药物浓度交换和吸收速度；以活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、补益肝肾、行气活血、温宫散寒。

增强局部代谢，达到缓解疼痛、促进损伤修复
的目的；
结语
综上所述，ERAS理念是近年来涌现的新型模式，此模式结合了临床护理、营养学、心理学等多方面知识，重视患者的身心感受。

本次通过针对妇科中接受腹腔镜手术患者的研究得出结论，基于ERAS理念采取的护理措施中，包括了术前的组建护理团队、心理护理、健康宣教；术中的补液、保温，优化麻醉方式以及术后的早期活动、饮食干预、管道护理等，效果优良且便捷可行，值得推广。

参考文献
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