鼻息必鼾，语言难出——热盛，耗气伤 阴，严重者热熏心包 • 误下：小便不利，直视失溲——热盛动 风，气机阻滞，阳亡气脱 • 误火——发黄，惊痫，痸瘲——热入肝 胆及心包，伤阴动风
2021/3/10
思考：温病的概念和范围
2021/3/10
太阳病是否传变的见症
原文： • 4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为
2021/3/10
太阳病分类 ——中风、伤寒、温病
提要： • 1）太阳中风证 • 主症：恶风寒，发热，汗出，脉浮缓
（头痛等） • 病机：风寒袭表，卫强营弱
2021/3/10
太阳病分类 ——中风、伤寒、温病
提要： • 2）太阳伤寒证 • 主症：恶风寒，发热，无汗，脉浮紧（体
痛，呕逆等） • 病机：风寒袭表，卫强营郁
不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为 传也。 • 5、伤寒二三日，阳明、少阳证不见者， 为不传也。
2021/3/10
太阳病是否传变的见症
提要：传变与否的判断 • 不传——脉静，不出现入里化热的症状 • 传变——颇欲吐，躁烦，脉数急 • 机理：邪胜则传变，正胜则不传 • 传变与否取决于：
1）病邪的轻重 2）正气的强弱 3）治疗的当否
2021/3/10
第二节 桂枝汤证
主讲人：英洪友
桂枝汤证
2021/3/10
原文：
• 12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热 自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅 恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主 之。
• 13、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风， 桂枝汤主之。
2021/3/10
提要：桂枝汤证证治
2021/3/10
外感病初起辨证候的阴阳
存疑： 发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。
来源于《周易》。 七：阳数，属火；六：阴数，属水。
2021/3/10
辨恶寒与发热的真假
原文： 11、病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在
骨髓也；身大寒，反不欲得衣者，寒在皮肤， 热在骨髓也。 提要：辨恶寒与发热的真假 身大热，反欲得衣——热在皮肤（表象），寒在 骨髓（本质）——真寒假热 身大寒，反不欲得衣——寒在皮肤（表象），热 在骨髓（本质）——真热假寒 难点：当结合临床实际见症，(需要补充见P13)
2021/3/10
太阳病的病程
原文： 8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，
以行其经尽故也。若欲作再经者，针 足阳明，使经不传则愈。 10、风家，表解而不了了者，十二日愈。
提要：太阳病的病程：6—12天左右 防止传变：针足阳明经穴位（足三里）
2021/3/10
太阳病欲解时
原文 ９、太阳病欲解时，从巳至未上。
病愈不可再服；不效可连续服药。 • 3）喝热粥，温覆，以助药力。 • 4）发汗要适度。“遍身漐漐微似有汗者益佳，
不可令如水流漓”。 • 5）药后忌口。“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、
酒酪、臭恶等物”。忌刺激性和不易消化的食 物。
2021/3/10附：源自伤寒论》（汉代）中的药物剂量重量： • 1斤=16两=250克 • 1两=15.625克 • 1两=4分=24铢
2021/3/10
太阳病分类
原文： • 2、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中
风。 • 3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，
呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 • 6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗
已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮， 自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。 若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微 发黄色，剧则如惊痫，时痸瘲，若火熏之。一逆 尚引日，再逆促命期。
容量： • 1升=10合=200毫升 • 1合=20毫升
长度： • 1尺≈23厘米（约）
2021/3/10
思考：
桂枝汤是不是只能用于治疗 感冒？
2021/3/10
一、桂枝汤证的兼证
原文：
14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者， 桂枝加葛根汤主之。
• 葛根四两 麻黄三两，去节 芍药二两 生姜 三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 桂枝二两，去皮
• 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减 二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。 温服一升，覆取微似汗，不须歠粥，余如 桂枝法将息及禁忌。
2021/3/10
一、桂枝汤证的兼证
提要：太阳中风兼经气不舒证治 • 主症：恶风（寒），发热，汗出——太阳中风证；
辨太阳病脉证并治上
2021/3/10
第一节 太阳病概论
2021/3/10
太阳病提纲
原文： • 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 提要：太阳病提纲 太阳病的主症——头项强痛，恶寒 太阳病的主脉——脉浮 病机：病变部位——体表营卫
病邪——狭义：风寒之邪 广义：包括温、暑、湿等
思考：为什么原文没有提到“发热”？
注意：太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点： “汗出与否”
2021/3/10
太阳病分类 ——中风、伤寒、温病
• 提要： • 3）太阳温病 • 主症：发热，不恶寒，口渴，脉浮数 • 病机：温邪袭表，伤津耗液 • 治法：辛凉解表
2021/3/10
提要：4)误治后的变证 • 误汗：身灼热，自汗出，身重，多眠睡，
提要：太阳病易好转之时 ——巳至未时，9～15点
理论依据：阴阳学说与天人合一论 研究新领域：时间医学
2021/3/10
外感病初起辨证候的阴阳
原文： 7、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，
发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。 以阳数七，阴数六故也。
提要：外感病初起辨证候的阴阳 发热恶寒——正气能够抗邪——阳证 无热恶寒——正气无力抗邪——阴证
芍药三两
甘草二两，炙
生姜三两，切
大枣十二枚，擘
方解：桂枝+甘草——辛甘通阳
生姜助桂枝发散风寒，以通卫阳
芍药+甘草——酸甘化阴
大枣助芍药益阴和中，以滋营阴
桂枝+芍药——一调营卫（气血，阴阳）
生姜+大枣——二调营卫（气血，阴阳）
2021/3/10
桂枝汤的煎服法及药后护理
• 1）只煎头煎，加水多，药量较大。 • 2）根据实际情况服药。先服三分之一，汗出
• 主症：恶寒（恶风），发热，汗出，脉浮缓 • 可见症：头痛，鼻鸣，干呕，脉数、弱、虚、
洪大等 • 病机：风寒袭表，卫强营弱（“阳浮而阴
弱”） • 治法：调和营卫，祛风解肌 • 方药：桂枝汤 • 注意：桂枝汤证的可见脉象有哪些？
脉浮缓，脉数，脉弱，脉虚，脉洪大。
2021/3/10
桂枝汤方
桂枝三两，去皮