B脑，上小脚脑。中小脑脑裂中后脚唇从的外右侧侧面半包已绕被小切脑除上，脚位，于滑中车间神的经裂从前下壁丘由的四下叠方体发和出小。舌构成，裂前壁外侧部20是小
C除，，为以了显显露露发第出四小脑脑室上，脚已纤将维右的侧齿小状舌核和。上髓帆切除。另外，位于右侧小脑上脚下方的白质亦已21被切
D，局部放大观。齿状核似乎包绕着小脑扁桃体的颅极。
二腹前裂位于下半月小叶和二腹叶间，将半球分成上、下两 部分；锥体前裂位于蚓锥体与蚓结节间，将小脑蚓分成上、 下两部分。将枕下面分成上、下两部分的二腹前裂与锥前裂 连成一体称为枕下裂。
从下至上相应的蚓部和半球部是：蚓垂与扁桃体，蚓锥体与 二腹叶，蚓结节与下半月小叶，以及蚓小叶与上半月小叶。
岩面最显著的岩裂（水平裂），延伸上至枕下面，位于上、 下半月小叶间将枕下小叶上半部分开。小脑延髓裂向上延伸 于小脑半球与延髓之间。
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天幕面与小脑中脑裂
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小脑天幕面朝向小脑幕，后者已切除，该面从顶端向后、向外侧缘倾斜。其上部环绕中脑 后迹半内部 ；， 小形 脑成 后小 切脑 迹中 位脑 于裂 后的 方后 ，唇 有。小小脑脑镰前伸切入迹该位处于的前切方迹，。脑干恰好嵌于此天幕面前部的切13
图B 将小脑中脑沟裂放大观，其在小脑与中脑间向下延伸。后唇的表面部分由处于中 线的山顶，及位于外侧部的方小叶组成。四叠体池从松果体向后延伸至小脑中脑裂。 14
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E，从右侧斜观第四脑室。为了显 露蚓小结及扁桃体的颅极，已将部 分小脑切除。
齿状核包绕着扁桃体颅极。第四脑 室顶的上半部分是由上髓帆构成， 上髓帆的外表面有小舌层叠于其上。 室顶的下半部在中间是由蚓小结构 成，在外侧是由下髓帆构成。下髓 帆是一几乎透明的膜，跨越扁桃体 上极向外侧延伸。
B, 局部放大观。位于脑室后方的蚓下部是蚓锥体和蚓垂。
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C, 将右侧扁桃体切除，显露出构成室顶下部的下髓帆和脉络组织。发出下髓帆的蚓小结隐藏于蚓垂的前方。蚓垂
向下悬于两扁桃体之间，这就像口咽部一样。脉络丛起源于脉络膜组织的内层，向外延伸穿出外侧孔,位于舌咽神
经和迷走神经之后。下髓帆起于蚓小结的表面，向外延伸遮盖扁桃体上极，融合于绒球。
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F,左侧室顶上半部分已切除。 下髓帆发生于蚓小结，向外履
盖于两扁桃体之上。 小脑上动脉行于小脑中脑裂内。
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小脑下枕面与小脑延髓裂
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A,下枕面位于乙状窦与横窦之间及其之下方，在枕下开颅手术时可所呈现的面。小脑蚓位于两小脑半 球间低洼的小脑后切迹内。小脑延髓裂在小脑与延髓间沿着第四脑室顶的下半部向上延伸，小脑谷在 扁桃体间向上延伸，经正中孔（Magendie孔）与第四脑室相交通。小脑后下动脉分布于下枕面2。6
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小脑岩面
小脑岩面向前朝向颞骨岩部，牵拉该面顶可用于 外科手术暴露桥小脑角。
岩裂将此面分为上、下两部分，上部由方形小叶、 单小叶和一小部分上半月小叶组成；下部是由下 半月小叶、二腹小叶和扁桃体组成。
桥小脑裂呈“V”形的裂隙，小脑半球在该处环包 绕桥脑和小脑中脚。这些裂分为上肢和下肢，两 肢相汇于外侧顶点。岩裂从桥小脑裂的顶点向外 侧延伸。
庭蜗神经的下方。
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对形成顶下半部的下髓帆和生成于脉络丛的脉络组织斜面观。下髓帆起于蚓小结的表面，向外侧
延伸与绒球相续。其与绒球及蚓小结形成小脑的绒球小结叶。
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A, 天幕面朝向小脑幕，并从其位于小脑幕顶点下方的顶端处倾斜向下。小脑中脑裂向小脑 与中脑间延伸。位于该面的小脑蚓属最上部分，有别于深陷在下枕面小脑半球间后切迹裂 隙下的蚓部。直窦与小脑幕缘已呈现，小脑上动脉离开小脑中脑裂分布于天幕面。 19
小脑表面
小脑皮质表面的划分是以其朝向，或沿其可能被显露的结 构为区分要点。这样描述是为了更方便地应用于外科手术 操作。 第一个面，即为小脑幕面，朝向天幕，将其向下牵拉 可经小脑上入路； 第二个面即下枕面，位于横窦与乙状窦之下及其之间， 经枕下开颅可显露； 第三个面即岩面，向前朝向岩骨的后表面，将其牵拉 可显露桥脑小脑角。
将天幕面分隔为前、后两部的裂，我们命名为天 幕裂。但在以前命名为原裂。该裂在半球分隔方 形小叶与单小叶；在蚓部位于山顶与山坡间。
小脑半球上面的前部围绕中脑后半部形成小脑中 脑裂。
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下枕面
下枕面位于乙状窦与横窦之间及其下方，以大范围枕下开颅 可以显露此面。
小脑蚓位于小脑半球中间较大的凹槽-小脑后切迹内。根据 经典命名， 位于后切迹内的小脑蚓部从上到下依次是蚓小 叶、蚓结节、蚓锥体和蚓垂。半球表面从上到下是上、下半 月小叶、二腹叶和扁桃体。这些小叶在枕下面延伸至小球其 它面。
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D, 为了显示下髓帆和脉络组织已将双侧小脑扁桃体切除。膜髓帆连结是连结脉络膜组织与下髓帆。脑延髓裂向上
每一个面都有位于中线的小脑蚓部，位于外侧的小脑半球 组成，并且被一条以分开小脑表面为基础命名的主要沟将 其分隔开。
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小脑的天幕面、下枕面 及岩面
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天幕面
天幕面朝向天幕的下面。上蚓部位于天幕面的最 上部，该面向其后缘及外侧缘倾斜。该面的小脑 蚓各分部均高于相对应的各半球分部。
山顶和方形小叶对应于天幕面的前部，山坡、单 小叶及部分上半月小叶对应于天幕面的后部。
为暴露中央小叶及其翼将山顶切除，中央小叶及翼形成小脑中脑裂的后唇。
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为了显露四脑室，将中央小叶及翼，小舌，上髓帆，小脑上脚内侧部等切除。脑室顶的下半部在中
线处是由蚓小结构成，在外侧部是由下髓帆构成。其走行于外侧上面，小脑延髓裂将下髓帆与扁桃
体的颅极分开。
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将小脑中脚部分切除，可见脉络丛经外侧隐窝向桥脑小脑角延伸，其位于面神经及前
小脑与第四脑室长沙泰和医院神 Nhomakorabea外科 何承彪
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图1.1 A 后颅窝上面观后 部颅的窝下的部骨；壁两由侧枕由骨颞、骨颞的骨岩和部蝶和骨颞构部成以。及该枕窝骨前的面外由侧鞍部背构、成蝶。骨颞后骨部上以的及一枕小骨部斜分坡由组顶成骨；的后下面角为构枕2 成骨。鳞
图1.1 B 后颅窝的神经与动脉 十二对脑神经只有两对脑神经完全走行于后颅窝之外。天幕附着于岩骨嵴，构成后窝的顶。3