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脾血管瘤
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真性破裂
脾破裂 中央型破裂
包膜下血肿
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（五）、常见泌尿系统疾病的超声诊断
准备工作：无须禁食，膀胱检查前需 饮水５００～８００ml充盈膀胱
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肾结石
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肾积水
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肾囊肿
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肾血管肌脂瘤
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甲状腺癌
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甲状腺功能亢进
结节性甲状腺肿
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乳腺囊性增生
乳腺纤维腺瘤
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乳腺囊肿
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乳腺癌
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（八）、介入性超声诊断简介
介入性超声是超声显像在临床应用的延 伸和发展。其主要特点是在实时超声显像 的监视下，直接经皮穿刺针或导管准确地 置入病变、囊腔或管道结构中，以达到诊 断或治疗的目的。
显示器，显示回声信息。
超声探头又称换能器，它具有发射超声 和接受超声的能力，也就是能够将电能转 变为机械能（声能），又能把声能转变成 电能。
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（四）、彩色多普勒超声现象（CDFI）： 应用脉冲多普勒超声原理，在二维显像的 基础上，以实时彩色编码显示血流。不同 的色彩表示不同的血流方向，以显色的淡、 深表示血液速度的快慢，显示动静脉血流 并可以进行血流速度频谱分析。
间接征象 a.无回声边缘晕 b.边缘血管征 c.血管压迫和受侵征 d.继发性肝内胆管扩张
CDFI表现： a.多血管型 b.少血管型 c.肝动脉—门脉瘘
血流多普勒频谱测及动脉频谱 RI＞0.6 ， PI＞0.9
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脂肪肝
肝脏弥漫性病变 血吸虫肝
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肝硬化
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B型和彩色多普勒超声对周围血管疾病的检查诊
断有较高的价值。
对于非典型的病例，必要时，可在实时超声引
导下，穿剌行细胞学或组织学检查，以明确诊断。
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二、各器官常见超声诊断分论
（一）、常见肝脏疾病超声诊断 准备工作：肝脏超声检查前需空腹；检
查前最好先做肝功检查；对于传染性肝炎 患者应采取相应的预防隔离措施。
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急性胰腺炎
慢性胰腺炎
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胰腺囊肿
胰腺囊肿以假性囊肿多见，常发生于外伤、 手术或急性胰腺炎后，囊肿多位于胰体、尾部。
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胰头癌声像图表现为“一块二管征”。
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（四）、常见脾脏疾病的超声诊断 准备工作：空腹扫查为佳 脾肿大
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36Biblioteka 脾囊肿44肾癌
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膀胱结石
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膀胱肿瘤
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前列腺增生症
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（六）、其他常见疾病的超声诊断
腹主动脉瘤：腹主动脉局限性增大，内 径>3cm，可诊断腹主动脉瘤。
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肾上腺肿瘤
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下肢静脉血栓
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（七）、常见甲状腺及乳腺疾病的超声诊断 甲状腺腺瘤
含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高。
人体组织的衰减排列顺序：
肺（含气）＞骨（钙）＞肌腱＞肾＞肝＞ 乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞胆汁
超声波在人体组织的传播规律：
含液性组织－无反射 实质性组织－有反射
钙化－强反射
气体－全反射
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（三）、超声诊断仪的基本结构
超声诊断仪器最基本的结构可分为I、II、 III、IV 四个部分：I 产生高频脉冲交变 电压；II 俗称探头，发射超声并接受超声； III为回声信息的接收、处理部分；IV 为
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肝脏囊性占位病变
肝囊肿 多囊肝 肝脓肿 肝包虫囊肿
肝脏实性占位病变
肝血管瘤 肝癌
原发性肝癌 继发性肝癌
肝硬化
肝脏弥漫性病变
血吸虫肝
脂肪肝
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肝脏囊性占位病变 肝囊肿
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肝脓肿
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肝脏实性占位病变 肝血管瘤
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原发性肝癌：
直接征象 a.肝实质出现结节样或团块的异常回声区 b.肝脏体积增大 C.肝脏形态失常 d.伴有声衰减现象
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（五）、彩色多普勒能量现象（CDE）：以 多普勒能量积分为基础的一种新的彩色超 声成像技术，其灵敏度较 CDFI 高3~5倍， 可显示微小血管，有助于器官组织血流灌 注即微循环的彩色显像。但能量多普勒不 显示血流方向及速度信息
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（六）、声像图与人体的关系
声像图反映人体的切面解剖和病理解剖。 声学界面结构的图像，表达人体切面上界 面的多少，界面的排列位置和组成界面的 声阻抗差异。
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（七）、超声诊断的适应范围 超声诊断具有无创、无痛苦、安全性高、可重
复性、方便快捷、价廉的特点，广泛应用于临床 诊断与鉴别诊断。
人体一切软组织器官和含液性器官，不管是体 腔内脏器还是浅表小器官器质性病变，都是超声 诊断的适应症。
2、界面反射：超声在不均匀介质中传播时， 一种介质进入另一种介质，既通过界面时， 产生反射，称为界面反射。
3、衰减：质点振动在介质中传播时，引 起能量的传播。随着传播距离的增加、质 点振动的振幅逐渐降低，亦即超声能量逐 渐减弱。此种现象称为超声的衰减。
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人体组织含水分越多，声衰减越低，
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肝内胆管结石
肝内胆管结 石：
胆总管结石
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急性胆囊炎
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胆道蛔虫
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27
胆囊息肉样病变
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胆囊腺瘤
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胆囊癌
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胆管癌
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（三）、常见胰腺疾病超声诊断
准备工作：宜晨起空腹检查，腹部胀气、 便秘的可灌肠处理，或可饮500~800ml， 通过胃窗检查。
超声诊断学“三基“训 练 相关知识
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一、超声诊断学总论
（一）、超声波定义：超声波和声波本质 是一致的，都是质点振动在弹性介质中产 生的一种机械压力波，其频率超过人耳听 觉上限（20000HZ）。 诊断用的超声波频率：1.5~20M HZ
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（二）、超声波的物理性质
1、束射性：超声波具有向一个方向传播的 特性。
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（二）、常见胆道疾病超声诊断
准备工作：检查前禁食8小时以上，上午 空腹为宜；结肠内容物及气体较多时，可 灌肠处理；黄疸患者需检查肝功。
超声检查对于胆石症具有很高的敏感性、 特异性、准确性及可重复性，检查不受药 物过敏反应、胆囊功能等影响，是胆石症 的首选检查手段。
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典型胆囊结石声像