•优质护理检查： •病室管理、护理安全、护理文书、护士素质、月份全院护理工作总结
护理科研与论文写作（暂定4月30日），主管以上（含护士 长）
护理质量检查：优质护理服务检查、满意度调查 对口帮扶医院：现场指导、座谈 “5.12”等级医院评审应知应会笔试，选拔组队预赛（29
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护士长满意度调查情况反馈
科室
十病室 十一病室 十二病室 十五病室 十六病室 十七病室 十八病室 十九病室
当日病人 抽查人数 抽查率（%） 满意度
数
（%）
44
9
20.45
85.92
42
9
21.42
94.81
62
12
19.35
96.4
49
9
20.9
88.14
45
10
22.2
96.65
39
8
20.5
97.49
11
晚夜班及节假日检查情况反馈
科室
存在的问题
八病室 4月4日夜查何凌云抽血额未戴口罩；4月18日夜查 曾丽22床吸氧病人鼻导管脱出；
十一病 4月23日晚查肖明芳在护士站配制药液，13、18、
日） 紧急调配护理人员组建禽流感病房救治禽流患者 合理调配人力支援感染科、急诊科收治手足口病患儿
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二、优质护理护理检查我科存在问题
病室 十一 病室
得分 92.3
存在的问题 1、抢救室床头柜、窗台上物品多，整理不到位；2、走 廊加床无屏风遮挡；3、治疗室未关门；4、床头柜抹布 未做到一桌一抹；5、科控发现的问题部分未及时整改； 6、4月护理部日常督查发现的问题整改措施写的是“已 整改”；7、17床患者对作息及探视时间不知晓，对用 药及饮食知识不了解；8、17、22床患者对吸烟危害及 健康素养知识不了解；9、调查资料无分析整改资料； 10、抢救车内无吸氧管；11、限制药无4月24日白班接 班记录；12、危急值多处填写不全；13、转科记录有2 处填写不全；14、有2处临时医嘱未核对；15、06床压 疮评估单未写简要病情，跌倒评分入院评估单与跌倒风 险评估单不一致；16、病房整洁度较好，6床下有尿壶， 10床物品多，生活护理落实不到位。
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存在的主要问题： 1、部分科室护士长、核心小组长环节质控不到位，未按要求协助护士长进行科
室质量管理，督查发现的问题未及时整改。 2、大部分年轻同志对优质护理服务的目标及内涵不熟悉。 3、部分科室未对一季度优质护理工作进行小结。 原因分析： 1、核心小组长未认真履行职责，科控流于形式。 2、部分年轻护士对优质护理服务的要求、目标等内容缺乏了解，对其开展的重
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满意度调查情况反馈
存在的主要问题： 1、部分病房卫生差，病陪人多，环境欠安静舒适。 2、生活护理落实不到位。 3、更换吊瓶、接应呼叫不及时。 4、部分科室床单、被套陈旧破损，床单位更换不及时，
欠整洁。 5、病房设施陈旧、不齐全（无热水、电视遥控器），
水电、门窗损坏，维修不及时。 6、入院告知不到位。
要性认识不足，未将平时的工作与优质护理相结合起来。 3、护士长日常工作繁忙，尽管按要求落实了优质护理的相关工作，但是没有及
时对本季度的工作开展情况进行书面的总结分析。 整改措施： 1、加强核心小组长的管理意识，自觉履行督查职责，主动协助护士长做好科室
管理工作，加强环节质控，提高护理工作质量。科室其他同志要及时查看督 查记录本，对于发现的问题要及时整改并签名。 2、护士长组织科内人员学习优质护理服务的相关资料，掌握好优质护理的相关 精神，更好地用于指导平时的工作。 3、护士长要将优质护理工作作为日常工作开展起来，定期组织科内人员对优质 护理的开展情况进行分析总结，做好会议记录，做到持续改进，为患者提供 满意的护理服务。
40
8
20
88.32
22
7
31.8
94.28
排名
16 8 5 15 4 3 14 9 10
护理部日常督查情况反馈
科室
十 一 病 室
存在的问题
4月9日～10日白天查：①快速手消毒剂过期，医疗 废物登记本有2处漏签名；②污物车放置在楼梯间③ 环节质控督查记录不全。4月14日白天查：①20床氧 气端口盖帽丢失；②21床患者静滴甘露醇未挂刺激 性药物标识；③48床患者有青霉素过敏史，未挂过 敏标识。4月17日～18日白天查：①环节质控督查记 录不全；②抢救车未及时清点物品及封口；③冰箱 温湿度无交接记录。
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满意度调查情况反馈
原因分析
1、部分科室卫生员职责落实不到位，加床多，陪人多，未落实探陪制度 2、护理工作繁杂琐碎，护理人力不足，造成护理操作不及时，如呼叫响时换药
不及时，基础护理如患者的生活护理不到位。 3、部分病房设施老化，损坏的设施维修不及时，床单、被套破损的未及时更新 4、部分护理人员对入院宣教重视不够，宣教流于形式，没有针对病人对宣教内
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优质护理服务检查情况反馈
存在的主要问题： 1、环节质控落实不到位，护理部日常督查发现的问题科室未及时整改 2、部分科室未使用屏风，个别科室治疗室、换药室未关门，垃圾分类不
规范，拖把未按要求清洗挂放 3、少数护理人员穿异色袜 4、大部分患者不知晓作息、探视时间，对吸烟危害及健康素养知识不了
解 5、少数科室无患者满意度及健康教育知晓率调查分析整改记录 6、部分病人床位未挂放疾病及吸烟危害处方 7、抢救车管理不规范，用物不全、抢救成员修改不及时 8、药品管理不规范，药品混放、散放，限制药交接不严 9、危急值、转科记录不规范 10、少数科室血袋处理不规范
神经外科4月护士会 2014-04-29
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内容
一、传达护士长会议内容 二、本月科室护理工作完成情况 三、本月风险隐患分析 四、核心小组本月自查汇报 五、本月绩效考核分析 六、下月工作安排
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一、护士长会议内容摘要
4月份全院护理工作总结 护理查房：十一病室 小脑扁桃体下疝颈畸形
业务学习：公民健康素养、控烟知识
容的理解能力，采取不同的宣教方式。
整改建议
1、加强对卫生员工作的督导，控制加床，做好探视制度宣教，保持环境清洁舒 适。
2、定期检修病房设施，加强与后勤部门联系，及时维修病区设施，完善病区设 备。
3、强化护士主动服务意识，加强病房巡视，及时了解病人所需，确保基础护理 和生活护理落实到位。
4、加强护理人员沟通交流技巧培训，做好入院宣教