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根管预备器械选用时应检查根管锉或扩大针 有无弹性、螺纹是否松懈等，若有以上折断 迹象，应立即更换。
扩大针和根管锉：常用型号为15～40号。根 管过细者可选用特殊型号10号、8号、6号； 根管过粗者可选用40号以上型号。前牙及前 磨牙准备21mm，后牙25mm或问询医生。
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根管消毒
递消毒棉捻或纸尖干燥根管→递消毒药 物→递暂封材料封闭窝洞→递湿润小棉 球平整局部
根管治疗护理
急诊综合科 lj
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根管治疗术是治 疗牙髓病、根尖周病 的一种方法，通过清 除根管里的炎症牙髓 和坏死物质，并适当 消毒、充填根管，以 去除根管内容物对根 尖周围组织的刺激， 防止发生根尖病变或 促进病变的愈合。
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根管治疗的过程
1、根管预备 开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织， 测量根管长度，作根管扩大。 2、根管冲洗 将根管内有机物的细小碎片和切削掉的 硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。 3、根管消毒 药物消毒最常用，用氢氧化钙糊剂或cp 棉球置于根管内，暂封材料封闭根管口。 4、根管充填 是根管治疗术的最后一个步骤，也是根 管治疗中最重要的步骤。用根充糊剂加牙胶尖充填根管， 使根管系统能严密封闭。
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1 环境准备 2 患者评估 3 术前护理 4 术中护理 5 术后护理 6 健康指导
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环境准备
安静 整洁 明亮 安全 舒适 牙椅功能正常
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患者评估
一般情况：姓名、性别、年龄，文化背 景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史
口腔局部状况 ：患牙疼痛不适的特点 心理：患者心理状态，就诊目的 知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、
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患者准备
指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避 免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术 野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手 示意，不能随意讲话及转动身体，以防导 致口腔软组织切割伤。
调节椅位为了便于检查，要先调好椅位。 一般要将病人的头、颈、背调节呈直线。 检查上颌牙时，要将椅背后仰。检查下颌 牙时，要使下颌牙颌平面与地面大致平行， 椅背与座位平面接近垂直，略向后仰．
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Байду номын сангаас
术后护理
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擦拭患者口唇面部水渍→牙椅归位→撤 围巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅 排水管道→弃吸唾管、水杯→手机（空 踩30s）→治疗盘及器械分类放置送消毒
使病人对手术有较充分的心理准备，积极配合治疗，促 进手术的顺利进行，避免医患之间发生误会，避免医患 之间发生误会，避免一些不必要的医疗纠纷。
护士根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、 步骤、治疗时间，预后、合并症、治疗费用，注意及时 修正病人的过高要求。
指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、 碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有 不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致 口腔软组织切割伤。
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揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针 传递给医生去除暂封物→吸唾
根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管→ 递3%过氧化氢液冲洗根管腔→吸唾→ 棉捻纸捻干燥
根管测量：选择与根管粗细相应的根管 锉递给医生协助检查其工作长度→备根 管长度测量仪、测量尺→协助记录根管 长度
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根管充填
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根管充填
准备根充糊剂 牙胶尖准备：遵医嘱，准备相应的主牙
预后、费用以及对治疗的期望值的了解 情况，掌握配合治疗的方法
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术前护理
患者准备 器械和用物准备
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患者准备
铺一次性牙椅套或牙椅头套，一次性避污薄膜，安装三 用枪头，备漱口杯、吸唾管及胸巾。请病人坐上牙椅， 系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，空腹而需要局 部麻醉这，请病人进食一些甜流质后再作治疗，因低血 糖状态下局部麻醉等刺激容易诱发晕厥。
胶尖，测量长度并做好标记，酌情准备 数根副牙胶尖。医生试尖并放置主尖。 打开思博安热牙胶充填机并安装工作尖， 将热携带器递给医生以烫断牙胶尖暴露 在根管口以上的部分，同时准备好纱球 擦去烫断的牙胶，然后快速递给医生垂 直加压器挤压已经软化的牙胶尖到达根 管口。
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护士将已加热好的热牙胶注射枪递于医生， 向根管内注入热牙胶，然后迅速递给医生 根管垂直加压器对热牙胶进行加压，使根 管内的热牙胶与根管壁密合， 也有利于 使热牙胶进入侧枝根管，待注入部分牙胶 后，护士右手接过医生手中的注射枪，左 手传递给医生垂直加压器，待医生用垂直 加压器向根管加压后，再次将注射枪传递 给医生，注入牙胶，此动作交替进行2～3 次，直至将根管填充密合为止，使用暂封 材料将窝洞暂封。
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协助医生开具Ｘ线检查申请，嘱病人到 放射科拍摄根充牙片，供医生判断根充 效果是否满意。
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热牙胶系统行根管充填的操作都很精细，在护 理中应与医生配合默契，动作做到轻、快、准。 把各种材料从患者的治疗巾前中下2／3处准确 传递到医生手中，应注意传递方法，防止锐利 的工作尖误伤；传递热牙胶注射枪时应避开患 者头部，以防灼伤患者，在给医生传递热牙胶 注射枪时，手要握持注射枪中部，将注射枪柄 对准医生的手，以方便医生紧握注射枪手柄； 传递动作要准确，防止烫伤口腔粘膜。医生向 根管内注入热牙胶时，因温度达200℃，注射 枪的管部可能会和患者的唇部接触造成烫伤， 护士注意保护唇部。
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器械和用物准备
摆放口腔检查器械盘，根据需要装上高 速、低速手机或洁牙机手机。
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器械和用物准备
合适的车针、扩大针、拔髓针、手用及机 用根管锉、镍钛根管治疗仪、根管长度测 量仪（唇挂钩）、测量尺
根管冲洗液、5ml注射器、根管润滑剂 （EDTA）、光滑髓针、根管消毒药品、暂 封材
侧压器或垂直加压器、牙胶切断器、热牙 胶充填机、吸潮纸尖、玻璃板、调拌刀、 根管充填糊剂
主、副牙胶尖、水门汀充填器
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术中护理
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开髓、揭顶
根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时 吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。
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拔髓
递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾
李 杰
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根管预备
递扩大针（10#15#）→备EDTA疏通根管→备 根尖定位仪、尺子→测根管长度→治疗主机 调好各项参数→备扩锉针至工作长度→每更 换一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.5％～ 5.25％次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预 备完成