主要分支有： ① 椎动脉 ② 胸廓内动脉
腹壁上动脉
③ 甲状颈干 2. 腋动脉
主要分支有：
①胸肩峰动脉
②胸外侧动脉
③肩胛下动脉
胸背动脉
旋肩胛动脉
④旋肱后动脉
⑤旋肱前动脉
⑥胸上动脉 -21第节 四肢血管3．肱动脉
肱深动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
4.桡动脉
① 掌浅支 ② 拇主要动脉
5.尺动脉
① 骨间总动脉 ② 掌深支
3．在横切面测量血管内径。
4．观察血管管壁变化，管腔有无斑块、狭窄和闭塞等 形态异常。
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第一节 颈部血管
5．测量残留腔大小及计算面积狭窄百分比。
6．颈部血管纵向扫查 (头偏向对侧，探头置颈前侧或后 侧方作前侧位及后侧位纵向扫查)。
7．在纵断面上测量内膜中层厚度（IMT）。
8．测量斑块长度及厚度，观察其表面及内部特性。
脉壁比较薄，腔内压力较低，故扫查时用力应适中。 ⒊ 探头置于脊柱右前方、中线略偏向右处沿门静脉解
剖走向斜断扫查门静脉。
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第二节 腹部血管
三、声像图表现和多普勒血流频谱曲线 （一）二维图像
血管纵切面呈长管状无回声结构，腹主动脉随心脏节 律一致膨胀性扩张，下腔静脉受右心房压力影响呈波浪式 波动。
（二）彩色多普勒及频谱多普勒表现 ⒈ 腹主动脉 彩色多普勒显示血流呈红色；频谱多普 勒表现为三相波，即收缩期正向单峰，舒张早期为小幅负 向波，舒张中晚期正向低速血流。
2. 脏支
成对的： （1）肾动脉、
肾上腺动脉 （2）睾丸动脉
(精索内动脉) （3）卵巢动脉
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第二节 腹部血管
二、探测方法
（一）体位 患者取平卧位，必要时取侧卧位或俯卧位， 检查前空腹8～12小时，探头频率取2～5MHz。
（二）探测方法 ⒈ 探头置于剑突下腹部正中线偏左1cm～2cm纵断和横
断扫查腹主动脉及分支。 ⒉ 于腹部正中线偏右1cm～2cm扫查下腔静脉，下腔静
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第二节 腹部血管
⒉ 下腔静脉 彩色多普勒显示收缩 早期至舒张早期呈蓝色血流，舒张晚期呈 红色血流。频谱多普勒呈三峰型，收缩期 和舒张早期负向“s”波和“D”波，多数 在心房收缩期有正向“a”波。
⒊ 肝门静脉 频谱多普勒为朝向肝的 连续低速血流。
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第三节 四肢血管
一、上肢动脉解剖概要
1. 锁骨下动脉
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第三节 四肢血管
二、下肢动脉解剖概要
1．股动脉
股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
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第三节 四肢血管
2．腘动脉
3．胫后动脉
（1）腓动脉 （2）足底内侧动脉 （3）足底外侧动脉
足底深弓 跖足底总动脉 趾足底固有动脉
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第三节 四肢血管
三、下肢静脉
1.下肢浅静脉 （1）小隐静脉 足背静脉弓 （2）大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
2.下肢深静脉(与同名动脉 伴行)
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第三节 四肢血管
11．观测血流充盈情况及狭窄阻塞部位；测量内径狭窄百 分比。
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（第二一）测节量方颈法 部血管
1. 血管内径测量 （1）以心脏收缩期血管横断面的内径为准。
测量血管从近侧壁内膜内表面至远侧壁内 表面的垂直距离。 （2）测量部位： CCA中部；ECA起始部上 方1cm处；ICA起始部向上1.5～2.0cm处 (避开窦部膨大部)。
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第一节 颈部血管 2. 血管内膜中层厚度的测量
（1）在颈动脉纵断面上，测量从血管内膜面至中 层外表面的垂直距离。
（2）测量部位 1） 一点测定法：在CCA 远端（膨大部前1.0 ～1.5cm）处的后壁测量。 2） 多点测定法：在颈总动脉、膨大部
（分叉部）、颈内动脉起始段后壁分别测量。 （3）注意事项
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第一节 颈部血管
三、正常声像图表现和多 普勒血流频谱曲线
（一）正常颈总、颈内及颈外动 脉的彩色多普勒血流显像
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第一节 颈部血管
正常颈总动脉及分支彩色多普勒血流图
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第一节 颈部血管
颈总动脉彩色多普勒血流频谱图
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第一节 颈部血管
颈内动脉彩色多普勒频谱图
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第一节 颈部血管
颈外动脉彩色多普勒血流频谱图
9．彩色多普勒血流显像：在二维实时图像显示下，观察 血流方向、性质(层流、湍流及涡流)、有无充盈缺损 、狭窄、血流中断及倒流。
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第一节 颈部血管
10．将取样门置于所要检测血管中心，超声束与血流方向 夹角应＜600。频谱显示后连续观察20～30个心动周期， 调整最佳取样门大小，夹角最小，确定最清晰血流速度 频谱曲线后，观察CCA、ICA流速曲线形态，测量血流参 数：收缩期峰值流速（SPV），舒张期最低血流速度（ EDV），计算阻力指数（RI）。
血管超声检查技术
三峡大学仁和医院超声科 陈亮
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第一节 颈部血管
二、探测方法
（一）检测部位及操作程序
1.患者取平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选用 7MHz～10MHz线阵探头。
2．常规二维探测时，先从颈根部开始探查，依次向上 检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及颈外动脉 (ECA)，尽可能探测到颈部最高点。
彩色血流信号充盈于管腔内，其血流 方向色彩与同侧颈动脉相同。频谱与颈内 动脉相似，都为低阻力型，不同点在于收 缩期峰值流速及平均流速比颈内动脉低。
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第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒血流图
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第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒频谱图
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第二节 腹部血管
一、 解剖概要
1. 壁支
腰动脉 膈下动脉 骶正中动脉
1） 扫查时声束与管壁垂直。 2） 将观测区图像局部放大(zoom)。 3） 调节聚焦区域至测量观察部位。
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第一节 颈部血管
3. 斑块测量 （1）横向扫查观察血管壁四周有无斑块，确定
斑块所在位置(仅用横切面扫查可遗漏位于侧壁 的斑块)。 （2）以血管纵向扫查显示斑块上下径(长度)及 厚度，因斑块多数呈偏心性，要注意将探头转 为横向扫查测量斑块最大厚度。
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第一节 颈部血管
（二）正常椎动脉的彩色多普勒血流显像 1．二维图像 椎动脉椎段因穿越颈椎横突
孔而呈阶段性显示，椎动脉内壁光滑，腔内为 无回声区，有轻微搏动。高分辨率彩色多普勒 超声诊断仪能够显示椎动脉壁的三层结构。椎 动脉左、右侧管径可不相同，一般多见左侧＞ 右侧。
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第一节 颈部血管
2．彩色多普勒及频谱多普勒表 现