半月板修补术后的康复
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支具伸膝位制动4~6周
术后即可开始活动度训练，4周内屈膝 <90° 4周部分负重，6周完全负重
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12周内不做深蹲
谢谢
半月板MMII缝合器
MENDOR_PROC_1_Monfilame
使用方法
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利用一根直针，一根弯针进 行缝合穿刺定位；
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定位完毕后令金属拉环通过 弯针进入关节腔内
从另一侧直针中穿入2-0不 可吸收缝线至腔内，同时穿 过金属拉环 收紧金属拉环同时将两个穿 刺针拔出，完成缝合穿线 皮肤外做小切口，把缝线结 打在关节囊外
Fast-Fix 360是全新的半月板缝合系统
植入物激发声音提示
新人体工程学手柄
保护套管深度可调
更高强度的针杆
360° 激发移植 物
更小的T1植入物尺寸
多角度缝合针备选-直，弯，反弯
镭射标志穿刺针
预置ULTRABRAID™ 2-0 缝线滑结
Fast-Fix 360半月板缝合系统
握柄设计实现任意手位推送植入物—360°推
向前推动金色扳机，将 2号植入物就位。
在离 1号植入物4～5mm处将引导 针穿刺过半月板，可以垂直、水 平或偏斜
从膝关节中取出引导针，抽拉 缝线推动滑结，若要抽紧则需 使用推线器。
拉紧缝线的同时，轻缓的推入推结器，直至所需 松紧度 剩余缝线可用割线器或剪刀，残端约2－3mm
Case 1—半月板前角损伤：Outside-in缝合 患者 女 51岁 左膝外侧半月板前角囊肿
“外-内”套管针缝合半月板体部
Fast-fix缝合半月板后角
“外-内”腰穿针缝合前角撕裂
Case4 XBH 女，42岁，外伤后膝关节疼 痛活动受限2月余 外侧盘状半月板腘肌 腱前角处水平状撕裂
Case5 YY 女，28岁，内侧半月板后角 至体部桶柄状撕裂，MR提示双后叉征
行Fastfix+outside-in联合缝合半月板
固定而局限的压痛、浮髌试验阳性、
Байду номын сангаас

半月板修复的适应证主要为红区（血供区）或 红白交界的边缘区并且膝关节稳定，半月板形 态完好。 对于白区的修补一般认为没有太大的意义，因 为没有血运无法愈合。
手术方法：关节镜下进行由外向内缝合 （Outside-in）或由内向外缝合（Inside-out） 或采用专用器械全内缝合（All-in）可以有效 的减少裂缝间的距离，促进愈合。
半月板撕裂的分区
区域 红－红 血管解剖 愈合能力
全部在血管区
很强
红－白
血管区的边缘
强
白－白
在无血管区域
差
半月板撕裂类型

斜裂
纵裂
层裂 桶柄样裂 横裂
临床表现
症状：最常见临床表现是膝关节
疼痛，其它包括膝关节肿胀、打软 腿、关节弹响、关节交锁和关节功 能障碍 。
体征：股四头肌萎缩、关节间隙
Case 2—半月板后角分层损伤：fast-fix缝合 患者 男，29岁，术前诊断：前交叉韧带 损伤，外侧半月板损伤。
Case 3-桶柄状撕裂：各种方法联合缝合 ZY 男 17岁 外伤后膝关节疼痛及活动受限8月 入院诊断：前交叉韧带损伤、内侧半月板损伤 ，上图示MR典型的双后叉征，提示内侧半月 板桶柄状撕裂
半月板的活动度及形态
内侧半月板后角既宽大又活动度小，最易受伤。
半月板功能
行使缓冲稳定装置的作用 通过将股骨髁锁定在胫骨上而发挥稳定的作用
三角形
稳定
半月板位移
延展性
位移
内侧 5.1±0.96mm 外侧11.2±3.27mm
伴随屈膝运动的半月板运动
半月板的功能
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传递负荷 减震 稳定关节 润滑及营养关节 本体感觉

半月板的分区
红-红区
后角
红-白区
内
外
中段
白-白区
Source: Smith & Nephew
前角
半月板的血管解剖
半月板旁的毛细血管网起源于膝动脉的内下
和外下分支 半月板旁血管丛形成了周缘血管以及放射状 的穿入血管
半月板的营养

边缘与关节囊相连处、 前后角附着处，深入1030%

中央2/3无血供，营养来 自关节液
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外－内（Outside-in）
半月板修补技术
2. 内－外（Inside-out）
优点：
视野好
缝合位置好
缺点：
神经血管结构损伤的风险 需要后侧切口
半月板修补技术
3. 全内（All-in）:
优点：
切口小 无需专用器械 视野好 安全，简单 方便，快捷
适用：
半月板体部和后角缝合
MENDOR_PROC_1_Monfilame
半月板的解剖特点
1. 半月板为半月形的 纤维软骨盘，切面 呈三角形。 2. 上凹下平。 3. 表面覆以薄层纤维 软骨，内部为混有 大量弹性纤维的致 密胶原纤维。
4. 环周纤维的约束作 用（桶箍作用）。
半月板的构造为胶原纤维组成的环状结构，里层纤 维成环形，表层则是不规则的交错编织。半月板对 传递负荷、减震、稳定关节、润滑及营养关节等有 重要作用。



膝关节半月板缝合手术是一种很精细的方法， 需要专业的解剖理论和操作技术。
半月板修补技术
三种方法: 1. 外－内半月板缝合MMII.flv 2. 内－外 3. 全内半月板缝合系统360_标清.flv
半月板修补技术
1.外－内（Outside-in）:
优点：
切口小 无需专用器械
适用：
半月板前角撕裂
送 植入全程单手操作
半月板修补技术
全内- The fast-Fix Technique
器械经通道穿过半月板，达到能够 释放 ‘T’的深度.
当２个 ‘T’使用后，在关节外打结， 使用推结器将结推到半月板旁
为更容易的滑结和避免损伤血管神经束， 引导针应从对侧髌腱旁入路垂直进入
转动引导针约 5度，将引导针拉出 半月板，留下 1号植入物
半月板损伤关节内及关节 外各种缝合技术及应用
关节外科 朱永乐
半月板的形态

分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大 ，呈“C”型，边缘与关节 囊及内侧副韧带深层相连 。 外侧半月板呈“O” 形，中 后1/3处有腘肌腱将半月板 和关节囊隔开，形成一个 间隙，外侧半月板与外侧 副韧带是分开的。