卫生部医政司关于开展临床药师制 试点工作的通知
二○○七年十二月二十六日 卫医疗便函[2007]190号
确定卫生部北京医院等42家医院为试点 单位,开展临床药师制的试点工作。通过 试点，探索临床药师的准入标准、工作 模式、岗位责任和管理制度等。 我院是参与临床药师制试点的医疗机构之 一。
一、临床药师任职专业技术基本要求
高等医药院校大学本科临床药学专业或全 日制药学专业毕业本科以上学历，通过规 范化培训并经考核合格取得临床药师专业 技术职称。
临床药师平均每年参加临床实践工作的时 间不得少于40周，平均每周在临床参与临 床用药相关工作的实践时间不得少于80%。
专业理论知识 基础理论知识 药 相关理论知识 医 学识水平 进展、外语、文献检索 专科化、专职化 沟通与交流 文字书写表达能力
（7）结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展 合理用药、药物评价和药物利用的研究。
下列情况应纳入药学监护对象：
可能存在药物使用问题的患者 药物治疗方案复杂 患者应用治疗窗窄的药物 病情危重或药物治疗效果欠佳的患者 使用新上市药品需要实施药学监护者 其他需要重点监护的患者
第五节 药学监护的实施
（美国医院药师协会ASHP）
WHO于1988年新德里会议 药学服务
1．药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供 药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
2．为满足医疗卫生的需要，应与医师、护士通力合 作，最佳地利用有限的人力、物力资源，以最少的 花费达到最佳的治疗，解决病人的与药物相关的问 题（drug-related problem，简称DRP）。
在美国，PC经过实践和探索，近年来得到 很大的发展。药师负责一些重点病房的临 床查房、会诊和药物利用研究等工作。
另外，在日本、澳大利亚、丹麦等国家， PC的实施情况也得到了很大的发展。
第四节 临床药师制的确立
卫生部、国家中医药管理局于2001年1 月颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》。
《规定》指出：药学部门要建立以病人为中心 的药学管理工作模式，开展以合理用药为核 心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治 疗，提供药学技术服务，提高医疗质量；医 疗机构要建立临床药师制，药师要参与临床 药物治疗方案设计。
一.收集资料 二.发现问题 三.评估问题 四.建立药学监护计划 五.评价取得的结果
收集资料
病人的资料
主观资料：主诉，当前病史，现病史及既往病 史，用药史，过敏史，家族史和社会史等。
客观资料：生命体征、体格检查、实验室检 查和药物处方资料。
病例：
主 诉：右上肢乏力10天。
现病史：患者自诉于10天前无明显诱因下出现右上肢乏力， 持物不方便，无疼痛、麻木，无抽搐，无发热、畏寒，无头 痛、头晕、呕吐等，前往广西自治区人民医院就诊并行头颅 MRI示左顶叶占位性病变，未治疗。于今日为求进一步诊治， 前来我院就诊，为综合诊治收入我科。病程中患者神清，精 神可，睡眠可，饮食及大小便正常，体重未见明显减轻。
为贯彻卫生部、国家中医药管理局 《医疗机构药事管理暂行规定》，适应医 疗机构开展临床药学工作、逐步建立临床 药师制的需要，推动与规范临床药学人才 培养工作，卫生部于2005年开始启动了临 床药师培训试点工作。
在全国范围内确定了50所医院作为临床 药师培训试点基地进行临床药师培训工作。 广西医科大学第一附属医院是广西的第一 所具有临床药师培训资格的医院。
临床药师
支持学科 药学
药学、医学
工作目标 保证供应合格药 药物使用的合理
品
性
委托人 医院
医生
专业活动 层次低
面窄
服务对象 间接
部分患者
药学监护阶段
临床药师和医护人 员 综合理论 改进患者生活质量
患者 广泛深入 全体患者和公众
第三节 药学监护的实施进展情况
2002年杨樟卫等对55所医院的临床药学工 作调查报告提供数据为例，开展药师参与临 床工作的医院只有9所，而且全部为三级甲 等医院。虽然在我国有些医院已开展了包括 药物咨询、治疗药物监测（TDM）、临床药 代动力学研究、ADR监测等临床药学工作， 也有少数药师参与临床查房，但这些工作与 实际意义上的PC实践有很大差别。
3．药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会 两个方面，要参与制订药品监督管理方面的政策， 制订处方指导原则，制订治疗的指导原则，开展药 物经济学、药物流行病学等方面的研究
第一节 药学监护的起源
近代药学的发展 药源性疾病的流行
医院药学发展的三个阶段
药品调配阶段 临床药学阶段
执行者 全体药师
点是抗癫痫药物、甲氨蝶呤、万古霉素、阿米 卡星等）
（4）指导护士做好药品请领、保管和正确 使用工作；
临床药师工作内容
（5）掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员 和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询 服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导 患者安全用药；
（6）协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特 别是新药上市后的安全性和有效性监测，并进行 相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作；
第十四章 药学监护
广西医科大学第一附属医院药学部 温燕
什么是药学监护？ Pharmaceutical care PC （药学保健、药学服务……） 1975首次提出 1990全面论述
药学监护（PharmaceuticalFra bibliotekcare）定义
药学监护—— 由药师提供直接的、负责的与 药物有关的服务，目的是获得改善病人生 存质量的确定结果。
（2）对可能存在药物使用问题或治疗难度大 的患者，实施全程化药学监护，参与药物治 疗方案的设计、实施与监护，并书写药历。
密切观察患者用药依从性、病情变化情况、药物疗效、不良反应等
临床药师工作内容
（3）根据临床药物治疗的需要进行治疗药 物的监测，并依据其临床诊断和药动学、 药效学的特点设计个体化给药方案；（重
二、临床药师工作职责
临床药师工作职责是发挥药学专业技术 人员在药物治疗过程中的作用，在临床 用药实践中发现、解决、预防潜在的或 实际存在的用药问题，促进药物合理使 用，保护患者用药安全。
三、临床药师工作内容
（1）参与日常性医疗查房，了解患者情况， 审核病区用药医嘱，重点审查药物相互作用、 药物配伍禁忌等；