各种全身麻醉药对血流 动力学的影响均与剂量有 关
输血、输液适当，保持适 当的前负荷，避免血压明 显波动血管活性药物要 注意适应证与用法，要及 时纠正电解质和酸碱平衡 失常
尽可能缩短手术时间并 减轻手术创伤。 T10以下 连续硬膜外阻
操作方法 病人情绪稳定，或能达到
充分镇静，可酌情选用非
全身麻醉骶丛麻醉对 循环
无明显影响，适用于肛门、
会阴、膀胱镜检查等手术。
低平面蛛网膜下腔阻滞 只
适用于肛门、会阴和下肢
手术，病情严重、心功能
1
较差、手术复杂或创伤较
全身麻醉时，全身麻醉药 和肌肉松弛药的选择应首先 取决于病人的心功能 状况。 吸人麻醉药中，异氟烷对心 肌收缩力的抑制较轻。麻醉 性镇痛药芬太尼、舒 芬太
心脏病人行非心脏手术的麻醉 原则与选择
麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度， 保持心肌供氧和需氧之间的平衡。 麻醉深浅 适度，既达到良好的镇痛又不抑制循环，能 将应激反应控制在适当水平，术中不出现知 晓。
无论先天性或后天性心脏病，首先应该避免麻醉时心肌缺氧，保持心肌氧供 和需之间的平衡。麻醉实施时应特别注意以下问题：
人。
注意事项
全麻诱导中应尽量减轻 气管插管所致的心血管反 应，包括加用适量的阿片 类药如芬太尼或β受体阻 滞药如艾司洛尔等
维持呼吸道通畅，根据 病人情况合理通气，避免 缺氧或二氧化碳蓄积。麻 醉 中也应避免较长时间 PaCO2低于30mmHg
加强监测，及早处理循 环功能不全的先兆和各种 并发症。要避免心律失常 一旦出现，除进行对症处 理外，还须处理发生的原 因
大，可能引起明显的血流
尼等对心肌收缩力和血压无
动力学变 化，或病人情绪
明显影响，但可使心率减慢，
紧张，预计术时冗长，以 采用全身麻醉并做气管内
适用于心脏储备功能 差的
2
病人依托咪酯对循环功能无
插管妥善管理呼 吸为宜。
明显影响，常用于心功能较ຫໍສະໝຸດ 差病人的诱导。维 库溴铵、
阿曲库铵对心率无明显影响，
适用于须避免心动过速的病