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54
量表分值范围0-10分 不同分值代表依赖程度分别是：
0-2 分：极低； 3-4分：低； 5分：中度；
>6-7分：高； 8-10分：极高 FTND≥6分时，诊断为尼古丁高度依赖，患者戒烟后复吸的可能性 较大，戒断症状会比较明显。
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55
识别戒断症状
戒断症状定义为吸烟者戒烟后出现的各式各样的症状
现在吸烟者患勃起障碍的风 险约为不吸烟者的1.5倍
35岁以上的中国男性1/5有 勃起障碍 ，其中22%（1200 万）的病例是由吸烟引起的。
(He et al , 2007)
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35
吸烟导致失明
核性白内障 视网膜中央血管栓塞 黄斑变性 长期吸烟的人可引起视力下降、
视野缺损，严重者可引起视神 经萎缩，而最终将导致失明
《2007年中国临床戒烟指南》
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22
吸烟：慢性成瘾性疾病
戒烟需要医生干预
烟草依赖三链式模型
✓ 生理学因素 ✓ 心理学因素 ✓ 社会行为学因素
烟瘾，如同脚镣
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23
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24
吸烟可以导致多种疾病
吸烟导致死亡的疾病构成
15％
肺癌
40％
食管癌、胃癌、 肝癌、脑卒中、 CHD和肺结核
45％
COPD
*COPD 慢性肺阻塞性肺疾病；CHD 冠状动脉粥样硬化心脏病
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36
二手烟的危害
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37
燃着的卷烟
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38
主流烟、呼出烟、侧流烟
900度
400度
二手烟
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39
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40
2002年，我国10万人死于二手烟导致的疾病…
相当于每天274人，每小时约12人。 在我们讨论的1小时中，又有12名中国人因二手烟导致的疾病离开了家人、朋友 在这10万人中：
肺癌2.2万人 心脏病3.4万人 儿童下呼吸道感染3.4万人
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4
美国环境保护署空气质量指数
空气质量
空气质量指数
优
0-50
良
51-100
不适宜敏感人群
101-150
不健康
151-200
非常不健康 非常有害
201-300 ≥301
PM2.5 (g/m3)
≤15
无
健康建议
16-40
敏感人群应考虑减少长期或高强度体力消耗和户外活动。
41-65 66-150
患有心脏和肺部疾病的人、老年人和小孩应减少长期或高 强度体力消耗和户外活动。
25
吸烟对人群健康的危害
婴儿
青少年
吸烟妇女流产几率高10 倍
影响行为发展： 烟草依赖 成长后继续吸烟
突然死亡 早产 迟产 体重不足 呼吸性病 出牙迟 智力发展慢 视力问题
影响健康： 哮喘病 呼吸困难 气管呼吸道感染 咳嗽
成人
长者
尝试毒品几率比非吸烟 老年痴呆 者高
骨质疏松
降低体能
动脉硬化
易感疲倦劳累喘气及脚 心脏病 部酸痛
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20
吸烟的危害
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21
烟草依赖的实质——尼古丁成瘾
尼古丁的作用：
p 兴奋剂：影响交感神经，引起呼吸兴奋、血压升高；可使吸烟者自觉喜悦、敏
捷
、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。
p 依赖性：长期吸烟可使人的记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综
合病变
尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，具有药物成瘾的全部特征： p尼古丁作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒） p动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调 p当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁
1. 2007年版《中国临床戒烟指南》 (试行本) h
1
u 癌症 （肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、
胰腺和子宫颈） u 心血管系统
高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周 围血管病 u 呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎 u 生殖系统 勃起功能障碍 u 消化系统 消化性溃疡、克隆病 u 造血系统 粒细胞性白血病 u 其他 白内障、髋关节骨折、牙周病
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41
二手烟的风险
死
13.5/10万
亡
人
数
（
万
人 ）
10万人
4.28/10万 6万人
二手烟
死亡人数
交通事故 风险
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风 险 （ 每 十 万 人 ）
42
谁是二手烟的受害者-他们没有选择
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43
什么是三手烟？
三手烟指吸烟之后残留在头发、皮肤、衣服、家具、窗帘、墙壁、床 铺等各种物体表面的污染
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44
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3 如果必须取消一次吸烟的机会，最不愿意取消一天中的哪一次？
晨起第1支（1）; 任何1支（0）
4 每天吸几支烟？
30支（3）; 21-30支（2）; 11-20支（1）; 10支（0）
5 晨起后1小时内吸烟量是否多于其他时间1小时？
是（1）; 否（0）
6 即使因为不舒服卧床也要吸烟吗？
是（1）; 否（0）
拒绝烟草，珍爱健康
——烟草危害与控烟方法简介
傅小彬
2015-09-09
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1
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2
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3
不可忽视室内PM2.5
室内微小颗粒主要来自烟草烟雾
在一个35平米的房间内让吸烟者吸烟测量空气中PM2.5浓度 结果发现，在距吸烟者3米及6米的位置，吸1支烟产生的烟雾
仍可导致空气中PM2.5的浓度达到300μg/m3左右。
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15
氰化氢 剧毒气体，美国执行死刑用。
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16
焦油
粘稠状物质，包含烟草中的绝大多数致癌物。 (视频)
hபைடு நூலகம்
17
焦油中的致癌物
苯并【a】芘
甲醛
砷
N-亚硝基降烟碱
氯乙烯
铍
4-(N-亚硝基甲氨基)-1-(3-吡 环氧乙烷
镍
啶基)-1-丁酮
六价铬化合物
2-萘胺
镉
4-氨基联苯
钋-210
苯
“国际癌症研究中心”定义的“一类致癌物”
45
三手烟的危害
三手烟中含有尼古丁、致癌物、重金属、放射 性物质等有害物质
对儿童的危害尤甚，因儿童尤其是婴幼儿容易 在地上爬或接触各种被污染的物体，抓到东西 往嘴里塞
父母只在室外吸烟，儿童体内尼古丁代谢物浓 度仍为父母不吸烟的儿童的7倍
可能导致儿童呼吸系统问题、重金属中毒等
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46
“三手烟”的危害可能比二手烟还大 不仅能被皮肤、呼吸道吸收危害健康，甚至能损伤人的遗传基因 婴儿因为呼吸速度比成人快，免疫力差，手与口接触的动作较多，更容易受到“三手烟”的伤害
支为75/10万。
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29
肺癌
有充分证据说明吸烟可导致肺癌 2004年《美国卫生总监报告》指出，90%的男性肺癌死亡以及80%的女
性肺癌死亡与吸烟有关
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30
动脉硬化
正常的动脉
硬化的动脉
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31
吸烟能引发心肌梗塞
吸烟者患冠心病的风险比普 通人高3倍
50岁以下的冠心 病患者 中 ， 90%是烟民
心肌梗塞第一次发病即可能 致命
20分钟 12小时 2周至3个月 1至9 月
1年 5年 10 年 15 年
戒烟
1. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: . Accessed June 2006.
乙醛 肼 铅
丙烯腈
苯并[b]荧蒽 苯并[j]荧蒽 苯并[k]荧蒽 二苯并[α,h] 吖啶 二苯并[α,j] 吖啶 7H-苯并[c,g]咔唑 二苯并[α,e]芘 二苯并[α,h]芘 二苯并[α,l]芘 二苯并[α,i]芘 1,1 – 二甲肼 茚并[1,2,3-cd]芘 2 - 硝基丙烷 N - 亚硝基二乙醇胺 4 –(N -亚硝基甲胺基)-1-(3-吡啶)-1-丁酮
5
北京市部分餐厅、酒吧、办公室内PM2.5浓度
微克/立方米
350
329.4
300 250 200
198.7
252.1
150
130.8
100 50
62.2
37.3
0
餐馆
（完全禁烟，部分禁烟 及不禁烟餐馆各6家）
办公室
（完全禁烟及不禁 烟办公室各6家）
酒吧
（不禁烟酒吧6家）
完全禁烟 部分禁烟 不禁烟
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6
《吸全烟球率成居人高烟不草下:调15查岁-及中以国上部吸分烟》率28.1%，全国有约3亿烟民
戒烟率低、复吸率高:现在及曾经吸烟的吸烟人群中戒烟率仅 16.9%，91.8%的人从未接受过任何戒烟服务，复吸比例高达33.1% 。
二手烟暴露严重：我国约有七成非吸烟者遭受二手烟的危害。
公众知晓率低：多数人不清楚 “低焦油等于低危害”是早已被科学 证明了的错误观点，而医生、教师等高教育水平人群错误认识的 比例更高
吸烟高峰与死亡率高峰－相差30年
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52
不 应愿酬意戒烟原因
习惯 压力 “烟瘾” 宣传
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Fagerstrom尼古丁依赖性评分表
1 通常在起床后多长时间吸第一支烟？
5分钟 （3）; 6-30分钟（2）; 31-60分钟（1）; 60（0）
2 在不准吸烟的场所是否感到受限制？
是（1）; 否（0）
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7
每两个吸烟者有一个会死于吸烟相关疾病
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8
吸入是自杀
是杀人
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呼出
9
一手烟：吸烟者吸入体内的烟雾 二手烟：卷烟末端散发出的烟雾以及吸烟者呼出的烟雾 三手烟：二手烟在各种物体表面的残留污染