• 一般浅表过肉芽组织形成来完成
• 一般约需1-2周
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
3.塑形期：
• 创伤组织得到初步的修补，但新生的纤维组织，在数 量和质量上不一定适宜生理需要，故需进一步建构和 重建
• 经多种酶的作用，使过多的瘢痕组织分解、吸收，余 下的则软化，以适应功能上的需要
1．概念：损伤 、开放性创伤 、闭合性创伤、烧伤 、挤压综合征 。 2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性 。 3．换药的原则 ：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序 、换 药次数的要求。 4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法） 、 评估烧伤深度和严重程度（三度四分法 ）。 5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每 1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算 ；伤后第二个24小时补 液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根 据病情变化决定。 6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理 、暴露疗法的 护理 、去痂植皮护理、感染创面的处理 。 7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒 。
分为闭合性创伤 、开放性创伤
4.按伤情轻重分类 分为轻度受伤、中度受伤、重度受伤
第一节 创伤病人的护理
1.闭合性创伤
皮下组织、筋 膜、肌肉等， 表现为组织充
血或水肿
挫伤
扭伤
关节部位，关 节囊、韧带、 肌腱，表现为 青紫、肿胀等
机体大范围的皮 下组织或肌组织 受暴力或长时间 挤压后所引起的 疾病。可出现挤
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
➢ 组织修复：
• 是指组织缺损时由周围健康组织再生来修补的过程。 • 完全修复是指完全有原来性质的组织细胞修复缺损组织，恢复
其原有的结构和功能。
❖分为三个阶段
局部炎症反应阶段 细胞增殖分化和肉芽形成阶段 组织塑性阶段
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
二期愈合 • 组织修复以纤维组织为主，不同程度地影响 结构和功能的恢复，创口较大，创缘不齐
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
伤口愈合的类型
第一节 创伤病人的护理
一期愈合和二期愈合的比较
组织 缺损
创缘
对合
创口 异物
感染
愈合 时间
疤痕
对功 能影
响
一期 小 整齐 紧密 无 无 短 小 小
二期
此PPT下载后可自行编辑修改
损伤病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 本章重点难点 2 第八章 损伤病人的护理
➢ 创伤病人的护理 ➢ 清创术与更换敷料 ➢ 烧伤病人的护理 ➢44 咬伤病人的护理 3 本章小结
33
本章重点难点
环障碍，或病原微生物入侵及异物存留所致 。局部表现为红、
肿、热、痛的炎症反应，是非特异性的防御反应，有利于清除
坏死组织、杀灭细菌及组织修复 。
➢ 全身性反应 ：
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
❖ 神经一内分泌系统反应 ❖ 体温变化 ❖ 代谢变化
交感神经-肾上腺髓质轴 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
❖ 免疫反应
如果你是急诊科护士，请思考： 1.你应立即为该病人做哪些急救处理？ 2.协助医生尽快完成哪些检查？ 3.主要做好哪些病情观察？
第一节 创伤病人的护理
一、定义
创伤是指机械性致伤因素作用于人体，造成 组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种 损伤 。
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
➢ 局部反应 ：是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循
• 此期约需1年。
第一节 创伤病人的护理
创伤的修复
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
❖影响伤口修复的因素
年龄
1.全身因素
营养不良 慢性疾病
药物
2.局部因素
伤口血肿 异物 局部血液循环障碍 感染（最常见的原因）
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
➢ 创伤愈合的类型
一期愈合 • 组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组 织，创缘对合良好，呈线状
压综合征
挤压 伤
爆震 伤
由爆炸产生的 强烈冲击波引 起胸腹部内脏 器官、颅内发 生出血、水肿
挤压综合征
临床上将肌肉丰富部位长时间受挤压后： •肌组织广泛缺血、坏死、变性 •坏死组织的分解产物吸收 •高钾血症和急性肾衰竭 •现场急救应立即解除压迫，将患肢制动鼓、降温，并尽 快送医院。无禁忌可口服碱性饮料，碱化尿液。
大
不整 齐
不紧 密
常有
可有
长
大
大
三、创伤的分类
可分为烧伤、冷伤、擦伤、挫裂伤、撕脱伤、 1.按致伤因素分类 挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、
毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等
分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部 2.按受伤部位分类 伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四
肢伤等
3.按伤后皮肤完整 性分类
致伤因子作用于机体，导致组织结构破坏 损伤 和功能障碍引起的局部或全身反应
01
机械性损伤
03
化学性损伤
02
物理性损伤
04
生物性损伤
第一节 创伤病人的护理
案例导入
急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病 人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿 中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运 动障碍，血压80/42mmHg ，脉搏细速130次/分 。
1.炎症期：
• 伤后立即发生，目的是清除坏死组织，为组织再生和 修复做准备。
• 伤口先由血凝块填充，以控制出血；局部组织出现炎 症反应，血管通透性增加和白细胞渗出，控制感染； 接着纤维蛋白原渗出，为修复过程做准备
• 此期时间约3-5天
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
2.增生期：
• 细胞增殖与肉芽形成：新生的毛细血管与成纤维细胞 共同构成肉芽组织，充填伤口
2.开放性创伤
刺伤
裂伤
火器伤
擦伤
B 切割伤 D 撕脱伤 F
A
C
E
四、护理评估
➢ 健康史 ： 1. 病人一般情况的评估：年龄、性别、婚姻、文化、职业、 饮食、睡眠等。 2. 详细询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间，受伤当 时和伤后的情况，受伤后曾接受过何种急救和治疗。 3. 既往健康状况，有无药物过敏史等。