四凹征
临床分度



根据病情轻重，喉阻塞可分为四度： 一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸 气性困难。 二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，吸气性 喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时 加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显， 脉搏尚正常。 三度：安静时有明显的吸气性呼吸困难，喉鸣 声较响，胸廓周围软组织吸气期凹陷明显。因 缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。 患者脉搏加快等。
喉阻塞病人的护理
09级护理12班 叶丹凤 09204120394
定义

喉阻塞：是喉部或邻近器官的病变使喉部 气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一 独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻 塞可引起缺氧，二氧化碳潴留，如处理不 及时可引起窒息原因是当喉部病变时， 因声带黏膜充血肿胀，声带变厚，使本来 狭窄的声门裂更加狭窄，加之吸气运动仍 使气流将声带斜面向下，向内推压，促使 声门裂狭窄进一步加剧，导致吸气性呼吸 困难。


若由炎症引起，喉阻塞时 间较短，可先行药物治疗， 同时密切观察呼吸，并做 好气管切开的准备 如果药物治疗未经好转， 病人全身情况较差。应及 早气管切开 若为喉肿瘤病人，立刻行 气管切开
治疗要点

四度：要争分夺秒，因地制宜，立刻行气 管切开术，防止窒息死亡。紧急情况下， 可先行环甲膜切开术或气管插入术，再行 气管切开术
临床分度

四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体 内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、 面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱， 心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可 因窒息及心力衰竭而死亡。
治疗要点 原则：迅速解除呼吸困难，防窒息
一度和二度

三度



明确病因，积极进行病因 治疗。 如炎症引起，使用足量抗 生素和糖皮质激素，严密 观察呼吸，大多可避免气 管切开。 若为异物，应及时取出； 如为喉肿瘤，喉外伤等病 因一时不能去除，应考虑 作气管切开。
临床表现




吸气性喉鸣：因气流通过狭窄的声门裂而 产生振动和涡流而发生的喘鸣声。 吸气性软组织凹陷：由于吸气时胸腔内产 生负压，使胸壁的软组织内陷，包括胸骨 上窝、锁骨上窝、肋间隙以及胸骨剑突下， 临床上称为“四凹征”。 声嘶：若病变位于声带，则出现声音嘶哑， 甚至失音。 其他症状如发绀，咳嗽，窒息感等
护理措施



1.心理护理安慰患者，消除紧张情绪与恐惧心理。 2.保持室内空气流通，给病人创造安静的休息环境， 湿度温度要适宜。依据呼吸困难情况，给予半卧位。 给予低流量氧气吸入，必要时予雾化吸入。 3.尽可能减少患者活动，以减少心脏负担和耗氧量。 烦躁不安者，依情况遵医嘱给予镇静剂。 4.给予流质或者半流质，严重的禁止食用。 5.需气管切开术的在术前应准备气管切开包，适宜 型号的气管套管，床旁插灯和吸引器等，同时密切 观察呼吸状况。
病情观察


对1度和2度喉阻塞病人应密切观察病情变 化和喉阻塞的程度，如病情加重及时通知 医生。 对3度和4度的密切观察呼吸，脉搏，血氧 饱和度，血压，神志，面色，口唇颜色等 变化，并立即报告医生。
护理措施
6.气管切开病人的护理： ①保持套管的通畅：清洗消毒内套管 ②维持下呼吸道通畅： 适当吸痰 有效咳嗽 适宜的温度20~25度，湿度60%~70% 雾化吸入和气管内滴药 ③防止切口出血和感染
Thank you