第一节便秘
便秘因气阴不足，或燥热内结，腹气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要表现。

一、诊断依据
1、排便间隔时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬。

2、重者大便艰难，干燥如粟，可伴有少腹胀急，神倦乏力，胃纳
减退等症。

3、排除肠道器质性病变。

二、辨证施治
1、肠道实热证：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，
舌苔黄燥，脉滑实，治宜清热润肠，方如麻子仁丸加减。

2、肠道气滞证：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，
舌苔白，脉细弦，治宜顺气行滞。

方如六磨汤加减。

3、脾虚气弱证：大便不畅，临厕时无力努挣，挣则汗出气短，面
色光白，神疲气怯，舌淡，舌苔薄白，脉弱。

治宜益气润肠，
如黄芪汤加减。

4、肾阳亏虚证：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚
则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌淡，舌苔白润，脉沉迟，治宜温阳通便，方如济川煎加减。

5、阴虚肠燥证：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆，舌
质红，舌苔薄，脉细数，治宜滋阴养血润燥，方如尊生润肠丸
加减。

三、针灸治疗
以理肠通便。

以大肠腧、募穴，下合穴及胃下合穴为主。

主穴：天枢大肠腧上巨虚支沟足三里
配穴：热秘：加合谷、曲池；气秘：加太冲、中脘；冷秘：加神阙、关元；虚秘:加脾腧、气海，兼阴伤津亏者加照海、三阴交。

慢传导性便秘：加大横、腹结、归来；出口梗阻型便秘：加八廖、长强、承山。

四、耳针疗法：
取大肠、直肠、三焦、腹、皮质下、交感。

毫针刺入，或压丸法。

五、穴位埋线法
天枢透大横、气海透关元、大肠腧透肾腧、足三里、上巨虚。

用一次性无菌埋线针将羊肠线埋至穴内，每2周1次。

六、穴位注射
天枢、大肠腧、上巨虚、足三里。

用生理盐水或维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-2ml。

七、注意事项
针灸对功能性便秘效果较好，其中慢性传输型的疗效优于出口梗阻性。

经治疗无效，应查明原因。

长期便秘的患者常伴精神心理因素，当注意心身同治。

平时应坚持体育锻炼，多食蔬菜水果及粗纤维类食物，养成定时排便习惯。