• 左心长轴切面* • 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二
尖瓣口水平)。 • 心底短轴切面*、肺动脉分叉短轴切面 • 胸骨旁四腔心切面
左心 长轴
心室 短轴
心底 短轴
正常心脏超声切面图
•心尖区声窗
• 心尖四心腔切面*、心尖五心腔切 面*、心尖区两腔心切面等。
心尖 四腔
心尖五腔
• 可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动 脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后 壁等M型曲线。
正常M型超声心动图
• 二尖瓣水平波群
• 把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、 右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖 瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。
• 如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同 时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。
• 位于主动脉起始部的前方，向左上后斜行上升。 • 肺动脉分叉之后分为左肺动脉和右肺动脉。
正常心脏解剖
•心脏瓣膜
• 房室瓣：二尖瓣、三尖瓣 • 半月瓣：主动脉瓣、肺动脉瓣
心脏血液循环
• 体循环 • 肺循环 • 自身血液循环
Байду номын сангаас
心脏血液循环
•体循环
• 即大循环，心室收缩，含氧多的血经主动脉及其 各级分支→全身各部的毛细血管→静脉→上、下 腔静脉→右心房。
心脏正常血流频谱特点
• 三尖瓣
• 与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。
心脏正常血流频谱特点
• 主动脉瓣
• 从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多普勒频谱为从基线（零位线） 向下的负向窄带脉冲波。
• 略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。
心脏正常血流频谱特点
• 肺动脉瓣
• 右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦， 呈漏斗状。在右心耳与肺动脉根之 间入冠状沟，向右绕过心右缘至房 室交点处分为两支：心室支，后降 支。
心脏自身血液供应
• 心肌舒张与收缩与冠脉循环时相 特点的关系
• 心肌收缩时，压迫穿入心肌的冠脉小分支，因此血 流减少，减慢甚至暂停，心肌弛张时，冠脉小分支 受到压力减轻以至消失，冠脉血流因此增多。
有下腔静脉入口。
正常心脏解剖
• 心脏的内部结构：
• 四个腔：左室、左房、右室、右房 • 两个隔：室间隔、房间隔 • 两条大动脉：主动脉、肺动脉 • 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、
主动脉瓣、肺动脉瓣
心 脏 外 面 观
心 脏 内 面 观
正常心脏解剖
• 左心室
• 位于右心室的左后方，其壁厚，为右心室的2~3 倍(9~11mm)。 • 心腔呈圆锥形。
心尖左 心两腔
正常心脏超声切面图
• 剑突下区声窗
• 剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。 • 剑下下腔静脉长轴切面。
剑 下
正常心脏超声切面图
• 胸骨上窝声窗
• 胸骨上主动脉弓长轴切面 • 胸骨上主动脉弓短轴切面
正常M型超声心动图
• 主动脉根部波群
• 用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过 主动脉根部。
正常心脏超声心动图
心脏解剖与生理
•正常心脏解剖 •心脏血液循环
正常心脏解剖
• 正常心脏位置
• 心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内，正面观心脏约 2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。
• 前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、 胸主动脉等。
• 两侧是肺与胸膜。 • 上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方
• 从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血流的多普勒频谱特点与主动 脉瓣口的相似，呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。
心脏功能测定
•方法：
• M型超声测量： • 简化的Simpson公式法测量：
心脏功能测定
•指标
• 每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如左室
在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)，正 常值为60~130ML。 • 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即 CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
心脏血液循环
•肺循环
• 即小循环，体循环回右心房的血→右心室→肺动 脉→在肺内毛细血管网→肺静脉→左心房→左心 室。
心脏自身血液供应
• 左冠状动脉及其分支
• 左冠状动脉起自主动脉的左冠状窦， 呈椭圆形。经左心耳与肺动脉根部 之间向左行，随即分为前降支，左 旋支和斜角支。
心脏自身血液供应
• 右冠状动脉及其分支
正常M型超声心动图
• 心室波群
• 把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。 • 可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱
索、左室后壁等M型曲线。
心脏正常血流频谱特点
• 二尖瓣
• 二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带 脉冲波型。
• 舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别 有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰〉A峰。
正常心脏解剖
•左心房
• 位于心脏的后面，在右心房的左后侧，后方有食 管及胸主动脉。 • 左心房接受四条肺静脉的回流血液。 • 左心房向前突出的部分为左心耳。
正常心脏解剖
• 右心室
• 位于右心房左前下方，是心脏中最居于前面的部分。 • 右室壁薄，横切面呈半月形，整体呈三角锥形。 • 有一条肌肉从室间隔连至前壁前乳头肌根部，称节制索。
• 超声多普勒测冠状动脉血流时，其血流多普勒频谱 以舒张期血流占优势。
正常心脏超声表现
• 正常心脏超声切面图 • 正常M型超声心动图 • 心脏正常血流频谱特点 • 心脏功能测定
正常心脏超声切面图
• 胸骨左缘声窗 • 心尖声窗 • 剑突下区声窗 • 胸骨上窝声窗
正常心脏超声切面图
• 胸骨左缘声窗
• 房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内膜构成，中间夹以结缔组织，有部 分肌束。
• 房间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔组织组成。
正常心脏解剖
• 主动脉
• 升主动脉：起自左室，向右前方上升。 • 主动脉弓：无名动脉(头臂干)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 • 降主动脉：胸主动脉、腹主动脉。
正常心脏解剖
• 肺动脉
节 制 索
正常心脏解剖
•右心房
• 位于左心房的右前方，右心室的右后方。 • 右心房接收上、下腔静脉的回流血液。 • 右心房前部呈锥形突起，位于主动脉根部右侧称 右心耳。
正常心脏解剖
• 室间隔
• 大部分由心肌组成。其上部紧邻主动脉口下方有 一小的卵圆形区较薄，无肌质，称为膜部。
正常心脏解剖
• 房间隔