C.嗜酸性粒细胞：
(三)增生
在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细 胞数目增多，称增生。 主要是慢性炎症时的病变。
常以实质细胞和间质细胞增生为主
作用：损伤修复 粘连硬化
炎症的基本病变 A.变质、坏死、再生 B.变质、渗出、增生 C.变性、坏死、渗出 D.变性、渗出、修复 E. 变质、渗出、化生 B
导入 患者，男，40岁。颈部长一“疖”，红、肿、 热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体 温38℃，局部手术切开引流。当晚即恶寒、高 热、头痛，次日体检发现患者轻度黄应，肝 大、脾大，体温39.5℃，WBC计数21.0×109/L 。 请问：1.患者颈部患“疖”处为什么出现红 、肿、热、痛？ 2.患者为什么出现恶寒、高热、头痛、肝大 、脾大及白细胞计数增多？
新生毛细血管高通透性
渗出液与漏出液的比较
渗出液 形成原因 炎症 漏出液 非炎症
蛋白质含量
比重 细胞数 Rivalta实验 凝固
>25克/升
>1.018 >500个/升 阳性 能自凝
<25克/升
<1.018 <100个/升 阴性 不能自凝
透明度
混浊
澄清
胸膜漏出液与渗出液
第五章 炎症
渗出液的意义:
血流量增多，导致局部动脉性充血。
1.血流动力学改变
（3）血流减慢、停滞
血液浓缩 白细胞靠边 渗出物压迫 白细胞附壁
管腔变窄
(一).血流动力学变化
正常血流 血管短暂收缩后扩张，血流加快
血管进一步扩张，血浆渗出， 血流开始变慢，
血流变慢，白细胞游出血管外
血流显著变慢，除白细胞游 出外，红细胞也漏出
主的全身性病理过程。
血管反应是炎症过程的主要特征和防 御的中心环节
炎症＝损伤＋抗损伤、修复 炎症的意义 : 是机体重要的保护反应 , 抗损伤和修复作用，又能引起机 体不同程度损伤
第一节
2. 物理性因子 3. 化学性因子
炎症的原因
1. 生物性因子----最常见的原因,又称感染
4. 免疫反应
一、炎症的原因:
渗出物
1. 渗出液
在组织间隙----炎性水肿
在体腔--------炎性积液
在表面--------炎性卡它
2.
3.
蛋白质
炎细胞
第四章 炎症
渗出过程：
1. 血流动力学改变 2. 血管通透性增加 3. 白细胞渗出
1.血流动力学改变
（1）细动脉痉挛（短暂） 神经调节 （2）血管扩张、血流加速
细动脉扩张、性介质及作用
来 源 种 类
血管扩张 + + + 血管通 透性↑ + + + + + + + + 趋化 作用 组织 损伤 发 疼 热 痛 肥大细胞、血小板 肥大细胞、血小板 细胞质膜磷脂成分 白细胞、肥大细胞 组 胺 ５－羟色胺 前列腺素 白细胞三烯
中性粒细胞
T淋巴细胞
溶酶体成份
淋巴因子
+
+
+
趋 化 作 用
损伤部 位
趋 化 作 用
损伤部 位
白 细 胞 渗 出 过 程
（2）白细胞在炎症局部的作用
吞噬作用 免疫作用 组织损伤作用
①吞噬细胞的种类：
A. 嗜中性粒细胞：小吞噬细胞
B.巨噬细胞
巨噬细胞意义：
① 急性炎症后期
② 慢性炎症
③ 非化脓性炎症
④ 病毒感染 ⑤ 寄生虫感染 ⑥ 菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞 游走、 扩散
(二）、渗出性炎 根据渗出物的主要成份再分类： （各型可共存或转化） 1、浆液性炎 2、纤维素性炎 3、化脓性炎 4、出血性炎
1.浆液性炎 以浆液渗出为主，内含有清蛋白，少量纤维 蛋白，中性粒细胞和脱落的上皮细胞，属于急性 炎症早期。 表现： 组织间隙──炎症水肿（如蚊虫叮咬） 浆膜腔───积液（如结核性胸膜炎） 粘膜面───浆液性卡他（如感冒早期） 皮肤── 烫伤→水泡；水痘；带状疱疹。
+
+
+
血浆蛋白质
补体系统 凝血系统
缓激肽
补体Ｃ3a、Ｃ5a 纤维蛋白多肽
+
+
+
+ + + +
+
纤溶系统
白细胞
2018/5/6
纤维蛋白降解产物
氧自由基
+
+
+
19
第四章 炎症 （二）渗出
概念★
血管外 组织间隙 体腔 体表 黏膜表面
液体
蛋白 白细胞
渗出是炎症最具特征性的变化 是消除病因和有害物质的重要环节
部位的过程称为白细胞的渗出。
（1）白细胞的渗出过程：★
① 白细胞的边集和附壁：白细胞 从轴流→靠边（边流）→沿内皮细胞
表面翻滚→附壁
白细胞黏附：
白细胞表面的细胞粘附分子和内皮细胞 受体特异性结合，使之牢固的粘着
白细胞游出： 形成伪足→伸入内皮细胞间隙→游出
④趋化作用：
在趋化因子作用下，沿组织间 隙作定向移动
致病菌：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。
部位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官
脓液：即脓性渗出物，由大量变性坏死的白细胞（
脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液
组成
1、脓肿
脓肿定义：器官组织内局限性化脓性炎
致病菌：金黄色葡萄球菌 分类：1）疖：单个脓肿 2）痈：多个脓肿 3）窦道：只有一个开口的管道 4）瘘管： 有多个开口的管道
疖
窦道与瘘管
化脓性腹膜炎
化脓性脑膜炎
肺 脓 肿
溃疡
窦道
瘘管
脑脓肿
脓肿的结局
小 大 吸收消退 切开排脓引流，穿破排出；

肉芽修复
2、蜂窝织炎
定义：发生于疏松结缔组织中的弥 漫性化脓性炎 致病菌：溶血性链球菌
部位：皮下组织、粘膜下、肌肉间 和阑尾
化脓性阑尾炎
蜂窝织炎与脓肿的比较
1. 急性炎症：起病急、进展快、多以变质、渗出为主 、浸润细胞主要为中性粒细胞 2. 慢性炎症：病程长（数月、数年）、多为增生为主 、浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞
3. 亚急性炎症：较少见，介于急、慢性之间的炎症。
二、炎症的病理分类 1. 变质性炎 2. 渗出性炎 3. 增生性炎
（一）.变质性炎
⑴有利: ①稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。
②带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。
③渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。
④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。
第四章 炎症
渗出液的意义:
⑵不利 ①渗出液太多，压迫器官 ，影响功能。 ②纤维机化，引起粘连。
3、白细胞的渗出
白细胞从血管内穿过管壁到达损伤
防 御 反 应
局部病变：
变质
变性、 坏死
渗出
（血管）抗体、 白细胞
增生
实质细胞 肉芽组织
损伤
抗损伤
修复
临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍
趋 化 作 用
损伤部 位
白 细 胞 渗 出 过 程
炎症的渗出主要由于 A.血液动力学改变 B.血管壁通透性改变 C.小静脉血栓形成 D.循环血量增加 E.组织间液比重降低 B
⑵、外周血WBC改变：
炎症介质作用下的防御反应
不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加
急性化脓——中性粒细胞↑
慢性肉芽肿——巨噬细胞↑
病毒感染——淋巴细胞↑
变态反应性炎及寄生虫感染——嗜酸性粒细胞↑
（3）单核巨噬细胞增生 病原体、组织崩解产物→全身单核巨噬细胞 系统→巨噬细胞增生→肝、脾、淋巴结肿大 （4）实质器官的改变 炎症严重时，心、肝、肾等器官的实质细胞 可发生变性、坏死。
第四章 炎症
第一节 炎症的原因 第二节 炎症的基本病理变化 第三节 炎症的局部表现和全身反应 第四节 炎症的类型 第五节 炎症的结局
重点：炎症的表现和发生原因 难点：炎症的病理变化和结局
第四章 炎症
热
红
肿
痛
机 能 障 碍
第四章 炎症
概念：
指具有血管系统的活体组织对各种
致炎因子引起损伤所发生的以防御为
• 以组织细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。
病因：
毒素、病毒，变态反应及传染病 部位： 心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官 举例： 乙脑、肝炎、阿米巴病
病毒性肝炎
变质性炎
乙脑、肝炎、阿米巴病
渗出性炎
浆液性炎、纤维素性炎、化脓性 炎、出血性炎
增生性炎
慢性炎症
2014流行性乙型脑炎的炎症性质是 B A、纤维素性炎 B、变质性炎 C、化脓性炎 D、肉芽肿性炎 E、出血性炎
⒋异常免疫反应： •异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型 的免疫反应性炎症。
第二节、炎症的局部基本病理变化:
损伤性病理过程
1.变质 2.渗出 3.增生
急性炎症或炎症早期 慢性炎症或炎症后期
抗损伤和修复为主病理过程
(一)变质
局部组织、细胞的变性和坏死。
致炎因子直接作用 局部血液循环障碍 炎症反应产物

第四章 炎症
第一节 炎症的原因
第二节 炎症的基本病理变化 第三节 炎症的局部表现和全身反应 第四节 炎症的类型 第五节 炎症的结局
趋 化 作 用
损伤部 位
第三节、炎症的局部表现和全身反应
(一) 炎症的局部表现为： 红（血管扩张充血） 肿（液体、细胞渗出↑） 热（血流快、产热↑）
痛（胀压、炎症介质）
小 静 脉 内 皮 细 胞 收 缩