护理问题
❖1、气体交换受阻 ❖2、清理呼吸道无效 ❖3、活动无耐力 ❖4、焦虑
护理措施
❖气体交换受阻
1、观察气促的情况，以及氧疗的效果。 2 、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。 3、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。 4、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。 5、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸，
4、指导病人使用平喘药。 5、嘱病人做好口腔护理。 6、密切观察痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。 7、观察药物的药效和不良反应，对于不良反应要及时给
予处理。
护理评价
❖ 开始日期：2018.6.4 ❖ 结束日期：2018.6.7
患者诉咳痰频率、痰量减少，咳痰颜色变浅。病人 能够进行有效咳痰，掌握了雾化吸入的方法，家属 学会了扣背的正确方法。
健康教育
❖ 4、康复锻炼：指导病人正确的锻炼时间、合适的 锻炼方式（步行、慢跑、气功、体操等）以及 合适的锻炼适度。
❖ 5、心理疏导。引导病人适应慢性病并以积极的态 度对待疾病。
❖ 6、预防感冒，合理用药，症状加重时要及时就 诊。
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并及时评价病人的掌握情况和效果。 6、心理护理。
腹部可放小枕头或杂志， 吸气时物体上升。
腹式呼吸 呼吸肌锻炼
缩唇呼吸
吸气：呼气为1:2或1:3。 缩唇大小程度与呼气流量， 以使距口唇15-20cm处，与 口唇等高点水平的蜡烛火焰 随气流倾斜又不至于熄灭为 宜。 3-4次/d，每次8-10次。
护理评价
健康教育
3、长期家庭氧疗（Long term oxygen therapy）
❖时间：每天吸氧﹥15h
❖氧流量：l～2L／min ❖指导病人及家属：
①了解氧疗的目的、注意事项； ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火； ③导管须每天更换，以防堵塞； ④监测氧流量：防止随意调高氧流量； ⑤防止感染：氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
❖ 开始日期：2018.6.4 ❖ 结束日期：2018.6.7
患者诉气促症状有所减轻，呼吸节律平稳，掌握了 呼吸功能锻炼。
护理措施
❖清理呼吸道无效
1、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清淡饮食，避 免诱因。
2、指导病人有效咳痰的方法，护士或家属协助给予胸部 叩击和体位引流，协助排痰。
3、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正确雾化吸入的方 法，嘱病人雾化后漱口。
护理措施
❖活动无耐力
1、舒适体位，卧床休息，减少活动量。 2、指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼 （170—年龄，3-5次/周，每次持续30-60min)。
如，散步、太极、气功等，活动中感到气促时及 时停止。 3、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、 缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间。
❖两侧呼吸运动对称，呼吸运动不受限。 ❖双肺呼吸音粗，可闻及中量湿罗音及
大量哮鸣音 ❖双下肢无凹陷性水肿
生命体征及实验室检查
❖血气分析：PO2 8.8Kpa， PCO2 4.93Kpa ❖ 血沉：19mm/h（0-15）
诊断
❖ 1、慢性阻塞性肺疾病伴急性发作 ❖ 2、脑动脉硬化 ❖ 3、颈椎病 ❖ 4、肝囊肿 ❖ 5、胆囊息肉
护理评价
❖ 开始日期：2018.6.4 ❖ 结束日期：2018.6.7
患者掌握了活动的注意事项，下床活动，精神很好。
❖焦虑
护理措施
1、了解病人的心理状态及其原因。 2、与家属和病人进行沟通 3、制定康复计划和协助康复活动 4、教给病人缓解焦虑的方法
护理评价
开始日期：2018.6.4 结束日期：2018.6.7 患者心情较好，无焦虑表现
COPD教学查房
护理评估
病例汇报：
❖ 袁计行，男，74岁，因“反复咳嗽气促4年余、再 发加重3天”收入院，诉咳痰、气促、咳白色粘痰， 量多；患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大 小便正常。
❖主诉 ： 咳嗽、咳痰 、气促
查体所见
❖T 36.8℃R 2源自次/分❖ P 68次/分 BP 110/68mmHg
健康教育
1、疾病的知识指导。指导病人和家属了解、适应慢性病，
熟悉疾病及其治疗知识，正确对待疾病，鼓励病人自我护 理。避免诱发因素（避免粉尘和刺激性气体的吸入、避免 和呼吸道感染的病人接触、避免受凉感冒），注意保暖。 戒烟酒，避免接触吸烟人群或环境。 2、饮食指导。高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果和蔬 菜。